黃體破裂

按照女性卵細(xì)胞發(fā)育形態(tài)排序，卵巢周期可以分為卵泡期、排卵期、黃體期三個(gè)階段：

-卵泡期：從月經(jīng)的第一天開(kāi)始

在雌激素和孕激素共同刺激下，數(shù)十個(gè)卵子在某側(cè)卵巢內(nèi)生長(zhǎng)，孕育出一批新的卵細(xì)胞，每個(gè)卵子都會(huì)長(zhǎng)出自己的“殼”，成為卵泡。

-排卵期：第一天月經(jīng)后的15~17天

一顆卵子會(huì)從卵泡中破殼而出，抑制卵巢內(nèi)其他正在生長(zhǎng)的卵泡，其他卵泡會(huì)停止生長(zhǎng)然后死去。

-黃體期：第一天月經(jīng)后的18~28天

一旦排出卵子，空的卵泡會(huì)演變成一個(gè)新的組織，稱為黃體，它基本功能是合成和分泌孕酮，含有豐富的毛細(xì)血管。

你每個(gè)月都會(huì)經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程，即每個(gè)月都產(chǎn)生新的黃體。

原因有很多，比如劇烈運(yùn)動(dòng)了（跳躍、奔跑）、腹壓猛然增加了（用力排便時(shí)）、外力撞擊了小腹、性生活幅度過(guò)大等，都有可能造成它的破裂。

由于黃體含有豐富的毛細(xì)血管，破裂會(huì)帶來(lái)出血，這部分血液進(jìn)入盆腔、腹腔，絕大部分時(shí)候不會(huì)順著陰道流出來(lái)，所以感覺(jué)不到。

但是這些血液會(huì)刺激腹膜，讓你腹部突然疼痛，這就是就醫(yī)的信號(hào)了。

輕微的黃體破裂會(huì)造成輕微出血+疼痛，如果你有時(shí)候小腹突然一疼，但又不劇烈，就有可能是黃體破裂：少量出血進(jìn)入腹腔，可能會(huì)被主動(dòng)吸收。

但如果破裂嚴(yán)重，痛感非常強(qiáng)烈，我的個(gè)人體會(huì)是痛經(jīng)的20倍不止，而且渾身冷汗、坐立難安，小腹有類似腸胃炎想拉稀的感覺(jué)，不斷下墜。

這時(shí)候馬上收拾東西去醫(yī)院，帶上行李，因?yàn)槌鲅^多，會(huì)立刻安排住院治療，時(shí)間就是生命！

由于是腹腔內(nèi)出血，可能在你沒(méi)有感覺(jué)的時(shí)候（陰道大概率不會(huì)出血）已經(jīng)出血1000甚至2000毫升以上了，大量出血會(huì)造成休克、暈厥，搶救不及時(shí)就會(huì)死亡。

要么保守治療，要么立刻手術(shù)：

前者適用于出血情況不算嚴(yán)重，通過(guò)消炎、止血能讓你盆腔積液主動(dòng)吸收的情況，我去年就是這類情況，住院了6天，天天輸液、消炎，自體吸收。

手術(shù)主要是腹腔鏡或者開(kāi)腹手術(shù)，為的是快速清除你的盆腔、腹腔內(nèi)的積血，并把破裂的黃體剔除。

我有個(gè)同事，在我破裂之前的一個(gè)月她出現(xiàn)了這種情況，非常危急，做了手術(shù)，術(shù)后她和我分享這些感受、心得，才讓我在劇烈腹痛之后馬上收拾行李去住院，救了自己一命。

宮外孕（異位妊娠）

正常的胚胎應(yīng)該在子宮內(nèi)著床、發(fā)育，但凡發(fā)生在子宮之外，都可以叫做異位妊娠，俗稱“宮外孕”（顧名思義就行），其中絕大部分是發(fā)生在輸卵管的。

在正常的妊娠中，卵子與精子在輸卵管相遇結(jié)合（形成受精卵），然后胚胎（受精卵）沿著輸卵管游進(jìn)子宮內(nèi)。到達(dá)子宮之后，胚胎會(huì)著床并發(fā)育成胎兒。

如果這個(gè)過(guò)程失敗了，胚胎沒(méi)有順利進(jìn)入子宮內(nèi)，即發(fā)生宮外孕，它是絕對(duì)不會(huì)正常發(fā)育的，而且必然會(huì)給你的身體帶來(lái)極大損傷，所以抓緊干預(yù)、治療。

我看資料，它發(fā)生的概率在2-5%，其實(shí)是很低的，大部分人如果沒(méi)有事先學(xué)習(xí)，對(duì)宮外孕的知識(shí)儲(chǔ)備不足，就有可能耽誤治療，比如我就把它和月經(jīng)混為一談，浪費(fèi)了時(shí)間。

胚胎異位妊娠，會(huì)在子宮旁邊形成包塊，在它破裂之前，你有可能停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血；一旦它破裂，你就是大出血，極其危險(xiǎn)。

在我自己身上也呈現(xiàn)了以上特征，但是由于出血很像月經(jīng)，加上我知識(shí)儲(chǔ)備不足，沒(méi)有提前學(xué)習(xí)，太大意了。

正常來(lái)說(shuō)我的月經(jīng)周期非常準(zhǔn)確，28天，上一次月經(jīng)應(yīng)該是10月24日到達(dá)，當(dāng)時(shí)有微量出血，顏色是咖啡色，不像正常月經(jīng)。

各種月經(jīng)癥狀都有，比如乳房微微脹痛、下巴長(zhǎng)痘，我此前都是這樣的。

三天后，出血情況開(kāi)始像普通月經(jīng)，但是量沒(méi)有那么大，顏色很深，我以為月經(jīng)來(lái)了就沒(méi)有在意。

到后來(lái)就是斷斷續(xù)續(xù)出血，時(shí)有時(shí)無(wú)，顏色偏深，十多天了都沒(méi)結(jié)束，期間小腹有隱痛，有時(shí)候腰痛。

我終于坐不住了，作為一個(gè)月經(jīng)周期準(zhǔn)確了20年的人，這太反常，掛了號(hào)去醫(yī)院檢查，查了hcg和陰超，果然，宮外孕確診了：hcg值500，包塊1厘米多大，還算比較早期。

前一天晚上我不知道怎么，感覺(jué)自己可能出問(wèn)題了，上春雨醫(yī)生搜了一下宮外孕，對(duì)比了癥狀，心里已經(jīng)知道自己大概率就是發(fā)生了，所以確診時(shí)，我跟醫(yī)生說(shuō)，那快治療吧！

醫(yī)生：你是我見(jiàn)過(guò)最冷靜的宮外孕患者，別的人看到結(jié)果就哭了，還嗷嗷叫，你好像沒(méi)事？

我心里想著，還能怎么辦？幸虧發(fā)現(xiàn)得早，抓緊治療少遭罪吧！

正常孕育條件下，胚胎早期生長(zhǎng)非常緩慢，很小很小，但是如果宮外孕，它著床在不合適的地方，就會(huì)在周邊形成包塊，而且長(zhǎng)得很快。

由于輸卵管非常細(xì)，大概像手機(jī)數(shù)據(jù)線那么細(xì)，包塊如果超過(guò)4厘米，破裂概率就非常大，而且一旦破裂就十分兇險(xiǎn)，人會(huì)大出血、休克，甚至死亡。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的產(chǎn)婦死亡率是1:5000，宮外孕死亡率是1:3000，可見(jiàn)死亡率很高！

我當(dāng)晚就被醫(yī)生安排住院了，因?yàn)榕挛掖蟪鲅?，臨時(shí)趕往醫(yī)院來(lái)不及，托家人、朋友給我送了些生活用品，就在醫(yī)院住下了。

隔了一天，繼續(xù)測(cè)hcg值和做陰超，觀察血值和包塊的變化情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的治療方案。

HCG(human chorionic gonadotropin)，即人絨毛膜促性腺激素，它刺激黃體發(fā)育產(chǎn)生孕酮，用來(lái)維持懷孕早期八周內(nèi)的胚胎發(fā)育。

hcg驗(yàn)血和驗(yàn)?zāi)蚨伎梢詼y(cè)出來(lái)，前者叫做血hcg，后者一般用驗(yàn)孕棒可以測(cè)出來(lái)懷孕，參考的就是hcg指標(biāo)變化，不過(guò)用尿檢測(cè)的靈敏度比血hcg差，所以我之前用驗(yàn)孕棒并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)懷孕。

沒(méi)有懷孕時(shí)，你的血hcg值應(yīng)該低于5；胚胎一旦著床，你就開(kāi)始分泌hcg，而且如果胚胎正常，它增長(zhǎng)非常快：一般來(lái)說(shuō)，每48～72小時(shí)增加一倍以上，說(shuō)明胚胎活性好。

隔了一天后，我的hcg從500降到400，但是包塊有一點(diǎn)增大，這說(shuō)明我的胚胎活性不好（否則就該翻倍，而非沒(méi)有用藥就主動(dòng)下降），有可能是流產(chǎn)型的宮外孕，適合保守治療。

不同醫(yī)院或者醫(yī)生有自己的判斷方法，一般來(lái)說(shuō)，hcg值在2000以下，且包塊大小在5厘米以下，就可以嘗試保守治療。

它的好處就是不手術(shù)，壞處就是殺胚藥其實(shí)是化療藥物，對(duì)身體不好，且效果很慢：

用藥后的第四天、第七天、第十天進(jìn)行監(jiān)控hcg+包塊大小，判斷是否成功，如不成功，還需要手術(shù)。

腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)的好處是直接取出包塊（含胚胎），很快速；壞處是畢竟屬于手術(shù)，可能會(huì)造成術(shù)后粘連（輸卵管粘連、腸粘連、腹腔內(nèi)粘連等），以及輸卵管損傷形成瘢痕，導(dǎo)致你下次宮外孕概率大大增加。

基于以上和醫(yī)生的溝通，我決定先保守治療，注射了一針甲氨蝶呤，這是抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞的合成而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖，常見(jiàn)于宮外孕的保守治療。

它畢竟屬于化療類藥物，副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、脫發(fā)和口腔潰瘍，醫(yī)生會(huì)給你講明白這些風(fēng)險(xiǎn)，簽同意書(shū)后用藥，我自己身上沒(méi)感覺(jué)到有明顯的副作用。

注射后就是靜養(yǎng)等待，第四天去抽血測(cè)HCG+陰超，發(fā)現(xiàn)hcg從400降到300了，說(shuō)明藥物有效，胚胎正在死亡。

然而不幸的是，我的包塊增大了，短短4天，長(zhǎng)到4厘米多了，接近手術(shù)的必要條件（5厘米），且血紅色素下降很快，說(shuō)明我失血過(guò)多，非常危險(xiǎn)了。

當(dāng)天醫(yī)生就跟我溝通手術(shù)，讓我補(bǔ)測(cè)血紅色素，如果快速下降，就應(yīng)該馬上安排開(kāi)腹手術(shù)；

如果下降沒(méi)那么快，可以等到最后吃東西那刻的8小時(shí)后安排腹腔鏡手術(shù)（腹腔鏡手術(shù)需提前8小時(shí)不吃不喝，因?yàn)槭侨槭中g(shù)，空腹時(shí)間不夠會(huì)導(dǎo)致你較為兇險(xiǎn)）。

醫(yī)生馬上給我安排輸液、測(cè)血紅色素，我去溝通家屬，全麻手術(shù)需要家屬陪同（未婚的話，直系親屬或者朋友都行，主要是有人負(fù)責(zé)；已婚一般通知丈夫前來(lái)）。

幸虧！血紅色素值還上升了，可以情況沒(méi)那么兇險(xiǎn)，可以等待晚上安排腹腔鏡手術(shù)。

為什么要等呢？因?yàn)?strong>創(chuàng)口小、恢復(fù)較快，開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)口過(guò)大（一般在5厘米左右），不利于術(shù)后恢復(fù)。

全裸上手術(shù)床，指甲需去除美甲，因?yàn)樾g(shù)后上血氧檢測(cè)儀需要夾在指頭上，監(jiān)測(cè)術(shù)后6小時(shí)的情況。

進(jìn)手術(shù)室就開(kāi)始溝通麻醉，確認(rèn)你身上是否有金屬制品，溝通好了就開(kāi)始靜脈注射，不到一分鐘人就失去意識(shí)了，1小時(shí)40分鐘的手術(shù)，3個(gè)醫(yī)生給我一起做。

手術(shù)臺(tái)上把你拍醒后送回病房，我要求上了鎮(zhèn)痛泵（自費(fèi)項(xiàng)目，多少錢還不知道，還沒(méi)去結(jié)賬），會(huì)24小時(shí)間斷性給藥，幫你去痛。

術(shù)后6小時(shí)不能睡覺(jué)，吸氧+測(cè)血氧濃度，家屬在旁邊一直給你倒尿，導(dǎo)尿管會(huì)自動(dòng)出來(lái)，需要記錄你的排尿情況；

做手術(shù)的卵巢那側(cè)還插著一根管子，從腹腔里導(dǎo)血出來(lái)，大概排血量在30-40毫升，整個(gè)手術(shù)過(guò)程失血量在100毫升，這個(gè)量無(wú)需輸血。

術(shù)后當(dāng)天會(huì)給你大量輸液，葡萄糖+鹽水，基本上沒(méi)有吃喝能力全靠輸液；

我近一年沒(méi)有主動(dòng)吃過(guò)糖，所以輸液之后極其頭暈，是暈糖的癥狀，類似醉酒，臥床休息，2小時(shí)翻身一次，盡量動(dòng)彈，需要盡快排氣，且得避免血栓。

大概20小時(shí)候拔導(dǎo)尿管，你就可以下床排尿了；

24小時(shí)去鎮(zhèn)痛泵，已經(jīng)基本不痛了畢竟是微創(chuàng)；

腹腔內(nèi)沒(méi)有血流出后就可以撤導(dǎo)管了，等你排氣（即放屁后），就可以正常吃飯了。

后面就恢復(fù)得非?？欤挥迷傺a(bǔ)充葡萄糖和鹽水了，每天2瓶頭孢消炎，術(shù)后第五天我就出院了，然后就正常上班了，一周后去復(fù)查，傷口長(zhǎng)好后就可以淋?。ìF(xiàn)在只能擦身清潔，傷口不能沾水）。

醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中給我拍了照片，說(shuō)原本數(shù)據(jù)線那么細(xì)的輸卵管已經(jīng)漲到像水管子那么粗了，因此切除了一側(cè)輸卵管，現(xiàn)在我就剩一邊好用了……

整個(gè)治療過(guò)程不算遭罪，因?yàn)闆](méi)有什么身體上的疼痛感，就是在醫(yī)院待著比較無(wú)聊，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，甚至出來(lái)溜達(dá)下，護(hù)士都叫你趕快回去臥床。

手術(shù)感受比較強(qiáng)烈的就是插導(dǎo)尿管有點(diǎn)疼+難受，且下一次懷孕難度加大：僅剩一側(cè)輸卵管（兩側(cè)卵巢交替排卵，少一側(cè)輸卵管的話，懷孕概率降低）+下一次宮外孕的概率增加（一旦發(fā)生宮外孕，二次復(fù)發(fā)的概率猛增）。

避免的話就是少抽煙、不想懷孕的話一定要注意避孕、生活健康有序，備孕前最好提前檢查一下自己是否有炎癥，治好了再懷孕。

給大家的建議就是一定要重視月經(jīng)，正常人的月經(jīng)就該是正常的：時(shí)間正常、血色正常、出血量正常，一旦不正常，大部分情況就是有毛病了，抓緊時(shí)間就醫(yī)，不要拖著。

另外，如果大家要懷孕，提前檢查一下自己是否盆腔、腹腔內(nèi)有炎癥，如有，治好再動(dòng)手，有助于降低宮外孕概率；提前學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期間的風(fēng)險(xiǎn)，提前做好準(zhǔn)備。

再就是，不要緊張，有病治病，攤上了就受著，不要心理壓力過(guò)大，人吃五谷雜糧生病實(shí)屬正常，醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)了，別耽誤時(shí)間，都能治好，不要有強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。

最后，祝大家都健健康康，不要像我一樣倒霉 

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