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執(zhí)行功能（Executive function ）是指幫助我們集中精力，計劃，確定優(yōu)先次序，朝著目標努力，自我調節(jié)行為和情緒，適應新的和突發(fā)情況并最終參與抽象思維和計劃的技能。執(zhí)行功能不是單個能力，執(zhí)行功能的主要組成部分包括： ①抑制控制（控制沖動的能力）； ②工作記憶（一種短期記憶，涉及臨時存儲和處理信息）； ③以及認知的靈活性，或轉變（在思考不同主題之間進行切換的能力）。 執(zhí)行職能負責監(jiān)督和協(xié)調多種認知，行為和情感任務。 盡管我們的執(zhí)行職能技能在生命的第一年就開始發(fā)展，但直到成年早期才得到充分發(fā)展。執(zhí)行功能技能也不是線性發(fā)展的，這些技能中的每一個都有不同的發(fā)展速度，具有增長的窗口期和干預的機會。
兒童達到執(zhí)行功能里程碑的時間存在一些正常變化，有些孩子會稍微延遲或遭遇更大的挑戰(zhàn)。 在某些兒童中，執(zhí)行功能問題表現為沖動控制，發(fā)脾氣和難以自我調節(jié)情緒的麻煩。對于其他人來說，學校組織，時間管理和記憶方面的挑戰(zhàn)更為明顯。 執(zhí)行功能有問題的青少年通常很難獲得獨立并制定未來計劃。 包括幼兒期壓力，家庭結構和受教育機會在內的環(huán)境因素會極大地促進或阻礙執(zhí)行功能。壓力“凍結”了兒童正確執(zhí)行執(zhí)行功能的能力。通常由于家庭，學?；蚪】祮栴}引起的慢性壓力和焦慮是一生中執(zhí)行功能障礙的最大風險因素之一。 幸運的是，這意味著這些技能具有極強的可塑性并且可以改進。 對基于證據的干預措施進行了嚴格的研究，結果表明，遵循結構化的教育，神經心理學和社會情感計劃，可以增強兒童的執(zhí)行功能。
近年來，針對兒童執(zhí)行功能的干預呈指數增長。有證據表明有一些好處，具體取決于孩子的認知特征（例如語言，記憶或智力），家庭功能以及潛在的醫(yī)療或心理狀況而有所不同。
也許最廣為人知的干預措施是使用計算機程序的干預措施，例如Cogmed認知訓練或神經反饋，例如Mightier。這些對兒童友善的干預措施包括對特定執(zhí)行功能（例如工作記憶或沖動控制）的相對深入的培訓（例如，每周數次，持續(xù)5至15周）。有一致的數據支持這些干預措施的使用。但是批評者質疑這些改進是否能夠普遍支持日常生活中執(zhí)行功能的改善。 Mightier： 駕馭大情緒的新方法。我們將視頻游戲與經過臨床驗證的策略配對，以幫助孩子們建立自信和成長。Mightier的生物反饋游戲是在波士頓兒童醫(yī)院和哈佛醫(yī)學院開發(fā)并測試的。（www.mightier.com）
有充分的證據表明，某些學校課程可以改善幼兒的執(zhí)行功能，尤其是那些使用“思維工具”方法的課程。這種教育方法涉及通過戲劇性的學習和合作學習來教授自我調節(jié)和社會情感技能。在這些教室中，孩子們學習一些技巧，例如輪流，積極傾聽和發(fā)展創(chuàng)造性的解決問題的方式。
涉及體育活動（例如有氧運動或瑜伽練習）以及有組織的體育活動（例如足球或籃球）和武術的干預措施有利于執(zhí)行技巧的發(fā)展，因為它們要求兒童牢記規(guī)則和策略，適應靈活地對待他人的行為，并監(jiān)控自己的表現和行為。身體活動對于使血液（以及氧氣）流向大腦以及促進情緒健康也至關重要，而這反過來又對兒童執(zhí)行功能的發(fā)展至關重要。 個人體會： 女兒小時候注意力和同齡人比起來非常差，還經常和小伙伴及同學大打出手以至于家長找我“算賬”，換言之，抑制控制的沖動這方面比較差。我自幼兒園中班開始就讓她跳繩，到現在每工作日活動量逐漸加大，慢慢地我發(fā)現，到三年級以后，孩子的注意力基本一點問題都沒有了，四年級后孩子自主學習及其作業(yè)效率也大幅提升。在零食方面，更是非?？酥?。今年發(fā)現，孩子的目標和計劃性也越來越強。除了孩子慢慢長大，自控能力逐步增強，我認為我一直堅持讓她體育鍛煉也功不可沒。 對于自主運動來說，我認為即使是跳繩這種簡單的鍛煉，也要有規(guī)則和目標，如總共跳多少？多長時間休息一次？多少時間跳完？否則隨意散漫地跳，可能效果會大打折扣。 再舉一個女兒班一學霸兼體霸的例子。這個孩子同時參加了學校的武術隊、街舞隊還有足球隊，都是其中最優(yōu)秀的，經常比賽拿一等獎，當然這些校隊占用的時間也比較多，但是成績一直非常優(yōu)秀，四年級以來一直穩(wěn)居班里top3。
隨著我們對改善執(zhí)行功能的更多了解，我們也意識到壓力是一件事，“凍結”了兒童正確執(zhí)行執(zhí)行功能的能力。通常由于家庭，學?；蚪】祮栴}引起的慢性壓力和焦慮是一生中執(zhí)行功能障礙的最大風險因素之一。尤其是對于兒童，他們的幫助應對壓力的執(zhí)行功能尚未成熟。 要同時解決減輕壓力和執(zhí)行功能改善的問題，正念訓練似乎是理想的選擇。正念訓練涉及一種在沒有判斷力的情況下將注意力轉移到當下的時刻，我們正在做的事情和我們所感覺到的事情的做法。 新興的數據很有希望，表明參加正念計劃的孩子表現出更少的焦慮感，更大的專注力和記憶力，并能更好地處理困難的情緒。 個人體會： 作為家長要敏銳的觀察孩子的言行，及時發(fā)現潛在的壓力源并且和孩子交流。比如隨著孩子成績的慢慢提升，對自己也有了目標，比如考前會給自己立flag--我這次一定要考到第幾名。這時候我就提醒她，名次不重要，重要的是你自己每次是否有進步（有問題的科目），還有我們要兼顧當下的成績和未來的發(fā)展?jié)摿ΑL遠能力的發(fā)展。
當然，沒有一種千篇一律的干預措施可以改善兒童的執(zhí)行功能。通常情況下，發(fā)育中的兒童以及患有神經發(fā)育障礙（如ADHD，自閉癥譜系障礙或學習障礙）的兒童可能會對這些干預措施中的每一項做出非常不同的反應。對于某些兒童和家庭來說，并非所有方法都可行甚至合適。 最好的方法是考慮每個孩子的長處和弱點，以及每個家庭的需求和功能，選擇合適的方法。例如，為一個已經焦慮和壓力重的孩子，提供過度緊張的計算機培訓，可能不是最合適的選擇，因為這會減少他們放松，鍛煉并可能鍛煉情緒彈性的時間。
父母和家人的不斷支持，共同的經驗以及花時間在一起享受諸如讀書，做飯或跳舞之類的日?；顒樱?/span>有助于孩子的自我調節(jié)能力。無疑，這些是最有效和持久的執(zhí)行職能基礎。（備注：個人認為，家長在這個過程中的榜樣作用非常重要） 個人經驗分享： 我發(fā)現，我們班的幾個學霸-本次期末考試班里top3的，包括歷次考試沖進班里top5的，從一年級開始放學都是爸媽親自接送的，到現在還是。由此可見對孩子的陪伴有多深。班里 穩(wěn)居top1的學霸，從小就是媽媽親自帶。上面提到的學霸，爸爸是班里家委會的領頭人，大多數活動都是他帶頭組織的，放學也都是自己親自去接送，想想平時的陪伴能少嗎？而且會是低質量的陪伴嗎？ 我的女兒幼兒園到二年級上半學期一直都是放晚托班，后來孩子說特別不喜歡托班，不喜歡老師那樣讓自己檢查作業(yè)（她覺得自己可以搞定的），加上家里沒人做飯，爸爸接送孩子像例行公事（滿腦子工作），我終于就下決心放棄了雞肋一樣的工作，決心好好陪孩子兩三年（同時自己也好好沉淀），就這樣每日陪孩子跳繩鍛煉，每日認真地給孩子做好每一餐，幫助孩子分析成長中遇到的點點滴滴的煩惱，也分享我自己的煩惱……，慢慢地，發(fā)現孩子不論是成績還是情商和社交都慢慢地好起來，我想這就是高質量的親子陪伴的價值吧！ 本文翻譯自Harvard health publishing（并加了個人的體會），作者是哈佛醫(yī)學院精神病學系心理學的助理教授，也是波士頓兒童醫(yī)院的研究助理。她致力于兒童人群的神經發(fā)育和精神病學預后。 兒童相關主題文章： 學習 成長的煩惱 食養(yǎng)食育 |
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