【原文】病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)下差，當(dāng)月盡解，如其不差，當(dāng)云何?師曰：此結(jié)為癥瘕，名日瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。

【詮釋】瘧疾發(fā)作有一日發(fā)，有間日發(fā)，若更氣旺盛，正能勝邪，瘧邪盡解，其病當(dāng)愈。今反不差(愈)，這是為什么呢?此乃瘧母結(jié)聚所發(fā)，病不痊愈，故當(dāng)急治，宜鱉甲煎丸。

瘧疾的形成是感染瘧原蟲所致，長(zhǎng)期瘧疾不愈，反復(fù)發(fā)作，正氣愈虛而邪氣方盛，痰血結(jié)聚，癖居脅下而成瘧母，瘧母不消則寒熱復(fù)作，終難根治，故當(dāng)行氣破瘀，消癥除痰，方宜鱉甲煎丸。

【治法】活血消癥，祛痰扶正。

【方藥組成)鱉甲12分(炙)，烏扇3分(燒)，黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分(熬)：干姜3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶子1分(熬)，石葦3分(去毛)，厚樸3分，牡丹5分(去心)，瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人參1分，?蟲5分(熬)，阿膠3分(炙)，蜂窩4分(炙)，赤硝12分，蜣螂6分(熬)，桃仁2分。

【服法與禁忌】上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁內(nèi)諸藥，煎如丸，如悟子大，空心服七丸，日三服。

【經(jīng)方方論】鱉甲煎丸具有和解寒熱，補(bǔ)氣益血，分利痰濕，活血消癥，殺蟲止瘧的多種功效。方中以鱉甲為君藥，透達(dá)陰分之邪，消癥結(jié)，化痞塊，佐射干、桃仁、丹皮、當(dāng)歸、靈脂、赤硝、大黃，活血祛瘀，暢行血脈；麼蟲、蜂窩、蜣螂，殺蟲治瘧；葶藶子、瞿麥、石葦，通利水道，分消陰濁之邪；柴胡、桂枝、黃芩、半夏、干姜、厚樸、化痰除痞，調(diào)和寒熱；人參、阿膠，補(bǔ)氣養(yǎng)血；灶中灰主癥瘕，消堅(jiān)積；清酒以運(yùn)藥勢(shì)，合制為丸，共消瘧母，是謂良方。

【經(jīng)方新用】

(1)治療斑替氏綜合征，方以人參12克，白術(shù)18克，茯苓30克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金30克，煎湯送服鱉甲煎丸。

(2)治療肝硬化，方以柴胡10克，青皮12克，丹參30克，生牡蠣30克，郁金15克，煎湯送服鱉甲煎丸。

(3)治血瘀經(jīng)閉，子宮肌瘤，方以桃仁12克，桂枝12克，丹皮12克，川芎15克，山甲12克，王不留30克，煎湯送服鱉甲煎丸。

【醫(yī)案舉例】

宋某，男，45歲。患脾功能亢進(jìn)帶來(lái)肝功受損，癥見脾大腹脹，齒齦出血，皮下紫癜，食不消化，免疫低下，屢發(fā)感冒，面憔萎黃，疲倦乏力?；?yàn)血小板減少，白細(xì)胞下降，肝功輕度受損，舌黯有瘀斑，苔白，脈沉弦且澀。證屬脾虛瘀，痰濕積癖。治法：健脾祛濕，化瘀消癥，方投鱉甲煎丸配服人參歸脾丸，治療月余，皮下出血消失，消化機(jī)能改善，體質(zhì)開始恢復(fù)，脾大見小，連續(xù)治療半年，諸證緩解。