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1 針灸治療皮膚病 賀普仁 01 白癜方 白癜風是皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。又稱白駁風。多因七情內(nèi)傷，肝氣郁結，氣機不暢，復感風邪，客于肌膚，致令氣血失和，血不榮膚而成。西醫(yī)認為本病是一種局限性色素代謝障礙的疾病。發(fā)病原因有遺傳因素、自體免疫和神經(jīng)因素。 【針方組成】 局部阿是穴，俠白。 【針方臨證】 皮膚突然出現(xiàn)色素脫失斑，漸漸擴大，形狀不規(guī)則，可多發(fā)或?qū)ΨQ性，皮損處呈純白色，邊緣色素往往較深，患者一般無自覺癥狀，有的患者可伴有精神憂郁或心煩急躁。舌質(zhì)淡或有瘀斑，舌苔白，脈緩。 【隨證加減】 肝郁氣滯者可加合谷、太沖。氣血失和者可加足三里，三陰交。 【臨床操作】 以短毫針圍刺白斑患處，約1cm1針，留針30分鐘。針后，用火針散刺白斑病灶及邊緣處。用艾卷灸俠白穴，每側半小時，可教會患者，自行在家中灸治。  賀普仁教授認為白癜風之皮膚白斑是疾病發(fā)于外的表象，因于氣血失和以致肌膚失養(yǎng)所致，故氣血失和是引起白斑的基本病理過程，這一過程的產(chǎn)生多由外感風邪或情志不暢引起。 在治療方面，調(diào)和氣血是基本原則。穴取肺經(jīng)的俠白穴，部位在上膊，臑部內(nèi)側，白肉凸起之前方，垂手夾腋之處，肺臟之兩側，肺主白，故名俠白。 因肺主皮毛，肺主華蓋，白斑病在皮膚，肺能輸布氣血至全身。灸治俠白，可調(diào)理肺氣、調(diào)氣和血、榮養(yǎng)肌膚。 圍刺白斑，火針局部點刺等方法均是促進局部血液循環(huán)。本方具有活血化瘀、祛風通絡、補益肝腎、養(yǎng)血消斑的作用，能夠促進黑色素細胞再生以及恢復皮膚表面黑色素細胞的正常功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡，調(diào)理臟腑及機體免疫機制的功能。 按語 02 蛇丹方 蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群，累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種皮膚病。因它多纏腰而發(fā)，故又名纏腰火丹，但也常發(fā)生于身體其他部位。以腰肋部、胸部多見，頭面部次之，多發(fā)于身體之一側。 本病多因脾濕久困，肝膽經(jīng)脈外受風熱毒邪，或肝氣郁結，久而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊蒸，溢于肌膚脈絡發(fā)為皰疹。 【針方組成】 龍眼，阿是（龍頭、龍尾），丘墟透照海。 【針方臨證】 初期皮膚發(fā)紅，繼則出現(xiàn)密集成簇的、大小不等的丘皰疹，迅即變成小水皰，三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常，患者呈索狀刺痛、灼痛。舌黃或干，脈弦數(shù)。 熱盛型：局部皮膚鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛， 自覺口苦、咽干口渴，煩躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干或不爽，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑微數(shù)。 濕盛型：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時溏，舌質(zhì)淡體胖，舌苔白膩，脈沉緩或滑。 氣滯血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)黯苔白，脈弦細。 【隨證加減】 熱盛型加合谷、曲池，濕盛型加足三里，氣滯血瘀型血海。 【臨床操作】 龍眼穴為經(jīng)外奇穴，位于手小指尺側第2、第3骨節(jié)之間，握拳于橫紋近處取之。龍眼刺入0.2～0.3寸，或點刺放血，毫針透刺從丘墟向照海。皰疹病灶帶前（頭）、中、后（尾）部三棱針點刺出血加拔罐。 賀普仁教授在本方中用龍頭、龍尾、龍眼。先用三棱針刺其延展所向龍頭、龍尾之處，出黃水惡血以瀉毒熱，后再刺其他患處，再用三棱針刺龍眼。 其用意在于清熱解毒，祛瘀除惡，以治其因；化瘀通絡、涼血和營，以治其果。運用放血加拔罐方法以充分祛其惡血，使?jié)駸峄鸲局澳茈S瘀滯之血而出，給邪以出路。 這不僅能控制病情，而且能去除病原，所以它是治療帶狀皰疹的有效方法之一。 取丘墟透照海，疏肝涵木，調(diào)理氣機；曲池、合谷為手陽明大腸經(jīng)合穴和原穴，足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，陽明經(jīng)多氣多血，施瀉法可疏泄和通調(diào)陽明經(jīng)氣，健脾胃祛濕濁，清瀉氣血的壅滯；足太陰脾經(jīng)的血海，善于活血祛瘀。 以上諸方諸法合用，微通法結合強通法，起到疏肝解郁、清熱利濕、祛瘀止痛的作用。 按語 03 濕疹方 濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的常見皮膚病。本病常因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，造成脾為濕困，復感風、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于肌膚發(fā)為本病。濕性重濁黏膩，易耗血傷陰，化燥生風故纏綿不已，反復發(fā)作。 【針方組成】 委中、背部痣點、勞宮。 【針方臨證】 熱重于濕（相當于急性濕疹）：發(fā)病急，病程短，局部皮損初起皮膚潮紅焮熱，輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢無休，身熱口渴，心煩，大便秘結，小溲短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑。 濕重于熱（相當于急性濕疹或亞急性濕疹）：發(fā)病較緩慢，皮疹為丘疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢，抓后糜爛滲出較多。伴有納食不安，身倦無力，大便不干，小便清長，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈弦滑。 脾虛血燥型（相當于慢性濕疹）：病程日久，皮膚粗糙肥厚，有明顯瘙癢，表面可有抓痕、血痂、顏色黯或呈色素沉著。舌質(zhì)淡、舌體胖，苔白、脈沉緩。 【隨證加減】 熱重于濕加曲池，濕重于熱加陰陵泉，脾虛血燥加膈俞。 【臨床操作】 委中以三棱針放血，實證放血量多，虛證可酌減放血量。背部有反應點即痣點，用三棱針挑刺1～3針，后加火罐，每次2～3個痣點。勞宮直刺0.3～0.5寸，陰陵泉直刺1～1 5寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。 本病的發(fā)生主要是內(nèi)因于濕，外因于風、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，濕邪泛濫于表則生皰疹，破潰則流水；風熱之邪襲于肌表，擾亂營衛(wèi)之氣則生癢。治療當以利濕解毒，活血止癢為主。 所以賀普仁教授認為，放血有利于利濕解毒，調(diào)和氣血。本病雖發(fā)于外，形于肌表，實則內(nèi)聯(lián)于氣血，氣血不調(diào)，風邪侵襲，則易患此病。 背部痣點刺絡拔罐放血，有行氣活血之功，血行則外風可疏，內(nèi)風可滅；委中為足太陽膀胱經(jīng)合穴，膀胱經(jīng)主一身之表，此穴放血，既可利濕解毒，又可活血疏風；勞宮為手厥陰心包經(jīng)穴，與三焦經(jīng)相表里，三焦主水濕代謝，取之可利濕解毒。若因該病日久不愈，病入血分，血會膈俞放血，可理血祛風祛濕。微通、強通合用，針刺效力倍增。 按語 04 癮疹方 癮疹是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白片狀疹塊，并伴有瘙癢為特征。本病多因稟賦不受，又食魚蝦等腥葷動風之物；或因飲食失節(jié)胃腸實熱；或因平素體虛衛(wèi)表不固，復感風熱、風寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)?。辉儆星橹静凰欤斡舨皇?，氣機不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風邪而誘發(fā)。 【針方組成】 曲池、合谷、血海、三陰交。 【針方臨證】 風熱型：發(fā)病急驟，風團色紅灼熱劇癢，伴有發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛或嘔吐、腹痛，遇熱皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 風寒型：皮疹色呈粉白，遇風冷皮疹加重，口不渴，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊。 陰血不足型：皮疹反復發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩易怒口干，手足心熱。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細。 【隨證加減】 風熱型加風池，風寒型加風市，陰血不足型加足三里。 【臨床操作】 曲池、血海、三陰交毫針直刺瀉法1～1.5寸， 合谷直刺0.5～1寸，風市直刺1～2寸，內(nèi)庭瀉法直刺0.5寸，風池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用補法。 曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)之合穴、原穴，善于開泄散風清熱；脾經(jīng)之穴血?？汕逖杏魺幔幗火B(yǎng)血涼血；風市散風驅(qū)寒，風池祛風清熱；足三里健運脾胃調(diào)氣養(yǎng)血。 賀普仁教授在臨床上運用此方治療蕁麻疹效果良好，同時強調(diào)辨明病因，辨證施治。對急性期患者，要祛風止癢；對慢性患者，要扶正健脾養(yǎng)血為治療法則。 按語 05 瘙癢方 皮膚瘙癢癥是一種自覺瘙癢而無原發(fā)損害的皮膚病，由于不斷搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。本病多因血虛風燥，肌膚失養(yǎng)或因風濕蘊于肌膚，不得疏泄而致發(fā)病。 【針方組成】 天樞、血海、三陰交。 【針方臨證】 瘙癢時發(fā)時止，但周身無皮損，瘙癢劇烈，夜間尤甚，有時全身癢，有時局部發(fā)作。 血虛風燥型：皮膚干燥、脫屑，有明顯抓痕及血痂，多見于老年人，冬春發(fā)病。舌質(zhì)淡，苔薄白， 脈弦緩。 風濕蘊阻型：因經(jīng)久搔抓皮膚繼發(fā)感染或濕疹樣變，多見于青壯年，夏秋季發(fā)病。苔白或膩， 脈滑。 【隨證加減】 血虛風燥型：加陰陵泉；風濕蘊阻型：加曲池、合谷。 【臨床操作】 實則瀉之，虛則補之?；疳橖c刺天樞，速刺不留針。血海、陰陵泉、三陰交、曲池，毫針直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，風市直刺1～2寸。 本病主要病機為血虛風燥和風濕蘊阻，風濕為主要致病因素，其內(nèi)因為脾失健運，氣血失調(diào)致內(nèi)在血虛，脾失運化致濕邪積聚，所以賀普仁教授認為調(diào)理脾胃中焦是治療本病的關鍵要點。 本方取穴天樞，天樞為足陽明胃經(jīng)穴，其經(jīng)脈屬胃絡脾，又為大腸募穴，是大腸經(jīng)氣匯聚之處，是調(diào)理胃腸中焦之樞紐，借用火針的發(fā)散之性，可健脾化濕。 血海、三陰交為脾經(jīng)穴，血海擅長活血以祛風，血行風自滅，風散癢自消；三陰交健脾疏肝益腎，滋陰養(yǎng)血潤膚。微通法結合溫通法，借火針發(fā)散溫陽鼓動之特性，共達到健脾養(yǎng)胃、養(yǎng)血潤燥、祛風化濕止癢之目的。  按語 06 斑禿方 斑禿是指驟然發(fā)生的頭發(fā)呈斑塊狀脫落的疾患，俗稱“鬼剃頭”。多因素體虛弱，脾胃不健，氣血化源不足，風邪乘虛侵襲，以致血虛風燥，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀或肝腎陰虧亦可至毛發(fā)脫落。其中，以血虛風燥者最為多見。 【針方組成】 中脘、上廉、足三里。 【針方臨證】 頭發(fā)突然成片脫落，脫發(fā)部位形狀不一，大小不等，多呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚。繼續(xù)發(fā)展，病灶數(shù)目、范圍均可增多擴大，甚至累及全身毛發(fā)?；颊呖蔁o自覺癥狀，發(fā)病前常有精神緊張或過度疲勞史。 【隨證加減】 病重者可加梅花針叩打局部。 【臨床操作】 上廉直刺0.5～1寸，平補平瀉，中脘、足三里直刺1～1.5寸用補法。 【針方明理】
按語 針灸治療斑禿應貴在堅持。治療期間，患者忌食油膩，保持心情舒暢，保證充足睡眠。 07 銀屑病方 白疕是指皮疹上面出現(xiàn)多屑，銀白色干燥的鱗屑，搔之脫屑，狀如松皮的一種慢性皮膚病。本病以銀色鱗屑，反復發(fā)作不愈為特征。 【針方組成】 委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。 【針方臨證】 皮疹初起為淡紅色點狀斑丘疹，逐漸擴大或融成斑片，邊界清楚，表面覆蓋干燥的白色鱗屑，刮除表面鱗屑，露出一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜為細小的出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象，以上為本病的兩大臨床特征。 患者常伴有皮膚瘙癢，口干舌燥，大便秘結，心煩易怒，小便溲赤等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃，脈弦滑或數(shù)。 【隨證加減】 血熱：大椎、靈臺、曲池、內(nèi)關、三陰交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三陰交。 【臨床操作】 委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱針點刺放血，患處局部用火針治療。 委中，別名血郄。善治一切血分病證。具有祛風清熱、涼血活血的功效。所以凡血分有疾，再感受風熱之邪引起的各種皮膚病皆可應用，是治療皮膚病的常用穴。 耳背穴與之相配，可增強其清血分之熱、行血分之瘀的功效，活血可祛瘀、祛瘀能生新，進而達到養(yǎng)血潤燥止癢的目的。與膈俞同用，可調(diào)和氣血而疏風?；疳樦委熆筛纳凭植繗庋?。 按語 賀氏針灸三通法是我國著名針灸學家、國家級名老中醫(yī)、國醫(yī)大師賀普仁教授精研內(nèi)難，通覽甲乙，汲取歷代醫(yī)家思想之精華，并融合自己七十余年的臨床經(jīng)驗，博采眾長，對傳統(tǒng)的毫針、火針、灸法、拔罐、放血等療法取其精華，推陳出新而總結出來的針灸治病。 賀氏三通法課程由賀普仁教授之長子賀林以及嫡傳長孫女賀小靖親自授課，現(xiàn)場指導，小班授課，讓大家共同掌握國之精粹—賀氏三通法。 1 賀氏三通法有哪些特色？ 1.基于中醫(yī)基礎理論，從人體實際出發(fā) 賀氏針灸三通法包括：微通法、溫通法和強通法。微通法即毫針刺法，古人將毫針稱為“微針”、“小針”，如《內(nèi)經(jīng)》所云：小針之要，易陳而難入，故此法代表的主要工具為毫針。溫通法即火針療法，“溫”代表火針的特點，即借其溫熱效應。強通法即放血療法。“強”表明放血的方法使用三棱針強刺激皮膚血絡，迫使其惡血外出，達到?jīng)Q血調(diào)氣。微、溫、強反應了不同的針具、施術特點以及刺激量的強弱程度。 2.適于內(nèi)科、外科、男婦科多種疑難雜癥 內(nèi)科：關節(jié)痛，腰腿痛，痄腮，腎虛腰痛，陽痿，遺精，胃脘痛，過敏性哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，面肌痙攣，末梢神經(jīng)炎，頸痛，肩痛、背痛，類風濕關節(jié)炎等。 外科：乳癰，腱鞘囊腫，瘰疬，纏腰火丹，脂肪瘤，纖維瘤，慢性潰瘍?nèi)珈o脈炎，脈管炎等。 婦科：子宮肌瘤，卵巢囊腫，外陰白斑等。 皮科：神經(jīng)性皮炎等。 骨科：骨質(zhì)增生，外傷等。 五官科：眼病，鼻衄，息肉等。 3、操作簡單、一學就會 賀氏針灸三通法具有操作簡便、適應癥廣、療效迅速等特點，尤其在高血壓、白癜風、風濕性關節(jié)炎、發(fā)燒、兒童弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難雜癥均有顯著療效。用火針治療中風后遺癥為其療效的一大特色。 針灸三通法講習培訓，是學習三通法的有效途徑。通過對三通法基礎理論的學習，對三通法針法的基礎訓練，以及結合實際，討論臨床治療的思維方法，對掌握三通法的核心技術有著重要的幫助。針灸本身是操作性很強的臨床醫(yī)學，理論與實踐的緊密結合，是學習針灸三通法的不二法門。 1.主講內(nèi)容 第一部分：三通法原理 1、“病多氣滯”的發(fā)病機理 2、“道”、“器”的針灸理論 3、“神”、“氣”的針灸理論 4、“法用三通”的治療體系 第二部分：三通法操作 1、“微通法”的毫針技術操作 2、“強通法”的鋒針技術操作 3、“溫通法”的火針技術操作 三通法操作中的重點教授課程，以《火針技術操作規(guī)范》國家標準為準則，全面介紹： （1）火針的功效； （2）火針施術前的準備； （3）火針施術的步驟及要求； （4）介紹各種火針的刺法； （5）火針施術后的處理； （6）注意事項和禁忌； （7）火針臨床中各種常見問題的討論； （8）火針臨床的影像播放。 第三部分：三通法治病 1.腦科病、2.精神科病、3.內(nèi)科病、4.骨科病、5.靜脈曲張、6.婦科病、7.皮科病、8.外科病、9.兒科病等。 第四部分：賀氏針灸臨床治療心法傳授 具體時間行程安排如下： 賀林 賀普仁教授長子，賀氏針灸三通法代表性傳承人； 自幼跟隨賀老長大，由賀老親自培養(yǎng)，從事針灸臨床工作近30年，為賀氏針灸代表性傳承人，北京中醫(yī)管理局健康養(yǎng)老示范工程賀氏針灸臨床項目負責人，《針灸技術操作規(guī)范-火針部分》的主要操作人，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
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