我的一個(gè)病人反復(fù)的鼻塞，鼻出血9個(gè)月，他一直都以為僅僅是“鼻炎”沒(méi)有特別重視，鼻塞的嚴(yán)重就自己去藥店買滴鼻液以及治鼻炎的藥物緩解癥狀，直到上個(gè)月他感覺(jué)不僅鼻塞加重而且出現(xiàn)耳鳴才去五官科看病，醫(yī)生做鼻咽鏡檢查活檢最后確診是：鼻咽癌。

鼻咽癌嚴(yán)重威脅人類健康，導(dǎo)致人類死亡的因素之一，然而目前世界都無(wú)法攻克這個(gè)難題，在我國(guó),鼻咽癌的發(fā)病率遠(yuǎn)高于世界其他地區(qū)，特別是在廣東，鼻咽癌的發(fā)病率非常高，因此鼻咽癌又稱“廣東癌”（在廣東工作我接觸最多的癌癥就是鼻咽癌)。全球 80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó),但是由于鼻咽位置特殊,就像一間位于鼻腔與口咽之間的'密室',鼻咽發(fā)生癌變的癥狀也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察覺(jué)。等到真正確診為鼻咽癌時(shí),往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床上,超過(guò) 70%的鼻咽癌患者首診時(shí)已經(jīng)是局部晚期了。 鼻咽癌高危因素不止一種腫瘤是一種全身性的疾病,其發(fā)病原因也具有多樣性。就目前而言,鼻咽癌的發(fā)病原因尚無(wú)明 確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí),但是有幾種高危因素與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān),在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持一份警惕。腫瘤科向醫(yī)生今天在這兒為大家科普這方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

一、鼻咽癌發(fā)病原因

1）EB病毒感染：鼻咽癌患者中 EB 病毒陽(yáng)性占比很高。但應(yīng)當(dāng)意識(shí)到的是,EB 病毒陽(yáng)性并不等于鼻咽癌。在我國(guó),EB 病毒陽(yáng)性的人群非常多,需要提醒的是,當(dāng) EB 病毒相關(guān)的幾項(xiàng)抗體都為陽(yáng)性時(shí),就屬于鼻咽癌的高危人群,需要加強(qiáng)隨訪。

2）不良生活方式：不良的生活方式是導(dǎo)致疾病的重要因素之一，鼻咽癌也不例外，長(zhǎng)期攝入腌制類的亞硝酸鹽含量高的食物,如咸魚、腌肉等,會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)病率提升。比如我國(guó)鼻咽癌發(fā)病率從北到南、從內(nèi)陸到沿海逐步升高的分布情況,在很大程度上與不同地域不同 的飲食習(xí)慣相關(guān),故而在日常生活中應(yīng)當(dāng)減少此類食物的攝入。（科普到在這兒小編插一句，廣東人最喜歡的是酸菜配白粥，你們長(zhǎng)期這么吃好嗎，難道你不知道那些酸菜非常不健康嗎？，能不能把酸菜換成新鮮的蔬菜和高蛋白食物呢？）

3）家族鼻咽癌史:有 10%的鼻咽癌患者有家族病史。對(duì)于直系親屬中有 鼻咽癌患者的人群,尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康意識(shí),密切關(guān)注自身健康,一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀,一定及時(shí)到醫(yī)院就診，畢竟鼻咽癌有10%的家族史，這個(gè)比例并不低。

鼻咽癌是如此恐怖的“惡魔”，那我們?cè)趺崔k呢？，其實(shí)捕捉鼻咽癌露出的'馬腳' 像很多疾病一樣,鼻咽癌來(lái)襲之際,也會(huì)露出'馬腳',表現(xiàn)出多種癥狀。如果能及時(shí)捕捉到這些' 馬腳',及時(shí)確診病情并接受治療,將獲得良好的預(yù)后。

二、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)：

1） 無(wú)痛性頸部腫塊：不同于炎癥導(dǎo)致的頸部腫塊,鼻咽癌患者早期表現(xiàn)出來(lái)的多為無(wú)痛性腫塊,且經(jīng)過(guò)抗炎癥治療無(wú)效。這類腫塊普遍較硬,通常位于耳朵下方,初期對(duì)生活并無(wú)影響。出現(xiàn)這種'無(wú)關(guān)痛癢'的腫塊一 定要引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查。

2）涕中帶血：總所周知的明星金宇彬在確診鼻咽癌前曾多次流鼻血,其實(shí)這也是鼻咽癌的一個(gè)典型癥狀,但是與一般性的流鼻血不一樣。鼻咽癌患者往往表現(xiàn)出的是回縮性血涕:清晨回吸鼻腔,經(jīng)口吐出的鼻涕中帶有血絲。這是 由于回吸鼻腔造成對(duì)鼻咽腫塊外壁的摩擦,導(dǎo)致出血現(xiàn)象。

3）耳鳴、聽力下降：鼻咽部腫瘤長(zhǎng)大后,可能會(huì)壓迫到咽鼓管,造成聽力下降(像坐飛機(jī)時(shí)候的耳朵悶塞感)。有的病例會(huì)出現(xiàn)類似中耳炎癥狀(耳內(nèi)出水),但抽水后癥狀很快會(huì)再出現(xiàn)。類似情況反復(fù)出現(xiàn)或者是耳鳴 等情況加重,應(yīng)當(dāng)警惕鼻咽癌。

4）鼻塞：鼻咽頂部腫塊增大后,會(huì)對(duì)同側(cè)鼻孔產(chǎn)生堵塞。不同于普通感冒的鼻子堵塞時(shí)好時(shí)壞,鼻咽癌 引起的堵塞是持續(xù)漸進(jìn)性的,會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

5）頭痛 ：當(dāng)鼻咽癌侵犯到周圍的骨骼時(shí),往往會(huì)造成頭痛。值得提醒的是,出現(xiàn)這種癥狀的患者多數(shù)已 經(jīng)是中晚期了。

6）顱底神經(jīng)癥狀 ：鼻咽周圍有豐富的神經(jīng)組織,腫瘤發(fā)展至晚期,侵犯或者壓迫到顱底神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致面麻、復(fù)視、 視力下降、舌頭偏斜等癥狀。 張口困難：腫瘤持續(xù)生長(zhǎng),侵犯面部肌肉,會(huì)導(dǎo)致張口困難。

7） 皮肌炎： 在惡性腫瘤患者中,其皮肌炎的發(fā)病比例要比一般人群高得多。當(dāng)出現(xiàn)皮肌炎癥狀時(shí),切莫被 其表象所迷惑,一定要及時(shí)就診,查明原因。

綜上所述：由于鼻咽所處的特殊位置,鼻咽癌的癥狀也多表現(xiàn)于頭頸、五官的種種不適。例如無(wú)痛性淋巴 結(jié)腫大、回縮性血涕等,都有可能是鼻咽癌的早期癥狀。因此出現(xiàn)以下癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,以免貽誤病情。（我是頭條科普達(dá)人向醫(yī)生，我在頭條為大家科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，為大家的健康保駕護(hù)航。）