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臨床上我們經(jīng)?？吹胶芏嗷颊邅砭驮\時(shí)，訴說口苦，尤其在晨起時(shí)明顯?；蛭锻老?，口中有異味。有的患者，常拿手捂著嘴，生怕口氣會(huì)影響對(duì)面的醫(yī)生?？诳?，雖然不是什么大問題，但是卻嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。那么口苦是怎么回事呢？ 一、什么是口苦？ 口苦（Bitter taste in mouth）是指口腔中有苦味，有的時(shí)候表現(xiàn)為口中異味，或俗稱口臭。中醫(yī)認(rèn)為，苦對(duì)應(yīng)的是心，但是并不是指心有病，而是指肝膽有病，可能與膽汁代謝有關(guān)。美國醫(yī)學(xué)界德威斯醫(yī)生認(rèn)為，口苦可能是患者喪失了對(duì)甜味食品的味覺，對(duì)食物發(fā)苦比較敏感所致，也可能與患者的舌部血液循環(huán)障礙和唾液分泌成分改變有關(guān)。 二、哪些病因與口苦有關(guān)呢？ 口苦雖然臨床常見，但是病因尚不能完全明確。 （一）中醫(yī)認(rèn)為口苦的病機(jī)可能與下列因素有關(guān)。 1 膽汁味苦，膽氣上逆故口苦?？诳嘁辉~，首見于中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。因膽汁味苦，故口苦之來源則在膽腑。膽腑以降為順，故凡邪氣犯膽（肝），或膽虛膽氣上逆則膽汁外泄上溢于胃，胃氣上逆，從胃-咽入口，則口苦。嚴(yán)重者則出現(xiàn)嘔吐苦味之膽汁，即嘔膽、嘔苦。 2. 肝氣熱犯。中醫(yī)認(rèn)為“肝氣熱，則膽泄口苦?！蓖醣ⅲ骸澳懠s肝葉而汁味至苦，故肝熱則膽液滲泄。膽病則口苦，今膽液滲泄，故口苦也?！栋耸浑y經(jīng)》曰：'膽在肝短葉間下?！瘪R蒔《素問注證發(fā)微》：“肝氣熱，則膽在肝之短葉間者，其汁泄而口苦。” 張介賓《類經(jīng)十七卷·疾病類七十一》：“膽附于肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦。” 張志聰《素問集注》：“膽附于肝，肝氣熱則膽汁泄，而口苦矣?！?/p> 高士宗《素問直解》：“肝熱，則膽亦熱，故膽氣上泄而口苦?！?/p> 黃元御《素問懸解》：“肝膽表里，肝氣熱則相火上炎，膽泄口苦。” 由上可見，很多中醫(yī)專家認(rèn)為，口苦系肝膽疾病所致。這里的肝膽與西醫(yī)肝膽有雷同之處，卻不完全一致。 3. 五臟有病，故口苦。 心有病，口苦。熱邪，口苦。 《靈樞·四時(shí)氣篇》：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中澹澹，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽?！?《素問·金匱真言論》：“南方赤色，入通于心……故病在五臟，其味苦，其類火。” 《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在臟為心……在味為苦?！?/p> 4. 熱證口苦。中醫(yī)認(rèn)為，口感苦者，常兼有頭痛眩暈、面紅眼赤、性急易怒、大便干結(jié)、舌質(zhì)偏紅、苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥，多為肝、膽有熱所致；口苦者，常兼有寒熱往來、心煩喜嘔、胸肋苦滿、默默不欲食、小便赤黃等癥，多為膽熱上蒸所致。肝膽胃情緒方劑，清利肝膽濕熱、瀉胃火、調(diào)情緒，徹底治愈頑固性口苦、口臭、尿黃（小便赤黃）、脅痛。 （二）西醫(yī)認(rèn)為，口苦可能系以下原因所致。 1. 精神性口苦。 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的工作節(jié)奏加快，壓力增大，讓大量的人長期存在工作精神壓力大，生活不規(guī)律，睡眠休息不足，缺乏運(yùn)動(dòng)，喝水少等，可能會(huì)導(dǎo)致口苦；過度吸煙，酗酒，打呼嚕，張口睡覺等也易出現(xiàn)口干和口苦。 2．口腔疾病。如口腔黏膜炎、口腔黏膜白斑、牙齦炎，牙齦出血、齲齒等，是引起口苦的常見原因。 3. 咽喉疾病。慢性咽炎、會(huì)厭炎、慢性喉炎、扁桃腺炎等。 4. 鼻腔疾病。如鼻甲肥大、慢性鼻炎、鼻竇炎等。 5. 慢性消化系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致口苦。如胃食管反流病，反流性食管炎，慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃運(yùn)動(dòng)功能過緩等，常表現(xiàn)為口苦?？赡芘c胃酸反流、膽汁反流有關(guān)，常伴有燒心、上腹部不適隱痛等。 6. 飲食不當(dāng)。 如不按時(shí)吃飯，或暴飲暴食，導(dǎo)致胃腸食物滯留，或食管胃潴留等，宿食在胃腔內(nèi)停留過久與細(xì)菌相互作用，產(chǎn)氣增加 ，逆返入口腔，溢出，會(huì)表現(xiàn)為口苦。幽門螺桿菌感染者，也會(huì)導(dǎo)致口苦。 7. 某些慢性疾病，也會(huì)導(dǎo)致口苦。如糖尿病常會(huì)伴發(fā)有口苦的情況，慢性胰腺炎、慢性腎病，慢性肝炎、慢性便秘者都可能導(dǎo)致口苦。另外，癌癥病人因甜味閥升高，苦味閥降低，也會(huì)感覺口腔發(fā)苦，應(yīng)提高警惕。 8. 肝膽疾病，會(huì)導(dǎo)致口苦。肝膽疾病會(huì)引起消化不良。膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)導(dǎo)致膽汁反流入胃和食管，導(dǎo)致口苦。 三、如何診斷口苦呢？ 1．自我感覺口苦咽干，心煩目眩，頭痛，發(fā)熱怕冷，食納減少。 2．自我觀察舌苔薄黃，舌質(zhì)淡紅，脈浮弦有力，小便色黃。 四、發(fā)現(xiàn)口苦該怎么辦呢？ 由于導(dǎo)致口苦的病因很多，不要忽略。如果發(fā)現(xiàn)口苦，最好到醫(yī)院就診，查找口苦的病因。然后根據(jù)病因施治。一般來說，先看消化內(nèi)科或肝膽科。 膽囊炎引起的口苦，可服用清熱疏肝的中藥，如龍膽草、柴胡、黃芩、梔子等藥物。 肝功能異常引起的口苦，可服用保肝的藥物，如當(dāng)歸、白芍等藥物。 若無器質(zhì)性病變，可服用偏重于消化的藥物，如促胃腸動(dòng)力藥和消化酶制劑，也可以用黃連、麥芽等藥物。 治療口苦，多使用川黃連、吳茱萸、浙貝母、烏賊骨等清熱、祛濕、祛酸的中藥，它們的優(yōu)點(diǎn)是能在治病的時(shí)候，最大限度地保護(hù)胃黏膜。 如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，則給予根除幽門螺桿菌治療。 五、生活上要注意什么呢？
本文系常玉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.haodf.com/touch）發(fā)布。 |
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