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蕁麻疹 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，其臨床表現(xiàn)為局限性風(fēng)團樣損害，驟然發(fā)生并迅速消退，愈后不留任何痕跡，有劇烈瘙者也可發(fā)于軀干、四肢。皮疹為多形性，自覺劇癢。與中醫(yī)學(xué)文獻中記載的“奶癬”、“胎[插圖]瘡”相類似。如《外科正宗》記載：“奶癬，兒在胎中，母食五辛，父餐炙[插圖]，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不安，瘙癢不絕?！庇秩纭夺t(yī)宗金鑒·外科心法》胎[插圖]瘡記載：“此證生嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬。癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風(fēng)纏綿，此系干[插圖]；有誤用燙洗，皮膚起粟，瘙癢無度，黃水浸淫，延及遍身，即成濕[插圖]。”本病多因胎中遺熱遺毒，或飲食失調(diào)，脾失健運，內(nèi)蘊濕熱，外受風(fēng)濕熱邪而致。 【辨證施治】 同濕疹，但內(nèi)服方藥苦寒之味不宜多，應(yīng)以甘寒清熱藥物為主，且因嬰兒濕疹多與消化不良有關(guān)，故常佐以健胃消導(dǎo)之品。癢及燒灼感。與中醫(yī)學(xué)文獻中記載的“[插圖][插圖]”相類似。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》[插圖][插圖]記載：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片?！?br>【病因病理】 本病多因稟賦不受，又食魚蝦等腥葷動風(fēng)之物；或因飲食失節(jié)，胃腸實熱；或因平素體虛，衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病；再有情志不遂，肝郁不舒，氣機壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風(fēng)邪而誘發(fā)。 【癥狀特點】 初起皮膚局部發(fā)生瘙癢，抓后皮膚潮紅，迅即發(fā)生形狀不一、大小不等鮮紅色或瓷白色風(fēng)團，劇烈瘙癢，此起彼伏，越抓越多，數(shù)小時后逐漸消退，不留痕跡。一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次。一般皮疹泛發(fā)全身，黏膜亦可受累。發(fā)生于胃腸道可伴有腹痛、腹瀉，發(fā)生在喉頭黏膜，則可引起喉頭水腫產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、憋氣，嚴重者可窒息死亡。反復(fù)發(fā)作者，可遷延至數(shù)月或數(shù)年。 【辨證施治】 （一）辨證方藥 1.風(fēng)熱型 〔主癥〕發(fā)病急驟，風(fēng)團色紅灼熱劇癢，伴有發(fā)熱、惡寒、咽喉腫痛，嘔吐，腹痛，遇熱皮疹加重，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 〔辨證〕風(fēng)熱束表，肺衛(wèi)失宣。 〔治法〕辛涼透表，宣肺清熱。 〔方藥〕荊防方。 〔方解〕方中荊芥穗、防風(fēng)、僵蠶、薄荷、浮萍疏風(fēng)宣肺；金銀花、牛蒡子、甘草清熱解毒利咽；丹皮、干生地涼血清熱；黃芩泄肺火；蟬衣散風(fēng)清熱止癢。如胃熱熾盛、口渴、口臭、便秘或大便熱臭、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)者，加生石膏、梔子、芒硝、川軍清熱通下，以泄實火。 2.風(fēng)寒型 〔主癥〕皮疹色呈粉白，遇風(fēng)冷加重，口不渴，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊。 〔辨證〕風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)失宣。 〔治法〕辛溫解表，宣肺散寒。 〔方藥〕麻黃方。 〔方解〕麻黃、杏仁、干姜皮辛溫宣肺以開腠理；佐以浮萍、白鮮皮揚散寒濕；丹參、丹皮、白僵蠶養(yǎng)血潤膚，和血止癢；陳皮、干姜皮理氣開胃，醒脾化濕。遇風(fēng)加重者，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。 3.陰血不足型 〔主癥〕皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩，易怒，口干，手足心熱。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細。 〔辨證〕陰血不足，風(fēng)邪束表。 〔治法〕滋陰養(yǎng)血，疏散風(fēng)邪。 〔方藥〕當(dāng)歸飲子。 〔方解〕當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、首烏養(yǎng)血；黃芪補中益氣固表：刺蒺藜、麻黃、芥穗、防風(fēng)散風(fēng)疏表止癢；甘草和中。 （二）局部治療 1.百部酒外擦。 2.楮桃葉水劑浸浴。 （三）單方成藥 1.防風(fēng)通圣丸。 2.浮萍丸。 3.秦艽丸。 4.多皮飲。 地骨皮，五加皮，桑白皮，干姜皮，大腹皮，白鮮皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮 本方是趙炳南治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗方。 |
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