□王彥權(quán)

王某，女，75歲。

診見：患者稍走路或彎腰即胸悶，上不來氣，曾因心力衰竭和房顫住院治療兩次，平素服用地高辛等藥品，但效果不佳。伴見下肢水腫，有白痰，口不干，身體無力，腰困，怕冷，大便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。

處方：制附片8克（久煎），茯苓30克，白術(shù)15克，杏仁10克，丹參15克，薤白15克，干姜8克，甘草10克，大棗6枚。共7劑。

療效：上藥服完后，患者復(fù)診，主訴服完1劑后癥狀即轉(zhuǎn)輕，所有藥劑都服完后，下肢水腫、胸悶、身無力等諸癥消失，療效佳，故守方繼續(xù)服用7劑以鞏固療效。

按語：此患者稍動(dòng)即上不來氣，西醫(yī)稱為心力衰竭，中醫(yī)認(rèn)為只要?jiǎng)诶酆蠹又氐牟?，多屬虛證；身體無力，腰痛，便溏，口不渴，怕冷，虛寒表現(xiàn)，太陰少陰合證，脾腎陽虛，提振無力、溫煦失司之四逆湯證；水往低處流，彎腰胸悶明顯，有白痰，痰濕阻塞氣道，即西醫(yī)說的肺水腫，中醫(yī)認(rèn)為是水飲阻肺，影響肺之通氣之杏仁茯苓甘草湯證；下肢水腫、有白痰、身無力，腎陽不足，不能化氣行水，水飲停聚，真武湯證（因有白痰，胸悶又為主證，故去陰柔之白芍）。久病必瘀，主證為胸悶，加薤白通心陽，散結(jié)滯；加丹參，活血化瘀。全方應(yīng)用四逆湯溫腎健脾，又可強(qiáng)心；杏仁茯苓真武湯宣肺溫腎利水；薤白、丹參溫通活血擴(kuò)血管，縱觀全方既有西醫(yī)治心力衰竭之強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管之效，又符合中醫(yī)整體觀念、辨證論治。