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解鎖癌癥轉(zhuǎn)移的“秘密”!為什么TA轉(zhuǎn)移,而你不轉(zhuǎn)移?

 美中嘉和 2021-03-22

亞洲鯉魚讓美國人如臨大敵,被視為肆虐水域的入侵者,但在亞洲它們的侵害性并不突出。

在英國人珍愛的后花園扎下根來的日本虎杖,在原產(chǎn)地日本也很難被歸為雜草之列。

一種環(huán)境中的入侵者在另一種環(huán)境下則是溫順良民。

同理,如果種子是癌,身體則為土壤。腫瘤是否轉(zhuǎn)移,取決于“土壤”?為什么癌癥在某些人身上更容易轉(zhuǎn)移?哪些因素導(dǎo)致腫瘤易于轉(zhuǎn)移?讓我們一探究竟,從源頭解惑,助您抗癌!

癌癥轉(zhuǎn)移,與癌細(xì)胞的“土壤”有關(guān)?

癌癥的轉(zhuǎn)移取決于局部環(huán)境,這種想法的由來可謂是源遠(yuǎn)流長。早在1889年,一位名叫史蒂芬·佩吉特(Stephen Paget)的英國醫(yī)生,就著手弄清楚癌癥的“原發(fā)性生長以及由原發(fā)性生長衍生而來的繼發(fā)性生長”。

佩吉特收集了735位死于乳腺癌的女性患者的病例檔案之后,發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散呈現(xiàn)出一種奇特的模式,它們的轉(zhuǎn)移并不是離心式擴(kuò)散,而是出現(xiàn)在毫無關(guān)聯(lián)且相距甚遠(yuǎn)的部位上。

擴(kuò)散的模式也亦非隨機(jī):癌細(xì)胞對于特定的器官有著奇怪而強(qiáng)烈的偏好性。在三百多個(gè)轉(zhuǎn)移病例中,佩吉特發(fā)現(xiàn)有兩百四十一例是在肝臟上,十七例是在脾臟上,七十例是在肺上。這些器官之間橫亙著大片空曠的“地帶”,即未被轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞所侵染的解剖性區(qū)域。

佩吉特創(chuàng)造了“種子和土壤”的理論!種子是癌細(xì)胞,土壤代表癌細(xì)胞能夠或難以興旺發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng),也稱為腫瘤微環(huán)境。某個(gè)器官是否易被轉(zhuǎn)移,似乎取決于該器官的特性或位置;某些人體內(nèi)的癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移,其他人卻不會(huì)。

“種子土壤”學(xué)說,在21世紀(jì)被Nature佐證。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)腫瘤能夠釋放一種囊泡。這些囊泡像“通信船”或“偵察艦”一樣,它們確保了受納器官做好準(zhǔn)備“招待”腫瘤細(xì)胞。

癌癥轉(zhuǎn)移,還與哪些因素有關(guān)?

01

遺傳基因

遺傳因子與腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移也密切相關(guān)。其中,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了腫瘤轉(zhuǎn)移基因的存在,主要指一些編碼細(xì)胞表面受體的基因,如果該基因發(fā)生突變或失活,則可導(dǎo)致細(xì)胞粘附能力下降,促使腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)移。

02

血管生成

腫瘤細(xì)胞能否在轉(zhuǎn)移器官中生長繁殖,離不開血管提供充足的養(yǎng)分,所以腫瘤細(xì)胞能否在轉(zhuǎn)移器官形成血管至關(guān)重要??茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)瘤體增長至2-3mm時(shí),如果沒有新生血管形成,腫瘤組織將保持休眠或退化狀態(tài)。

03

腫瘤細(xì)胞代謝

腫瘤細(xì)胞代謝比正常細(xì)胞旺盛,是為了滿足自身增殖和遷移需要的一個(gè)自我適應(yīng)的過程。研究發(fā)現(xiàn),腫瘤細(xì)胞通過糖、脂質(zhì)和核酸代謝等方式,既為其細(xì)胞增殖提供物質(zhì)原料,又可以提供持續(xù)的增殖信號(hào),以滿足其在特定的微環(huán)境中生存需要。

04

腫瘤細(xì)胞分化

腫瘤轉(zhuǎn)移和細(xì)胞分化有一定關(guān)系。分化是指腫瘤組織的成熟程度,通過顯微鏡觀察到腫瘤細(xì)胞分化越接近正常細(xì)胞,則越成熟,稱為高分化,否則為低分化,介于兩者之間稱為中分化。一般來說,高分化的腫瘤,惡性程度較低,生長速度較慢,轉(zhuǎn)移率也較低,預(yù)后較好。低分化腫瘤惡性程度高,生長速度較快,轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后也較差。

05

壓力、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素

壓力、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒……也能影響機(jī)體的免疫狀態(tài),從而最終影響到癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

如何將癌癥“扼殺”于土壤中?

癌細(xì)胞像種子一樣在你的血液中流竄,伺機(jī)尋找一片沃土扎根。你要做的就是讓它們永遠(yuǎn)也找不到這樣的機(jī)會(huì),直到它們耗盡自己最后的能量,或者被你的主動(dòng)防御系統(tǒng)識(shí)別摧毀。

免疫療法就是一種“土壤”療法,它不直接殺死癌細(xì)胞,而是在組織微環(huán)境的免疫上起作用,并改變宿主的生態(tài)。

除了免疫療法外,化療、放療、靶向、免疫等各種治療方式,也都是殺死癌細(xì)胞的“組合拳”。作為患者,除了配合醫(yī)生的各項(xiàng)診療活動(dòng)外,還需要控制生活中的可控因素。

以乳腺癌為例,一項(xiàng)研究比較了6295 例乳腺癌幸存者(5年ER 陽性Ⅰ期到Ⅲ期)的生活方式和癌癥復(fù)發(fā)率、死亡率的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)以下方法可將癌癥“扼殺”于土壤之中:

  • 保持健康的身體質(zhì)量指數(shù),肥胖(指數(shù)等于或者超過30)=復(fù)發(fā)率增加40%;

  • 盡量減少酒精攝入,每天喝酒=復(fù)發(fā)率增加28%;

  • 運(yùn)動(dòng),長期不活動(dòng)=復(fù)發(fā)率增加29%;

  • 不要吸煙,吸煙=5 年后復(fù)發(fā)率增加30%。

記得遵醫(yī)囑復(fù)查,一旦出現(xiàn)以下癥狀,可能說明癌癥轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,一定要及時(shí)就醫(yī)。

  • 不明原因消瘦:具體包括體重下降、消瘦、食欲不振、貧血等癥狀。

  • 不明原因低燒:癌細(xì)胞搶奪正常細(xì)胞食物,導(dǎo)致正常細(xì)胞“壞死”,壞死細(xì)胞被吸收后可能導(dǎo)致低熱。

  • 淋巴結(jié)附近的無痛腫塊如果摸到一個(gè)或多個(gè)無痛的、質(zhì)硬的、活動(dòng)度差的腫塊,要擔(dān)心癌癥是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  • 其他疼痛癥狀如轉(zhuǎn)移到大腦,可引發(fā)頭暈頭痛;轉(zhuǎn)移到骨骼,可引起劇烈疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到肝臟,可引起腹痛、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

寫在最后

1962年,英國醫(yī)生斯密斯博士(DW Smithers)在《柳葉刀》中寫道:“癌癥不是汽車故障,而是一種交通堵塞”。無論汽車本身能否正常運(yùn)行,都可能因“汽車和環(huán)境的關(guān)系”而發(fā)生問題。

所以疏導(dǎo)“交通”,改變身體“土壤”,提升免疫力,不失為一種將癌細(xì)胞扼殺于“土壤”中的好辦法,成功避開復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移第一站。

參考文獻(xiàn)

[1]Soto, A.M., Sonnenschein, C. Revisiting D.W. Smithers’s “Cancer: An Attack on Cytologism” (1962). Biol Theory 15, 180–187 (2020). https:///10.1007/s13752-020-00365-4

[2] 馬齊襄, 朱曉丹, 胡凱文,等. 腫瘤轉(zhuǎn)移的種子與土壤學(xué)說新認(rèn)識(shí)[J]. 腫瘤防治研究, 2015(10):101-105.

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