一例脫水休克眩暈的臨證治療

末流郎中

對(duì)于一個(gè)中醫(yī)都不成熟的人，再說(shuō)個(gè)西醫(yī)的名詞，實(shí)在是無(wú)奈而從俗的意思。

有個(gè)東北姑娘，嫁湖南。人挺好，也喜交友，同學(xué)介紹，就嫁到邵陽(yáng)來(lái)了。親友多，同學(xué)也不少，時(shí)近年關(guān)，應(yīng)酬喝酒不少。南方雖無(wú)大東北冷，依然寒意襲人。再加姑娘甚懂按摩，又是來(lái)者不拒，也是比較辛苦的。

一日，默之去把兄家向兄嫂兩位請(qǐng)安，正在飲茶。忽侄媳慌張說(shuō)，鄰居家兒媳婦突然發(fā)病，天旋地轉(zhuǎn)，上吐下瀉，小便也失禁了。她公公和父親都急。再問(wèn)，乃知姑娘父親愛好中醫(yī)，她公公是村衛(wèi)生室的，正準(zhǔn)備配藥輸液。

把兄趕緊過(guò)去，說(shuō)，“默之在這里，要不要他過(guò)來(lái)看看？”

“最好！最好！”這姑娘公公，原來(lái)跟默之也是熟的。

過(guò)去一看，體溫36.5℃，血壓90/60mmHg，眼球水平震顫。舌質(zhì)淡白，苔白滑，脈弦硬夾勁。手足心微微有汗。（體溫血壓，乃其公公所測(cè)量）

姑娘父親以為藿香正氣對(duì)證，公公則要推高滲葡萄糖、維生素、阿托品之類的。

默之不便吭聲，沒有言語(yǔ)。姑娘父親問(wèn)，可否用藿香正氣？默之搖頭。姑娘公公又問(wèn)可否輸液。默之還是搖頭。姑娘丈夫力求默之開一方。

默之乃書：紅棗20個(gè)（切）、生姜200g（切）、伏龍肝150g（煎湯代水）。

一劑安之。次日默之又處一方：

明附片30g（單包，泡一個(gè)鐘，先煎2小時(shí)）、干姜25g、炙甘草40g、厚片肉桂15g、生曬參15g（單煎另兌）、炒白術(shù)25g、砂仁10g、淫羊藿20g。5劑，煎2次，混勻，分5-6次服。

后嘔利止，眩暈不作，血壓回歸118/70，眠食俱佳。

姑娘父親問(wèn)默之，先生處方很大，我原準(zhǔn)備用藿香正氣的，先生所據(jù)為何？默之說(shuō)：此病脾腎陽(yáng)衰而濕痰挾祟，故如此處理。首方姜棗伏龍肝湯，是迫不得已，本該用大劑甘草干姜湯復(fù)其陽(yáng)，急切間難得方藥，故改用仲圣姜棗益正之大法，加伏龍肝兼顧標(biāo)本。濕痰挾祟，擾亂中宮，致眩暈而上吐下泄，此為標(biāo)也，而脾腎陽(yáng)衰為根本，故不用藿香正氣，唯恐傷其根基。北方生寒，寒生水，水應(yīng)精藏，北人腎氣強(qiáng)旺若干，如果根基未傷，用藿香正氣，調(diào)布?xì)鈾C(jī)亦未嘗不可，如今你家姑娘多勞感寒，又兼按摩隱受病氣，故用姜棗伏龍肝先安其中氣，不安中而疏中，恐連根拔起，虛汗淋漓而不起。

姑娘父親說(shuō)，正是因?yàn)槟媳辈町悾槐爿p易下手，所以征求先生意見。先生后用桂附理中湯加味，實(shí)在是好，但加砂仁，不是很理解，觀李可先生，常附子理中湯中加砂仁、五靈脂以通腑泄?jié)?，為何不加五靈脂？

默之說(shuō)，姑娘脾腎受寒，故用桂附理中。加砂仁，有個(gè)大作用，納五藏精氣歸腎，啟腎中真精化五液流布五方，實(shí)交合先后二本機(jī)關(guān)，乾坤大挪移之法。加淫羊藿，以資其本而不竭。不加五靈脂，是防其耗血，反損真陰載陽(yáng)之力。此時(shí)全在溫扶，不必慮及胃之溫降。和緩脾胃，是后面的功夫了。李可先生用五靈脂在溫而扶助的情形，要統(tǒng)籌兼顧，而你家姑娘這個(gè)時(shí)候是救命。

姑娘父親說(shuō)，先生透徹，還要其它辦法善后么？默子說(shuō)，要的，用人參養(yǎng)榮湯加砂仁蒼術(shù)。人參養(yǎng)榮，氣血兩顧，再加砂仁，布達(dá)流通，蒼術(shù)不獨(dú)活潑，還防不正之氣，正可安內(nèi)之時(shí)，兼以攘外。姑娘父親大喜：哎呀，正是正是。

又問(wèn)，如果輸液如何？默之說(shuō)，我對(duì)西醫(yī)不懂，不能評(píng)價(jià)。

姑娘父親大贊默之，默之羞愧。這個(gè)治療處理，得益于中醫(yī)某老和先師某公二位師長(zhǎng)引導(dǎo)，他們處方用藥，我就在一旁，算是撿長(zhǎng)輩便宜，不是我行，是他們行。拾人牙慧，也不值得表?yè)P(yáng)。純粹姑娘人好，湊巧有這個(gè)機(jī)緣。

故事整理完畢，聊供參讀。

末流郎中 3月30日凌晨

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