第 1774 期

作者 / 袁源 南樂縣精神病醫(yī)院

編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊

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頭痛的臨床表現(xiàn)多種多樣，病程可長可短，具有發(fā)作-緩解的特點，發(fā)作前可有一定的誘因，性質(zhì)可為跳痛、脹痛、刺痛、空痛或隱痛，部位多不固定，或在偏側，或在巔頂，或在后枕，或在兩側，或在前額及眉棱骨，或為全頭疼痛。如腦痛：“風濕熱頭痛，上壅損目及腦痛”；眉棱骨痛：“夫頭痛不止……攢竹痛，俗呼為眉棱痛者”；頷痛：“頭痛頷痛，目銳眥痛”；頰痛：“脾熱病者，先頭重、頰痛”，都在“頭痛”之列。頭痛還常伴隨許多其他癥狀，其中伴頸、肩、腰痛較為常見，且多與太陽受病相關。如“邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛”，“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強”；肝病頭痛伴見脅痛及耳面病癥，如“肝病，則頭痛脅痛”，“其氣逆，則頭痛、耳聾、頰赤”；傷風頭痛可見“鼻塞眼脹，自汗”；實火頭痛“口干目赤”；食郁頭痛“嘔吐惡心，心下痞悶，或痛或寒熱如瘧”；

痰厥頭痛“惡心吐清水，昏重”；濕熱頭痛“身重肢節(jié)重或四肢面目浮腫”；氣虛頭痛“四肢怠墮無力，飲食不思，口淡無味”以及“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也”；頭痛還可伴隨眩仆，“頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹”。還有一些較為特殊的頭痛，臨床也當關注一下。如偏頭痛“頭半邊痛者是也”， “左手寸口人迎以前脈陽虛者, 手太陽經(jīng)也。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）病苦顱際偏頭痛, 耳頰痛”，“額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經(jīng)也”。當然，中醫(yī)與西醫(yī)的“偏頭痛”內(nèi)涵并不相同。如厥頭痛“手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛”。真頭痛“手三陽之脈，受風寒……入連在腦者，名真頭痛 ”，“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”。其疼痛劇烈，病情兇險，臨床定當引起重視并及時救治。