當(dāng)今糖尿病高發(fā)，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)確診的糖尿病病人達(dá)到1.144億，居世界首位。這么高的發(fā)病率引發(fā)我們思考，究竟是缺少什么會(huì)導(dǎo)致糖尿病呢？是胰島素嗎？很多晚期糖尿病人需要注射胰島素治療，可是糖尿病病人早期胰島素并不缺少，顯然不能把元兇歸結(jié)在胰島素身上。但從糖尿病整個(gè)病情的發(fā)展看，胰島素確實(shí)是一個(gè)中心環(huán)節(jié)。

糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，或者胰島素利用障礙，或者兩個(gè)原因同時(shí)存在引起的代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標(biāo)志，引發(fā)多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明、截肢、腎衰、心腦血管疾病等。

胰島素的作用是降低血糖，把來(lái)自食物的葡萄糖分解利用。胰島素由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌，如豬為例，胰腺就是北方老百姓所說(shuō)的“豬胰子”，南方所說(shuō)的“豬橫脷”。

那么，問(wèn)題來(lái)了，又是什么原因引起胰島素分泌不足或者利用障礙呢？

1.內(nèi)因和外因共同作用導(dǎo)致起胰島素分泌不足或者利用障礙。

雖然目前對(duì)糖尿病的研究很多，投入資源很大，但對(duì)糖尿病的發(fā)病原因還沒(méi)有完全弄清楚，總體來(lái)說(shuō)是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下的結(jié)果。

• 遺傳因素是內(nèi)因。是與生俱來(lái)，爹媽給的。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病遺傳因素是主要原因，在2型糖尿病中，遺傳因素也起到重要影響作用。以我自己為例，我父母是糖尿病人，那我自己是高危人群，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)很高，這算是內(nèi)因。補(bǔ)充一下，臨床上大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，占糖尿病患者95%以上，大家說(shuō)的糖尿病也往往約定俗成指2型糖尿病，我在下文討論的也是指2型糖尿病，我就不再注明了

• 環(huán)境因素指外在原因，目前流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)非常明確，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的是不良生活方式。

在遺傳因素和不良生活方式共同作用下，在糖尿病的早期，機(jī)體組織，主要是肝臟和肌肉組織等對(duì)起胰島素不敏感，需要胰島β細(xì)胞分泌更多胰島素才能滿足機(jī)體需要，這在醫(yī)學(xué)上叫起胰島素抵抗，在早期或肥胖型糖尿病病人血清胰島素正?；蛟龈撸@個(gè)時(shí)期屬胰島素相對(duì)分泌不足。

隨著病情的發(fā)展，胰島β細(xì)胞長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，不堪重負(fù)，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降，血清胰島素下降，這時(shí)期就是胰島素絕對(duì)分泌不足，到胰島功能衰竭時(shí)需要注射胰島素替代治療。

2.哪些不良生活方式誘發(fā)糖尿??？

• 高糖飲食。高糖食品血糖升高很快，導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多，胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，誘發(fā)糖尿病。高糖食品包括飲食中粥粉面飯饅頭等“白色”精細(xì)主食攝入過(guò)多，膳食纖維不足；精制糖攝入過(guò)多，如各種添加糖過(guò)多的甜品、飲料、糕點(diǎn)、零食等；過(guò)量攝入水果。

• 高脂飲食。飲食中脂肪過(guò)多增加胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病。高脂飲食除了大家通常認(rèn)為肥肉和油炸、燒烤食品外，奶茶、蛋糕、冰激淋、巧克力、餅干等食品含較多反式脂肪，反式脂肪對(duì)人體傷害更大。

• 高鹽飲食。高鹽飲食是我國(guó)高血壓高發(fā)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，高血壓、高血脂與糖尿病之間關(guān)系密切，互為影響，誘發(fā)或加重糖尿病。

• 久坐少動(dòng)。生命在于運(yùn)動(dòng)，久坐少運(yùn)動(dòng)的生活方式不利于身體健康，不利于身體新陳代謝。

• 吸煙酗酒。煙和酒直接傷害胰腺細(xì)胞，還會(huì)引發(fā)高血脂等與糖尿病密切相關(guān)的疾病。

3.得了糖尿病怎么辦？

在戰(zhàn)略上藐視敵人，在戰(zhàn)術(shù)上要重視敵人，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，這就是面對(duì)糖尿病應(yīng)有的態(tài)度。目前，除了早期的糖尿病有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)以外，其他階段是不能治愈糖尿病，只能控制病情。如果血糖控制得好，可以獲得正常人一樣的壽命。

糖尿病綜合管理有5個(gè)要點(diǎn)，也就是所謂”五駕馬車(chē)“，包括糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)。

• 糖尿病健康教育。糖尿病是伴隨終生的慢性病，學(xué)會(huì)自我管理很重要，病人和家屬要掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)并發(fā)癥，掌握飲食和血糖監(jiān)測(cè)的技能。

• 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療。是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，推薦病人接受由營(yíng)養(yǎng)師制訂的個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，特別是新診斷的糖尿病朋友，最好由營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)配餐，掌握了原則后就可以在家自己配餐。配餐原則包括合理控制總熱量、適當(dāng)減少主食和脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)和蔬菜攝入。主食尤其要重視，以粗細(xì)搭配為主，薯類(lèi)食物要占到三分之一，每天總量不超過(guò)250-400克，如果肥胖要控制在200-250克。

• 運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有利于控制體重和血糖。根據(jù)病情和年齡、以及身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)，最好每周運(yùn)動(dòng)4~6次，每次持續(xù)30分鐘以上。如快步走，慢跑、游泳，器械煅煉，做家務(wù)，做體力勞動(dòng)等。但不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖，對(duì)于餐后高血糖的糖友們，最好在餐后半小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，有利于降低餐后高血糖。

• 藥物治療。根據(jù)血糖、體重、并發(fā)癥、胰島素分泌水平等不同情況選用不同的藥物治療，遵守醫(yī)囑，不可擅自停藥和減量。

• 血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白?？崭寡?、餐后血糖可以在家中使用血糖儀自己測(cè)量，根據(jù)醫(yī)生要求監(jiān)測(cè)次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。糖化血紅蛋白用于評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制情況，也是醫(yī)生調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，糖友們?cè)陂_(kāi)始治療后，每3個(gè)月到醫(yī)院抽血檢測(cè)一次，血糖達(dá)標(biāo)后每年至少監(jiān)測(cè)一次。

小結(jié)：糖尿病發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下的結(jié)果，并沒(méi)有與缺少什么有關(guān)系，一定要?dú)w結(jié)于”缺什么“上，那么缺乏健康的生活方式是主要原因。