有些孩子個(gè)頭比同齡孩子高出不少，看上去也成熟很多，對(duì)此有些家長(zhǎng)不以為然，甚至還沾沾自喜：

“孩子現(xiàn)在就長(zhǎng)這么高，以后肯定能更高。

”可等過了幾年，這些家長(zhǎng)卻發(fā)現(xiàn)，別人家孩子還在繼續(xù)長(zhǎng)高，自己的孩子卻不長(zhǎng)個(gè)了，到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)——性早熟，孩子的身高以后很可能只能維持這個(gè)高度了。

近期，南方科技大學(xué)醫(yī)院兒科兒童發(fā)育門診接到不少此類患兒和家長(zhǎng)的求助。兒童發(fā)育門診副主任醫(yī)師李迎春表示，“熟得快”或“長(zhǎng)得慢”都不好，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)識(shí)別，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

9歲來月經(jīng)，6歲半乳房發(fā)育，孩子“熟得快”怎么辦

女孩婷婷（化名）今年9歲了，身高137厘米，體重40千克。最近，她的媽媽發(fā)現(xiàn)，婷婷好像來月經(jīng)了。

女兒才9歲，來月經(jīng)是不是早了點(diǎn)？婷婷媽媽趕緊帶孩子來到南方科技大學(xué)醫(yī)院兒科門診就診。李迎春給婷婷查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，婷婷的乳房發(fā)育已非常明顯，其骨齡已經(jīng)12歲了。婷婷被診斷為特發(fā)性性早熟，按照現(xiàn)在的骨齡推算，如果完全不作干預(yù)，她成年身高預(yù)測(cè)達(dá)不到150厘米。

婷婷明明比班上其他女同學(xué)都要高出一頭，怎么就說她以后長(zhǎng)不高了呢？婷婷的媽媽有點(diǎn)難以接受。李迎春解釋道：“婷婷目前骨齡已達(dá)12歲，骨齡明顯提前，這會(huì)導(dǎo)致后續(xù)生長(zhǎng)潛力受限， 骨骺 提早閉合。一旦骨骺完全閉合，孩子的身高可能就永遠(yuǎn)定格了。”

與婷婷一樣，女孩文文（化名）也被確診為特發(fā)性性早熟，而她只有6歲半。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)文文的乳房出現(xiàn)了小硬結(jié)，來醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)她的骨齡已經(jīng)9歲。文文在兒童發(fā)育門診經(jīng)過對(duì)應(yīng)藥物肌注治療后，乳房 結(jié)節(jié) 縮小、軟化，目前仍在定期隨訪治療中。

孩子“熟得快”，這些原因要知道

婷婷和文文都患有典型性性早熟。其實(shí)，孩子出現(xiàn)性早熟、 生長(zhǎng)遲緩 、矮小癥、肥胖癥等，都屬于生長(zhǎng)發(fā)育過程中比較常見的問題，其中性早熟和生長(zhǎng)遲緩發(fā)生概率更高。

南科大醫(yī)院兒童發(fā)育門診副主任醫(yī)師符風(fēng)英介紹，性早熟的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，除了與遺傳因素有關(guān)，也與整個(gè)社會(huì)環(huán)境有關(guān)。可能的誘發(fā)因素包括：第一，生活條件好，營(yíng)養(yǎng)充足。由于生活水平提高、營(yíng)養(yǎng)改善、家庭生活條件優(yōu)越、疾病減少等環(huán)境因素的作用，使孩子生長(zhǎng)發(fā)育潛能被充分激發(fā)出來，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育加速趨勢(shì)，導(dǎo)致如今的孩子普遍較上一代人性發(fā)育及性成熟期更早。因此，生長(zhǎng)發(fā)育加速可能是當(dāng)前兒童性早熟發(fā)病率上升的主要因素之一。第二，環(huán)境污染。近年來的文獻(xiàn)表明，環(huán)境污染，特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料等物質(zhì)向環(huán)境排放以及其降解產(chǎn)物，能產(chǎn)生一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，影響孩子青春期發(fā)育時(shí)間。第三，超重及肥胖。目前，全球兒童超重、肥胖率呈遞增趨勢(shì)，且兒童超重、肥胖與性早熟有顯著相關(guān)性。第四，攝入激素過多，過度進(jìn)補(bǔ)。很多家長(zhǎng)總給孩子吃一些保健品、滋補(bǔ)品，卻不知這些“額外補(bǔ)充”反而起了副作用。

專家表示，性早熟也分類型，可分為中樞性性早熟、外周性性早熟。中樞性性早熟（CPP）分為特發(fā)性性早熟（ICPP）和繼發(fā)性性早熟。特發(fā)性性早熟，即不明原因的性早熟，女孩多見，占女孩CPP的80%以上；繼發(fā)性性早熟多由中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起。最需要警惕的是，家長(zhǎng)往往不知道部分兒童性早熟是由于特定疾病導(dǎo)致的，如卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、顱內(nèi)腫瘤等。也就是說，性早熟很可能伴隨腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)診斷和治療，有可能導(dǎo)致更多嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

“長(zhǎng)得慢”也不好，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察發(fā)現(xiàn)

如何識(shí)別孩子是否性早熟？李迎春表示，性早熟常以女孩出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、男孩睪丸容積增大為首發(fā)表現(xiàn)。家長(zhǎng)要知道，一般女孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋喝榉堪l(fā)育、出現(xiàn)陰毛、外生殖器改變、月經(jīng)來潮、出現(xiàn)腋毛；男孩青春期發(fā)育順序?yàn)椋翰G丸容積增大、陰莖增長(zhǎng)增粗、出現(xiàn)陰毛/腋毛、變聲、出現(xiàn)胡須、喉結(jié)生長(zhǎng)、出現(xiàn)遺精。性發(fā)育順序及進(jìn)程異常是性早熟的不同表現(xiàn)。因此，如女孩8歲之前、男孩9歲之前出現(xiàn) 第二性征 ，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就診。

“熟得快”不行，“長(zhǎng)得慢”是不是也有問題呢？專家提醒，家長(zhǎng)首先要了解兒童長(zhǎng)高的規(guī)律：一般出生后第1年長(zhǎng)高25厘米，第2年長(zhǎng)高10厘米～12厘米，第3年至青春期每年長(zhǎng)高5厘米～7厘米，青春期每年長(zhǎng)高8厘米～12厘米，并持續(xù)約2年～3年。如果孩子的衣服、褲子、鞋子常年不用換碼數(shù)，較同齡人矮半個(gè)頭以上，家長(zhǎng)就需要警惕，孩子是不是有生長(zhǎng)遲緩的可能性了。

發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)到兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診就診

孩子“熟得快”和“長(zhǎng)得慢”都應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視，請(qǐng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。南科大醫(yī)院開設(shè)兒童發(fā)育門診，每周四全天門診，可以診治兒童性早熟、 矮小癥 、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和肥胖癥等小兒內(nèi)分泌疾病。

兒童發(fā)育門診專家提醒家長(zhǎng)，警惕孩子生長(zhǎng)發(fā)育問題要做到：留意孩子發(fā)育情況，注意監(jiān)測(cè)其身高、體重等發(fā)育指標(biāo)；均衡飲食，為孩子提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)，但不要過度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致肥胖，杜絕盲目購(gòu)買增強(qiáng)抵抗力、增高、增智等功效的保健品，避免進(jìn)食補(bǔ)品及藥膳；鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，保證其睡眠充足。

總而言之，如發(fā)現(xiàn)孩子身高、體重低于同年齡、同性別兒童或提早出現(xiàn)第二性征，應(yīng)及時(shí)到專科就診，明確病因，綜合評(píng)估后決定治療方案。

文：黃賢君 高海英

編輯：劉立夏、楊真宇

審核：韓璐