水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn)，也是患者到腎內(nèi)科就診最常見的癥狀之一，許多病人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了水腫才看腎科的。

水腫最常見兩個(gè)部位：組織疏松的部位比如眼瞼、面部水腫；位置低的部位比如下肢水腫。

【解釋】慢性腎臟病，鈉排泄障礙，鈉水潴留，體內(nèi)水過多就會(huì)出現(xiàn)水腫，這種水腫一般首發(fā)組織疏松的部位比如眼瞼和面部；此外，嚴(yán)重腎臟病，蛋白從尿中大量丟失，血漿白蛋白低，就會(huì)出現(xiàn)低蛋白水腫，這種水腫主要發(fā)生在小腿。

一般來說，正常人的尿液清亮、微黃、無泡沫或有少量泡沫，但是如果尿中蛋白和糖含量高的話就會(huì)起沫，嚴(yán)重者類似于啤酒花。

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但嚴(yán)重的蛋白尿和糖尿會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，發(fā)現(xiàn)泡沫尿一定要去醫(yī)院查尿常規(guī)。尿中少量蛋白往往沒有任何不適的感覺，肉眼也看不出有什么異常。不過，現(xiàn)在健康體檢比較普及，許多患者都是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿的。

【解釋】腎臟是人體的“過濾器”，正常腎臟的濾過膜是完整的，只允許小分子的代謝廢物排出，大分子的蛋白質(zhì)是出不來的。但是，腎臟濾過膜受損后，血中的蛋白就會(huì)漏到尿中形成蛋白尿。

少數(shù)嚴(yán)重的血尿，肉眼就能看出來，像“洗肉水”一樣，甚至更重的就像鮮血，還可以看到血凝塊，這叫“肉眼血尿”。還有一些情況，尿液呈暗紅色或者醬油色，一般見于急性肌溶解或者急性溶血。

出現(xiàn)肉眼血尿或者醬油色尿，一般第一時(shí)間就會(huì)就醫(yī)。大多數(shù)情況是，尿中只有少量的紅細(xì)胞，肉眼看不到，只有通過顯微鏡才能看到，稱“鏡下血尿”。和蛋白尿一樣，鏡下血尿也是尿檢發(fā)現(xiàn)的。

【解釋】血尿的產(chǎn)生原因和蛋白尿差不多，都表示腎臟的濾過膜受損。

尤其是年輕人高血壓，要懷疑腎臟出了問題。我們常說的高血壓，如果不特殊說明，指的是原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓大多在40歲以后發(fā)病。

而腎臟受損后，也會(huì)出現(xiàn)高血壓，這種高血壓稱腎性高血壓。腎性高血壓為各種慢性腎臟病導(dǎo)致的高血壓，主要分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。因高血壓和腎臟病密切相關(guān)，互為病因和加重因素，所以控制高血壓可延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【解釋】腎臟是調(diào)節(jié)人體血壓最重要的器官。腎臟受損后，鈉水潴留，血容量增加，引起高血壓。但更主要的原因是，腎臟受損后，會(huì)分泌一種激素叫“腎素”，腎素引起高血壓。

輕、中度的血肌酐升高是感覺不到的，只要抽血檢查才能發(fā)現(xiàn)。血肌酐升高就意味著腎功能下降。

【解釋】血肌酐是人體的代謝廢物，每天產(chǎn)生的量相對(duì)恒定，而且絕大部分血肌酐通過腎小球排泄，所以根據(jù)血肌酐水平升高推測(cè)腎功能下降。

正常成人24小時(shí)尿量在1500ml左右, 尿量少于700ml叫尿量減少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿，大于2500ml稱多尿。

正常成人夜間一般不排尿，如果習(xí)慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時(shí)總尿量的1/3，稱夜尿增多。

【解釋】腎小球排出的水分，99%又被腎小管回吸收，而且夜間分泌的尿液幾乎完全被回吸收，所以正常人夜間無尿。但是，當(dāng)腎小管損傷后，回吸收能力減退，夜尿量增多。常見腎小管慢性損傷的原因有長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的高血壓性腎臟病，長(zhǎng)期服用損害腎臟的藥物引起的藥物性腎損傷。

以上合稱尿路刺激征，是尿路感染的特征性表現(xiàn)，也是腎臟病的常見表現(xiàn)之一。

【解釋】膀胱中兩個(gè)輸尿管開口和尿道開口是一個(gè)三角區(qū)，當(dāng)儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)尿達(dá)到一定量后刺激膀胱三角就會(huì)產(chǎn)生尿意而排尿。但是，如果膀胱內(nèi)感染，感染分泌物反復(fù)刺激三角區(qū)也產(chǎn)生頻繁的尿意。

如果出臉色蒼白，全身乏力，不排除出現(xiàn)了貧血。

比較嚴(yán)重的腎臟病，腎小球?yàn)V過率小于60 ml/min后就會(huì)出現(xiàn)腎性貧血，表現(xiàn)為面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。而且貧血的嚴(yán)重程度常與腎功能減退的程度一致。

一般來說，因?yàn)樯淼脑?，中青年女性更容易發(fā)生貧血，而男性貧血較少見。如果一個(gè)男性出現(xiàn)貧血，一定要檢查腎功能。

【解釋】腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。慢性腎臟病，腎臟分泌的促紅素減少，紅細(xì)胞生成障礙，就會(huì)出現(xiàn)貧血，稱腎性貧血。

腎臟萎縮也是感覺不到的，都是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

正常腎臟長(zhǎng)10cm，腎皮質(zhì)厚1.5cm。如果腎臟小于9cm，或者腎皮質(zhì)小于1.2cm考慮出現(xiàn)了腎萎縮。

解釋：慢性腎臟病久治不愈，就會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，如同肝硬化肝臟萎縮一樣出現(xiàn)腎萎縮。腎萎縮時(shí)腎功能肯定下降了。

腎功能受損后，出現(xiàn)缺血鈣、高血磷、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松反復(fù)發(fā)生骨折。

【解釋】皮膚經(jīng)過紫外線照射產(chǎn)生的維生素D必需經(jīng)過腎臟活化才能產(chǎn)生活性。腎功能受損以后，活性維生素D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，而且磷排泄障礙，出現(xiàn)一系列鈣磷代謝障礙問題。

1、糖尿病人；

2、反復(fù)呼吸道、尿道、腸道感染的慢性感染者，容易發(fā)生腎小球腎炎；

3、高血壓患者；

4、高尿酸血癥患者；

5、長(zhǎng)期服用止痛藥、抗菌素、中藥等腎毒性藥物者；

6、65歲以上老年人；

7、有慢性腎臟病家族史者；

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性小血管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病患者；

9、反復(fù)紫癜者；

10、老年前列腺增生或者習(xí)慣憋尿者。

1、不要經(jīng)常憋尿

2、不要吸煙喝酒

3、不要過量運(yùn)動(dòng)

4、不要暴飲暴食

5、不要經(jīng)常熬夜

6、不要濫用藥物

1、35歲以上患者首診量血壓，對(duì)40歲之前出現(xiàn)的高血壓，一定要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、雙腎彩超等檢查；

2、尿常規(guī)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。尿檢異常者要進(jìn)行復(fù)雜的甚至腎臟專業(yè)檢查；

3、5年以上的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥患者一定要進(jìn)行尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐、腎功能、雙腎彩超等檢查；

4、對(duì)65歲以上的老人要進(jìn)行腎臟常規(guī)檢查；

5、反復(fù)呼吸道感染者、反復(fù)出現(xiàn)的紫癜者要進(jìn)行腎臟常規(guī)檢查；

6、長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）、中藥者要進(jìn)行腎臟常規(guī)檢查；

7、有腎臟病家族史者要定期進(jìn)行腎臟常規(guī)檢查。