（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

看到題目，你可能會(huì)奇怪——放屁臭，睡覺(jué)不好，這二者能有啥關(guān)系？

我跟你說(shuō)，關(guān)系大著呢。

因?yàn)樵诂F(xiàn)代人的失眠原因里頭，痰食阻滯，是重要的一個(gè)。

什么是痰食阻滯？說(shuō)白了，就是有食積，吃的東西不消化，積在里頭，日久生痰。痰邪和食積錯(cuò)雜混合在一起，擾亂心神，導(dǎo)致不眠。

而痰食阻滯的特點(diǎn)之一，就是失氣臭穢。這是濁邪阻于內(nèi)的寫(xiě)照。

來(lái)，我給你說(shuō)一張醫(yī)案、驗(yàn)方。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年48歲。

這個(gè)人啊，睡眠本來(lái)就不好，大概十年了。不過(guò)，這十年來(lái)，她尚可以維持。只是最近這一年的時(shí)間，失眠加重，每天晚上大多數(shù)只能睡3個(gè)小時(shí)左右，白天暈暈沉沉，完全沒(méi)辦法堅(jiān)持工作。安神藥、去火藥不知道吃了多少，西醫(yī)給開(kāi)的藥片也是大把吃，效果不好。

后來(lái)，沒(méi)辦法，她去看中醫(yī)，想試試中醫(yī)湯藥。

刻診，見(jiàn)脈弦滑，苔白膩，舌邊有齒痕，舌體胖大。當(dāng)時(shí)的醫(yī)家，是柴瑞靄。柴師是山西中醫(yī)名家，歷任山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主委等職。具體的，您可以上網(wǎng)查一查。

看到患者的舌脈以后，柴師就是一皺眉，連忙問(wèn)及患者的消化情況。

患者說(shuō)，最近這些年，身體發(fā)胖明顯，但是近來(lái)食欲卻不如以前。以前，吃啥啥沒(méi)夠?，F(xiàn)在，吃點(diǎn)油膩的就惡心，想吐。平時(shí)則有胃脹胸悶感，但不強(qiáng)烈，而且是一陣一陣的，時(shí)好時(shí)壞。大便不成形。

另外，還有一個(gè)尷尬，就是身為女子，她卻失氣臭穢。很多次，她乘坐公交出行，忍不住失氣，帶來(lái)很大不便。

柴師了解到這些以后，開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

蒼術(shù)、陳皮、藿香（后下），荷葉（后下）各10克，川厚樸12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩蘭葉（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麥芽30克。每日一劑，水煎2次，早晚分服。

結(jié)果如何？患者用藥14劑以后，睡眠開(kāi)始好轉(zhuǎn)，惡心欲嘔的感覺(jué)消失了，失氣臭穢的事兒基本消失。但胸脘發(fā)悶發(fā)脹的感覺(jué)還是有，脈弦滑。舌苔開(kāi)始變得薄白，不再厚膩了。

這時(shí)候，柴師變了方子，藥用茯苓、竹茹、佩蘭葉（后下）各12克，清半夏、陳皮、枳殼、甘草、柏子仁（搗）各10克，炒酸棗仁（搗）90克，炒遠(yuǎn)志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。這個(gè)藥，再服用7劑，患者失眠基本恢復(fù)正常，自覺(jué)身體通透。

醫(yī)案，我大致就給你寫(xiě)這么多。這里頭啥道理呢？

首先說(shuō)，醫(yī)案中這個(gè)患者，就屬于痰食阻滯導(dǎo)致的失眠。

我以前說(shuō)過(guò)，睡覺(jué)這個(gè)事兒，必須有一個(gè)基礎(chǔ)，這就是全身氣機(jī)的通暢、平和。任何一種失眠，都是全身氣機(jī)不通暢、不平和導(dǎo)致的。

而人體氣機(jī)的平和順暢，離不開(kāi)脾胃的調(diào)節(jié)。脾主升，胃主降。脾胃升降正常，人的一身氣機(jī)才跟著升降如常。所以，脾胃之氣，是人體之氣的中軸。

但是，如果你吃得過(guò)多、過(guò)飽，導(dǎo)致食物難以消化，并且日久因?yàn)槭撤e導(dǎo)致痰濁，形成了痰食阻滯的局面，那脾胃之氣就停滯了，人體就失去平和順暢，我們就很難入睡。

你看柴師醫(yī)治的這個(gè)女患者，很顯然，就是痰食阻滯。舌體胖大、苔白厚膩，舌邊有齒痕，周身肥胖，這是典型的痰濕之象啊。平日胃脹胸悶，吃東西欲嘔，吃肥甘厚味則完全不納受，這顯然是胃里頭有食積，胃氣不降。痰食阻滯，脾失運(yùn)化，大便就不成形。濕濁之氣在體內(nèi)郁積日久，則失氣臭穢。

當(dāng)然，這里頭，還得重點(diǎn)說(shuō)失氣臭穢這個(gè)事兒。它是污濁之氣內(nèi)阻的寫(xiě)照。正常情況下，失氣沒(méi)有好聞的。但是如果特別臭穢，就要考慮你的腸胃環(huán)境了?？梢赃@么講，經(jīng)常失氣特別臭穢的人，脾胃消化往往都有失于順暢。而這樣狀態(tài)日久，必然要影響睡眠。

現(xiàn)在，病人的情況已經(jīng)清楚了。這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡(jiǎn)單，和胃、消食、健脾、除濕。先把中焦弄通了再說(shuō)。

好，現(xiàn)在你看看柴師最初一診時(shí)，用的方子——

蒼術(shù)、陳皮、藿香（后下），荷葉（后下）各10克，川厚樸12克，甘草4克，清半夏、秫米、佩蘭葉（后下）、神曲、焦山楂各15克，白蔻仁（后下）6克，炒麥芽30克。

這個(gè)其實(shí)是平胃散和半夏秫米湯的合方。而且，里頭有保和丸的影子。

我給你簡(jiǎn)單分析一下：蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草，這是平胃散，用于除濕、行氣、和胃。炒麥芽、炒山楂、神曲、白蔻仁，這些可以消食導(dǎo)滯，除食積。藿香、荷葉、佩蘭，可以芳香化濁而醒脾。半夏和秫米搭配，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里頭的方子，可以和胃化痰安眠。

總之，這個(gè)方子，沒(méi)有著急用大劑量的安神之品，而是著力化解患者中焦痰食阻滯的局面。

等后來(lái)，患者的狀態(tài)有所改善了，柴師才在和胃理脾的同時(shí)，加入大隊(duì)的安神之品。你看看二診的方子——

茯苓、竹茹、佩蘭葉（后下）各12克，清半夏、陳皮、枳殼、甘草、柏子仁（搗）各10克，炒酸棗仁（搗）90克，炒遠(yuǎn)志、石菖蒲（后下）各6克，神曲、炒谷芽各15克。

這里頭，是十味溫膽湯的化裁。分析起來(lái)，茯苓、竹茹、佩蘭、半夏、陳皮、枳殼、神曲、谷芽，這些還都是消食、健脾、和胃的，繼續(xù)暢通中焦。在這個(gè)基礎(chǔ)上，再配合棗仁、柏子仁、菖蒲、遠(yuǎn)志這些安神之品。它們是專(zhuān)門(mén)用于助眠的。尤其是炒棗仁，竟然用了90克。這就必須在中焦脾胃痰食將盡的時(shí)候用。否則，其滋膩之性會(huì)加重痰濕之邪。

總之，柴師的兩次開(kāi)方，審時(shí)度勢(shì)，步步為營(yíng)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，很有功力。等患者的食積消了，濕濁沒(méi)了，心神安了，失氣不那么臭穢了，她自然也就睡好了。

這張醫(yī)案，給我的啟發(fā)很大。后來(lái)我就學(xué)會(huì)了：遇上失眠證屬痰食阻滯、失氣臭穢的人，先和胃。和胃以后，看他好不好。有的人，脾胃舒服了，他自然就睡好了。有的人，還是差一點(diǎn)，那就加安神之品。

我把這些寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友借鑒、參考。

失氣臭穢和睡眠不好之間，看似風(fēng)馬牛不相及。但是仔細(xì)體會(huì)，這里頭卻有關(guān)系。失眠，以脾胃論治者，很多。脾胃不和者，現(xiàn)在來(lái)看，源于痰濕阻滯的人又很多。這些人，失氣臭穢、腹脹胸悶、陣陣惡心、大便不成形，舌苔白厚而膩，舌體胖大，有齒痕，并伴隨入睡難、早醒、睡眠多夢(mèng)。這個(gè)是常見(jiàn)現(xiàn)象。

醫(yī)案中柴師的配伍，比較科學(xué)。專(zhuān)業(yè)的讀者，不妨好好借鑒。非專(zhuān)業(yè)讀者，可以收藏一下，日后在中醫(yī)師當(dāng)面辯證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。它還是很有實(shí)用價(jià)值的。

總之，你記住，放屁越臭，睡覺(jué)越短。想要睡覺(jué)，先去通胃、消解痰食之積。這是在物質(zhì)生活極大豐富的條件下，我們現(xiàn)代人容易忽視的問(wèn)題，也是我們最容易出問(wèn)題的地方。

好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。