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21-30試題,答案中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分 21.治療心悸瘀阻心脈證，應(yīng)首選的方劑是 A.通竅活血湯合甘麥大棗湯 B.半夏瀉心湯合當(dāng)歸活血飲 C.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 E.黃連溫膽湯合炙甘草湯 答案C 考點(diǎn):心悸的辨證論治 解析:心悸瘀阻心脈證，治當(dāng)活血化瘀，理氣通絡(luò)，方選桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。前方養(yǎng)血活血，理氣通脈止痛，適用心悸伴陣發(fā)性心痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫暗等癥；后方溫通心陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神，用于胸悶不舒，少寐多夢(mèng)等癥故本題選C 22.治療心悸之陰虛火旺證應(yīng)首選 A天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 B桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附丸 C桃仁紅花煎 D黃連溫膽湯 E天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯 答案A 考點(diǎn):心悸的辨證論治 解析：心悸之陰虛火旺證治當(dāng)滋陰清火，養(yǎng) 心安神，方選天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。桂 枝甘草龍骨牡蠣湯合參附丸適用于心陽(yáng)不振證 黃連溫膽湯適用于痰火擾心證，桃仁紅花煎適用于瘀阻心脈證。故本題選A 23針對(duì)胸痹標(biāo)實(shí)的治法是 A益氣固脫 B活血化瘀 C補(bǔ)氣溫陽(yáng) D滋陰益腎 E補(bǔ)益心氣 答案B 考點(diǎn):胸痹的辨證論治 解析:本病發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主，其治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪入手，然后再予正，必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí),標(biāo)本的主次，兼顧同治。標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽(yáng)，泄?jié)峄硖?，尤重活血通脈治法；本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟陰陽(yáng)氣血之不足，有無(wú)兼見(jiàn)肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補(bǔ)氣溫陽(yáng)，滋陰益腎，糾止臟腑之偏衰，尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。故本題選B 24胸痹之氣陰兩虛證的胸痛類型為 A心胸隱痛 B心痛憋悶 C心痛徹背 D胸悶重而心痛微 E心痛如絞 答案A 考點(diǎn)：胸痹的辨證論治(2016) 解析：胸痹之氣陰兩虛證胸痛的特點(diǎn)是心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休；寒凝心脈證胸痛的特點(diǎn)是卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥；心腎陰虛證胸痛的特點(diǎn)是心痛憋悶；痰濁閉阻證的胸痛特點(diǎn)是胸悶重而心痛微故本題選A 25.真心痛其本在 A腎 B心 C脾 D肺 E肝 答案A 考點(diǎn)：真心痛的辨證要點(diǎn) 解析：真心痛是的發(fā)病基礎(chǔ)是本虛，標(biāo)實(shí)是 發(fā)病條件。如寒凝氣滯，血瘀痰濁，閉阻心脈， 心脈不通，出現(xiàn)心胸疼痛(胸痹),嚴(yán)重者部分 心脈突然閉塞，氣血運(yùn)行中斷，可見(jiàn)心胸猝然大痛，而發(fā)為真心痛(心肌梗死)。若心氣不足，運(yùn)血無(wú)力，心脈瘀阻，心血虧虛，氣血運(yùn)行不利，可見(jiàn)心動(dòng)悸，脈結(jié)代(心律失常);若心腎健陽(yáng)虛，水邪泛濫，水飲凌心射肺，可出現(xiàn)心悸、華 水腫、喘促(心力衰竭),或亡陽(yáng)厥脫，亡陰厥養(yǎng) 脫(心源性休克),或陰陽(yáng)俱脫，最后導(dǎo)致陰陽(yáng)本離決?？傊静∑湮辉谛?，其本在腎，總的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，而在急性期則以標(biāo)實(shí)為主故本題選A 26.治療真心痛正虛陽(yáng)脫證，首選的方劑是 A補(bǔ)陽(yáng)還五湯 B瓜蔞薤白白酒湯 C瓜蔞薤白半夏湯 D當(dāng)歸四逆湯 E四逆加人參湯 答案E 考點(diǎn)：真心痛的辨證論治 解析：真心痛正虛陽(yáng)脫證，治當(dāng)回陽(yáng)救逆,益氣固脫，方選四逆加人參湯加減。B,C適用于胸痹痰濁閉阻證，D適用于胸痹寒凝心脈證，A適用于中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證。故本題選E 27不寐的病機(jī)總屬 A陰虛火旺，心腎不交 B脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng) C陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交 D邪擾心神，心神不寧 E氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng) 答案C 考點(diǎn)：不寐的病機(jī) 解析：不寐的病因雖多，但其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)、一 為陽(yáng)盛不得入于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。故本題選C。 28不寐實(shí)證，其病位多在 A心脾腎 B心肝小腸 C心肺大腸 D心脾肝 E肝胃心 答案E 考點(diǎn)：不寐的病位 解析：不寐辨證首分虛實(shí)。虛證多屬陰血不足，心失所養(yǎng)。實(shí)證為邪熱擾心。次辨病位，病位主要在心，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾；脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛；心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交；面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)；心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。故本題選E。 29不辨證首要辨 A寒熱 B陰陽(yáng) C病程 D虛實(shí) E年齡 答案D 考點(diǎn)不寐的辨證論治 解析參見(jiàn)28題。故本題選D。 30.治療不寐痰熱內(nèi)擾證，應(yīng)首選 A黃連溫膽湯 B朱砂安神丸 C安神定志丸 D六味地黃丸 E甘麥大棗湯 答案A 考點(diǎn)：不寐的辨證論治 解析：不寐痰熱內(nèi)擾證乃痰熱內(nèi)盛，擾亂心神所致，治療應(yīng)清化痰熱，和中安神，方選黃連 溫膽湯。朱砂安神丸清心瀉火，安神寧心，適用于心火熾盛型不寐。安神定志丸有鎮(zhèn)驚安神定志的功效，適用于心膽氣虛型不寐。六味地黃丸有降火滋陰之效，適用于心腎不交型不寐。甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，和中緩急，為治療臟躁的主方，以精神恍惚，悲傷欲哭為證治要點(diǎn)。故本題選A     |
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