近年來，失眠越來越成為當(dāng)代社會的“流行病”，前段時間，中國睡眠研究會公布的數(shù)據(jù)就顯示，我國有超3億人存在睡眠問題。而眾所周知，睡眠不佳，也是各種生理和心理健康問題的潛在危險因素。

在失眠這一問題上，相對來說，女性會相比男性更為常見。去年11月，荷蘭伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員發(fā)表在《nature human behavior》雜志上的最新研究表明，存在失眠問題的女性要高于男性。該項研究中，研究人員搜集了2000年至2017年發(fā)表的相關(guān)文獻，共納入近110萬人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性會經(jīng)歷更多的失眠問題，使用更多的助眠藥物，且與年齡無關(guān)，壓力或養(yǎng)育子女，可能是導(dǎo)致她們失眠的主要原因。

事實上，這一結(jié)論也與祖國醫(yī)學(xué)中所講的失眠病位在心，也與肝、脾、腎密切相關(guān)，尤其是其中的與肝相關(guān)，強調(diào)從肝論治具有高度的一致性。

曾有學(xué)者對2009年1月至2018年12月近10年里發(fā)表在專業(yè)期刊的文獻進行整理和分析，根據(jù)失眠的病位和病性證素進行劃分，研究發(fā)現(xiàn)，失眠的病位中，以肝為多見，約占33.14%，其次是心和脾；而在病性證素中，首要因素為熱，其次是氣虛。

（失眠癥病位分布情況）

由此可見，在失眠的患者中，氣虛的確較為常見。尤其是女性，因“女子以肝為先天”，肝臟功能的正常與否對于女性睡眠來說顯得更為重要，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝氣虛為女性失眠的常見病因。

肝氣虛為失眠的重要病因！

中醫(yī)認(rèn)為“故人臥則血歸于肝”，肝藏血，血舍魂，如果血不化神，血不養(yǎng)神，魂不入肝則不寐，說明肝臟是導(dǎo)致失眠發(fā)生的重要臟器。正如《血證論·臥寐》所說：“肝病不寐者，肝藏魂……若浮陽于外，魂不入肝則不寐”。

肝氣虛可引起失眠的論述，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，歷代醫(yī)家的著作中就有諸多的記載?！鹅`樞·本神》曰“肝氣虛則寒……悒悒情不樂，如人將捕之，視物不明，眼生黑花，口苦，頭痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈攣縮，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，診其脈沉細(xì)弦者，是肝氣虛之候也?！苯Y(jié)合《素問·六節(jié)藏象論》所述“肝者，……魂之居也”，《血證論》所說：“寐者，神返舍，息歸根之謂也”，由此可知，肝氣虛為失眠的重要病因之一，臨床實踐也發(fā)現(xiàn)，失眠患者除了有夜間不寐癥狀外，還常有夢多易醒，易驚易怒，四肢倦怠，脅下堅脹，不欲飲食，頭痛，耳鳴，視物不明，口苦，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)弦等癥狀，此皆屬肝氣虛型失眠癥。

此外，肝氣虛與肝氣郁滯，肝血運行息息相關(guān)。肝氣虛衰者，肝用不足，肝氣失于疏泄，藏血，氣不行血，氣血失調(diào)，誠如孫思邈《千金翼方》所言：“肝氣不足，兩脅滿，筋急不得太息?！?，指出肝氣不足，可因虛致郁，肝郁氣滯，所以患者還可表現(xiàn)為情緒不暢，悶悶不樂，善太息，月經(jīng)不調(diào)等癥。而《血證論·脈證生死論》曰：“載氣者血也，運血者氣也”，明確指出，氣和血兩者互為因果，若氣虛則帥血無力，致血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，而成瘀血；若血虛則氣亦虛，氣血虧虛，導(dǎo)致血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，加上血不歸肝，肝血虧虛無以藏魂，從而引起失眠。

現(xiàn)代生活，社會快速發(fā)展的同時，競爭加劇，人們的生活壓力和工作壓力也在不斷增大，人們很容易會陷入情志不暢，如悶悶不樂，煩悶，抑郁等不良情緒之中，特別是女性，其本身就容易憂思過多，加上需要養(yǎng)育子女，面對婆媳關(guān)系等因素，很容易致情志不暢，而引起肝氣郁滯，致氣血運行不暢，久而久之，就會出現(xiàn)肝氣虛衰等情況，失眠也常常發(fā)生。

那么，對于肝氣虛衰而引起的失眠，應(yīng)該如何治療，改善睡眠呢？

肝氣虛衰，則調(diào)補肝氣！

“虛則補之，實則瀉之”為中醫(yī)治病的重要原則之一，對于虛證的治療，多遵循“補之”法則，肝氣虛者同樣如此，理應(yīng)補益肝氣。

在實際治療中，可選用大補肝湯加減辨治。大補肝湯出自《輔行訣臟腑用藥法要》，原文記載曰“大補肝湯。治肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干嘔不能食，脈弱而結(jié)?！痹摲剿幬锝M成主要有桂枝、干姜、五味子，旋覆花、代赭石、竹葉、大棗。

本方之中，由于心屬火，肝屬木，木生火，肝為心之母，而《難經(jīng)》記載“子能令母實?！逼渲兄袢~淡寒入心以助心之體?！端貑枴づK氣法時論》曰“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”，故此，本方中干姜味辛為肝之用味。桂枝辛甘溫入心經(jīng)以溫通心脈助陽化氣以資肝氣。又因“肝氣以生發(fā)為宜，肺氣以肅降為順”，此方中旋覆花、代赭石為降肺氣以助肝陽之氣生發(fā)之用。大棗作補脾之用，脾氣健旺，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達。五味子則滋補肝腎，寧心，以涵肝木，符合肝腎同源原則。全方重在補肝氣之虛，同時兼補心、脾、腎，從而達到整體調(diào)理的效果，以更好地改善睡眠。

需要注意的是，失眠的病因復(fù)雜多樣，肝氣虛只是其中較為常見的一種，而且慢性失眠，往往涉及心、肝、脾、腎等多個臟腑，病因多屬虛實夾雜，病情也較為復(fù)雜，故臨床上不可照搬古方使用，當(dāng)出現(xiàn)失眠癥狀時，應(yīng)結(jié)合自身病情，辨證施治，靈活用方用藥，才能藥到病除。

比如之前的一位病友，66歲，失眠一年多，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠淺易醒，夢多，睡眠最多2-3小時，睡眠中經(jīng)常身體顫抖，伴有神疲乏力，喜臥，怕冷，頭昏沉，雙目干澀，視物模糊，納呆，大便干，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃等癥，辨證為肝氣虛合痰氣互結(jié)之證，故此，給予大補肝湯加減治療，藥物有桂枝、干姜、五味子、山藥、牡丹皮、旋復(fù)花（包煎）、淡竹葉、冬葵子、郁李仁、茯苓、半夏、厚樸、蘇葉、射干，水煎服，每日1劑，服藥7劑后，自述睡眠明顯改善，平均睡眠可達5-6小時，根據(jù)其服藥效果調(diào)整藥方，再次服藥7劑，諸證悉除。