近代中醫(yī)更注重藥物的治療，針灸推拿等外治療法被排擠在夾縫里生存近好幾十年，特別是文革時(shí)期因?yàn)獒槾搪樽淼母】洌瑢?dǎo)致很多人對(duì)于針灸避而遠(yuǎn)之，加上西醫(yī)注射療法在國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期普遍應(yīng)用，世人對(duì)于針灸更多的是對(duì)于針刺疼痛的懼怕，一看到數(shù)寸長(zhǎng)的針具，一下子刺入體內(nèi)，心里難免恐懼。在內(nèi)陸，針灸一直都只能興盛于民間，在很多醫(yī)療場(chǎng)所針灸只能當(dāng)成其他治療的奉送項(xiàng)目，有一些醫(yī)者長(zhǎng)期免費(fèi)給患者針灸，綜合醫(yī)院針灸推拿科歷來(lái)都是醫(yī)院最冷門的科室。我大學(xué)的一些同學(xué)畢業(yè)后一直在醫(yī)院針灸科行醫(yī)，每每抱怨工薪低廉，月月業(yè)績(jī)?cè)簝?nèi)打底，是醫(yī)院最小、最不起眼、配置最簡(jiǎn)陋的科室。近些年來(lái)，雖然國(guó)家推崇中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃，但是多數(shù)醫(yī)院對(duì)于中醫(yī)藥文化的宣傳普及并不到位，科普知識(shí)不能深入民間和勞苦大眾，中醫(yī)藥的價(jià)值一直不被認(rèn)可，特別是針灸推拿這類技術(shù)醫(yī)療，就是治愈疾病有時(shí)候也不被患者認(rèn)可。更多的患者寧愿把錢花費(fèi)在高額的檢查費(fèi)和口服藥物以及輸液治療上，有些患者在診查出疾病之前就幾乎耗費(fèi)完了家里的積蓄，最后得出的結(jié)果往往是一些稀有病名，到底能不能治愈根本沒有確切的答復(fù)，以至于有些檢查報(bào)告就可以把患者輕者精神崩潰重則嚇?biāo)馈５?，目前，多?shù)醫(yī)院都是依靠檢查費(fèi)用維持醫(yī)院生存開支，近年來(lái)藥物和醫(yī)院分家并沒有減輕患者治病支出負(fù)擔(dān)，因?yàn)橐坏结t(yī)院就要一成套檢查，一天下來(lái)能做完檢查就算是不錯(cuò)的了，等到再去找醫(yī)師診斷，也就開那么一點(diǎn)藥物而已，所以過(guò)度醫(yī)療檢查還是值得大眾關(guān)注的，傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切和系統(tǒng)體檢本來(lái)是臨床診斷的主要手段，而今臨床診斷過(guò)度依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查，本來(lái)醫(yī)院收取掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)的目的就是醫(yī)師通過(guò)非器材檢查診斷疾患，如果醫(yī)者全部依賴實(shí)驗(yàn)室檢查那收取掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)豈不是毫無(wú)道理嗎？

      實(shí)際上針灸推拿在臨床上起著舉足輕重的作用，傳統(tǒng)中醫(yī)常說(shuō)：“一針二灸三服藥”，可見，針灸之用完勝藥物?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“用藥如用兵，不得已而為之。藥能治病，亦能致病。是藥都有毒，有利必有弊……”“善治者，治皮毛，內(nèi)務(wù)大病，病在皮毛，首選外治，慎言內(nèi)調(diào)。”扁鵲曰：“醫(yī)之治病用灸，如煮菜需薪，今人不能治大病，良由不知灸艾故也。世有百余種大病，不用灸艾，如何救得性命，劫得病回？”考究歷代名醫(yī)均重視針灸并用，針?biāo)幫?，如扁鵲、醫(yī)緩、倉(cāng)公、張仲景、華佗、孫思邈、王執(zhí)中、羅天益、楊繼洲、張景岳、李學(xué)川等，特別是在一些緊急疾病面前，針灸往往能立竿見影的解決問(wèn)題。

      李某輝，男，31歲，2019年3月27日初診，因“腰部疼痛不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)1日”來(lái)診，患者于昨日午間會(huì)見朋友，途中提取禮品（飲品），下午后即感覺腰部脹痛乏力，今晨起床不能俯仰，穿衣都覺得困難，不能俯身穿鞋，不得轉(zhuǎn)身，身體從腰以上傾斜于左側(cè)，行走困難，蹣跚而來(lái)治療，此乃急性腰扭傷（腰椎小關(guān)節(jié)紊亂），當(dāng)給予針灸推拿整脊治療，因?yàn)閷儆诩毙约不籍?dāng)一次可愈（此癥不可以遷延，治療不能偷工減料，不可以因?yàn)橹\取治療費(fèi)用而耽誤治療時(shí)機(jī)，使患者忍受疼痛）。跟患者交流得當(dāng)，經(jīng)患者同意，給予針灸推拿整脊治療：針刺腰夾脊（腰2、腰3、腰?、腰?）、委中穴，行針得氣后，加電針半小時(shí)，期間局部進(jìn)行紅外線熱透以溫經(jīng)活血。取針后，在腰部局部進(jìn)行一指禪推法推拿五至十分鐘，候腰部肌肉放松，給予腰椎定點(diǎn)側(cè)扳法整脊。整脊后患者能夠活動(dòng)腰肢，讓患者下床，給予針刺后溪（雙），行針得氣后讓患者做腰部活動(dòng)、跺腳及蹲起動(dòng)作，能夠如常，而后起針。患者感激不盡，再三致謝，繳費(fèi)后離去。

       洪某珊，女，26歲，2019年3月26日初診，患者因“月經(jīng)延期，至45日時(shí)有咖啡色排出物伴腰腹酸痛2日”來(lái)咨詢，三日前，患者曾在醫(yī)院檢查血液進(jìn)行性激素，無(wú)孕，孕酮7.8nmol/L，當(dāng)日陰道有少許咖啡色污血排出，醫(yī)者按照排卵期出血治療，服藥一日黃體酮及葆宮止血顆粒后，腰腹酸痛爆作，胸脹煩躁，夜寐不安，食納不馨，舌胖苔白膩。根據(jù)患者表述，此當(dāng)屬于寒濕痹阻、氣血不暢、腎陽(yáng)虛證，當(dāng)屬于月經(jīng)推遲——經(jīng)行不暢之證，治療當(dāng)溫經(jīng)活血、調(diào)經(jīng)止痛、溫腎除濕。建議中藥配合艾灸治療，艾灸以溫宮活血止痛，中藥當(dāng)以活血通經(jīng)為主。臨床診斷準(zhǔn)確才能更好地治療，前醫(yī)因?yàn)榭吹交颊?5日與常人當(dāng)屬于排卵期無(wú)疑，奈何患者在2019年1月12日曾憑性激素檢查報(bào)告咨詢過(guò)月經(jīng)失常和備孕事宜，當(dāng)時(shí)檢查報(bào)告就顯示“FSH、LH、PROG皆不足（↓），睪酮TESTO偏高（↑）”，可見患者長(zhǎng)期以來(lái)都有月經(jīng)失常的病史，刻下月經(jīng)延期不至，既然有瘀血排出就應(yīng)該順勢(shì)溫經(jīng)活血通經(jīng)調(diào)經(jīng)為宜，否則留瘀在宮內(nèi)更不利于行經(jīng)和備孕。

     《呂氏春秋·蕩兵》：“若用藥者然，得良藥則活人，得惡藥則殺人。”臨床上，一念之差，往往因?yàn)樵\斷不明，很可能造成患者無(wú)盡的病痛，故而在臨床上，一定要謹(jǐn)慎，謹(jǐn)記四診合參，查體和問(wèn)診在醫(yī)療上有時(shí)候比實(shí)驗(yàn)室檢查更重要。

     《醫(yī)學(xué)源流論?用藥如用兵論》云：“圣人之所以全民生也，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。而毒藥則以之攻邪，故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。古人好服食者，必生奇疾，猶之好戰(zhàn)勝者，必有奇殃。是故兵之設(shè)也以除暴，不得已而后興；藥之設(shè)也以攻疾，亦不得已而......”

       張某，男，24歲，2019年3月23日初診，患者因“左側(cè)顏面口眼歪斜1日”來(lái)診，患者因前日外出運(yùn)動(dòng)出汗后感受風(fēng)寒而致左側(cè)眼瞼閉合不全，左側(cè)面部無(wú)力口角右歪伴伸舌右偏，說(shuō)話吐字不清，喝水有漏水現(xiàn)象，經(jīng)門店咨詢推薦到我處進(jìn)行診治。此乃面癱，風(fēng)寒襲表、經(jīng)絡(luò)受風(fēng)之證，當(dāng)進(jìn)行針灸推拿（連續(xù)針灸推拿治療，除休診日外，天天治療）和中藥配合治療。針刺頰車透地倉(cāng)、地倉(cāng)透迎香、迎香透四白、四白透太陽(yáng)、太陽(yáng)透牽正、牽正透頰車、顴髎、人中、承漿、廉泉、合谷，行針得氣后，加電針、紅外線熱透半小時(shí)。取針后，給予頭面部推拿按摩十分鐘。中藥：蟬蛻、僵蠶、全蝎、蜈蚣、白附子、秦艽、黃芪、白芷、金銀花、桂枝、雞血藤、川芎、葛根、升麻，五劑，水煎服，日一劑，早晚溫服（空腹）。

      而今針灸治療四次，諸癥幾近痊愈，繼續(xù)治療中。