作用 | 通用名 | 商品名 | 配法 | 用量 | 注意事項 | 降壓 | 鹽酸烏拉地爾 | 亞寧定(25mg 5ml/支) | NS30ml+100mg（3~5ml/h,每次調(diào)整1~2ml/h）或NS10ml+200mg（1.5~2.5ml/h,每次調(diào)整0.5~1ml/h） 原液250mg（常用）(1.2~2ml,每次調(diào)整0.6ml/h) 靜脈輸液的最大濃度為4mg/ml | 初始泵入速度為6~10mg/h，根據(jù)目標(biāo)血壓調(diào)整泵速，每次調(diào)整2~4mg,每15~30min調(diào)整一次 | 低血壓 | 硝普鈉 | 硝普鈉50mg（1支） | 5%GS 50ml+50mg，配成濃度是1mg/ml，然后按0.5微克每公斤體重每分鐘。（以60kg體重患者，初始計量為1.8ml/h,極量為18ml/h）避光滴注 | 初始泵入速度為0.2~0.5μg/kg。根據(jù)治療反應(yīng)以0.5~1mg遞增，極量為每分鐘按體重10μg/kg?？偭繛榘大w重3.5mg/kg。 | 低血壓 腎功能不全禁忌 | 尼卡地平 | 佩爾2mg/2ml | 5%GS 40ml+10mg，配成濃度是0.2mg/ml，然后按0.5微克每公斤體重每分鐘。（以60kg體重患者，初始計量為9ml/h。 | 以1分鐘0.5～6μg/kg（體重）的滴注速度速度給予。從1分鐘0.5μg/kg（體重）開始，根據(jù)血壓調(diào)整。 |
| 降低心率 | 鹽酸地爾硫卓 | 合貝爽 50mg/支 | NS50ml+100mg(降壓使用) NS50ml+50mg（降心率使用） | 7.5~23ml/h(相當(dāng)于50kg,5~15μg/kg/min)降壓 3~15ml/h(相當(dāng)于1~5μg/kg/min)降心率、擴(kuò)冠 | 低血壓 心衰 心動過緩 | 艾司洛爾 | 愛絡(luò)100mg ,10ml（1支） | 500mg /50ml（原液） | 180ml/h靜推1min(0.5mg/kg/min)， 維持量為18ml/h(0.05mg/kg/min) 以60kg體重患者 | 低血壓 心衰 心動過緩 | 擴(kuò)冠 | 硝酸甘油 | 硝酸甘油1ml;5mg | NS50ml+5/10mg | 初始3ml/h(5μg/min)，每3~5min增加3ml/h(5μg/min) | 青光眼 低血壓 | 硝酸異山梨酯 | 愛倍/異舒吉5ml:5mg,1支 | 50mg/50ml(原液) | 初始泵入速度1~2mg/h 逐步加量1~2ml/h 最大劑量8~10ml/h | 青光眼 低血壓 | 單硝酸異山梨酯 | 欣康5ml：20mg1支 | 5%GS25ml+100mg | 1~2mg/h開始靜點 最大劑量8~10ml/h | 青光眼 低血壓 | 強(qiáng)心 | 米力農(nóng) | 米力農(nóng)5ml，5mg | 50mg/50ml(原液),配成濃度是1mg/ml | 負(fù)荷量25～75ug/㎏，5~10分鐘緩慢靜注，(1.5~4.5mg靜脈推注)以后每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持（0.9-3.6ml/h維持）。每日最大劑量不超過1.13mg/㎏。（5~10min內(nèi)，以60kg體重。 | 低血壓心律失常 | 強(qiáng)心 | 左西孟旦 | 12.5mg,5ml | 5%GS45ml+12.5mg | 2ml/h | 低血壓 | 心律失常 | 胺碘酮 | 可達(dá)龍150mg,3ml | 5%GS44ml+300mg | GS20ml+150mg靜推10min，維持量10ml/h(1mg/min)泵入，6小時減量為5ml/h | 低血壓 心律失常 | 升壓強(qiáng)心 | 多巴胺 | 多巴胺2ml:20mg | NS32ml+180mg NS14ml+360mg | 以60kg體重患者，1ml/h相當(dāng)于1μg/kg/min。 | 心動過速 心律失常皮膚壞死 | 多巴酚丁胺 | 多巴酚丁胺2ml:20mg | NS32ml+180mg NS14ml+360mg | 以60kg體重患者，1ml/h相當(dāng)于1μg/kg/min。 | 心動過速 心律失常皮膚壞死 | 去甲腎上腺素 | 去甲腎上腺素2ml:2mg | NS36ml+6mg（常用） | 1ml/h | 心動過速 心律失常皮膚壞死 | 間羥胺 | 重酒石酸間羥胺1ml:10mg | NS45ml+50mg NS40ml+100mg | 根據(jù)血壓調(diào)整 | 高血壓 | 利尿 | 呋塞米 托拉塞米 | 呋塞米 托拉塞米 10mg 1ml，1支 | NS45ml+50mg | 5~10ml/h 呋塞米和托拉塞米交替使用，防止利尿無效。 | 低血壓 低鉀高鈉 代謝性酸中毒 | 抑酸 | PPI | 奧美拉唑 泮托拉唑 40mg,1支 | NS50ml+80mg | 10ml/h ,一天總量不超過240mg | 肝功能 | PPI | 艾司奧美拉唑 40mg | NS5ml+80mg NS50ml+80mg 靜脈泵入 | 首劑大劑量靜脈推注 80 mg 后，8 mg/h連續(xù)靜脈泵入72 小時。 | 低鎂血癥 | 降糖 | 胰島素 | 胰島素 | NS50ml+50iu | 1~10ml/h，每小時測血糖，血糖到13~15mol/l，停止使用 | 低血糖 | 鎮(zhèn)靜 | 馬來酸咪達(dá)唑侖 | 力月西 5mg,1ml1支 | NS40ml+50mg | 0.6~18ml/h | 低血壓 呼吸抑制 | 丙泊酚 | 10ml，0.1g/ 20ml:0.2g | 50ml/60ml 靜脈泵入（以60kg體重患者），18ml/h~240ml/h | 連續(xù)靜脈輸注，按體重計每小時0.3~4.0mg/kg的劑量給藥，給藥速度不能超過按體重計每小時4.0mg/kg | 低血壓 | 抑酶 | 奧曲肽 /生長抑素 | 善寧(0.1mg，1ml,1支) /思他寧(3mg,1支) | NS44ml+0.6mg NS50ml+6mg | 2ml/h | 減少內(nèi)臟血流 | 提高心率 | 異丙腎上腺素 | 2ml:1mg | NS48ml+2mg | 常用劑量：2～10 μg/分 6 ml/h = 2 μg/min |
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1. 微量泵結(jié)構(gòu)、使用方法及注意事項 我們以常規(guī)微量泵為例做個說明，微量泵結(jié)構(gòu)示意圖如下圖所示。微量泵主要有20 ml和50 ml兩種裝藥注射模式。微量泵泵入速度從0.1 ml/h開始，最大可以調(diào)到99.9 ml/h，也就是說微量泵自行走速最快每小時約100 ml，50 ml注射模式大概最快30分鐘推完。如果使用手動快速推注模式，速度快一倍，大概200 ml/h，快推15分鐘結(jié)束。 微量泵推注時和設(shè)定速度不能累加，比如原來速度60 ml/h，同時使用手動推注模式，給藥速度不會變成260 ml/h。故200 ml/h是普通微量泵極限速度，普通微量泵不能用來做彈丸式推注。微量泵一般剩余4 ml左右報警，2 ml左右就停止推注。 
圖1. 微量泵結(jié)構(gòu)示意圖。 微量泵慢速給藥時，如果速度太慢如0.5 ml/h，由于血管內(nèi)的壓力，會存在針筒活塞爬行和流速波動的問題。也就是說，部分時間針頭處存在流速停止的現(xiàn)象，這時就會出現(xiàn)針頭回血和凝血堵塞，在微量泵泵藥同時用吊瓶輸鹽水或葡萄糖，才能保持輸液通暢。臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 50 ml注射模式卡得緊，計時基本準(zhǔn)確，20 ml卡得松，計時不準(zhǔn)確，一般情況下不要用20 ml模式。 恒速泵藥物配置方法：3乘以患者體重數(shù)（將體重數(shù)kg替換為藥物劑量mg）稀釋至50 ml，以1 ml/h泵入，速度就是1 μg/(kg·min-1)。例如患者體重60 kg，如果需要多巴胺4 μg/(kg·min-1)微泵維持治療，則藥物劑量為，多巴胺60×3=180 mg，將180 mg多巴胺稀釋至50 ml，微泵速度4 ml/h即多巴胺4 μg/ (kg·min-1)。如果要將多巴胺劑量調(diào)至12 μg/(kg·min-1)，只需將微量泵速度調(diào)至12 ml/h即可，非常方便。 由于硝普鈉、腎上腺素等藥物通常小劑量給藥，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍，即藥物劑量(mg) =患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1) [或0.03(mg·kg-1) ]，微泵速度1 ml/h既為0.1 μg/(kg·min-1) [或0.01μg/(kg·min-1) ]。 以上為單倍劑量，還可根據(jù)臨床需要稀釋成雙倍或1/2 倍劑量。如多巴胺（雙倍），劑量為50kg×(3×2)mg·kg-1=300 mg，微泵速度1 ml/h為2 μg/(kg·min-1)；異丙腎上腺素（1/2倍），劑量為50 kg×(0.03×1/2) mg·kg-1=0.75 mg，微泵速度1 ml/h為0.005 μg/(kg·min-1)。因此，根據(jù)病情需要，可以靈活運用基本公式，通過改變系數(shù)的倍數(shù)，控制藥物的稀釋濃度。 來源：急診時間 作者山西省某醫(yī)院急診醫(yī)師劉錚
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