（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《雜病源流犀燭》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊，疏肝解郁治療鼻炎的事兒。

鼻炎，和肝郁之間，有關(guān)系嗎？

難道說鼻炎不愛好，和情緒低落、不開心有關(guān)系？

我跟你說，有些時候啊，還真就是這么一回事兒。

來，我給你舉個例子吧。

這是在1977年的《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》上刊載的案例，為我近些年所收載的典型案例之一。

話說有一個大男孩，20歲，姓隋，是當時山東工學(xué)院的一個學(xué)生。

這個人，有鼻竇炎。主要表現(xiàn)，就是頭痛、鼻塞，連續(xù)3個月未曾緩解。鼻子里經(jīng)常發(fā)酸，不能呼吸，流黃鼻涕，而且氣味腥臭。

就是由于這鼻竇炎，他無法堅持學(xué)習(xí)，前額頭痛持續(xù)發(fā)作，到了傍晚就腦袋暈沉。整個人已經(jīng)被折磨得生無可戀了。

病情總不見好，他的情緒就越來越差，時常一個人哭。特別難受的時候，他就用一根木棍用力敲打窗臺，直至把木棍都敲斷了。

他甚至說，如果這個鼻竇炎治不好，他情愿從樓上跳下去，不遭這個罪了。

家里人一看，這不行啊，想盡一切辦法來醫(yī)治。平時，則專門有人陪著他，怕他真出什么意外。

后來，經(jīng)人介紹，他們決定看中醫(yī)，喝湯藥試試。

刻診，見患者脈弦，舌邊和舌尖發(fā)紅，苔薄白，右側(cè)脈偏滑。

當時，醫(yī)家對愁眉苦臉的患者說，從現(xiàn)在開始，你一定要平穩(wěn)情緒，堅定信心。這就是個鼻竇炎，你不必太在乎它。你越是為了它上火、鬧心、情緒低落，病就越不愛好。

患者點頭答應(yīng)。

這時候，看醫(yī)師開了一張方子——

柴胡9克，黃芩9克，葛根9克，法半夏9克，黨參9克，生姜9克，甘草3克，大棗4枚，水煎服。

結(jié)果，這個藥，患者服用了兩劑之后，頭暈頭痛就減輕了，鼻子里發(fā)酸、不通氣的感覺也大大緩解。

患者十分高興，覺得這一次是真的有希望了。

隨后，醫(yī)家在原方中加入了蒼耳子6克，薄荷9克。

最后，患者諸證悉平，生活和學(xué)習(xí)恢復(fù)正常。

這里頭，到底是怎么回事呢？

我告訴你啊，醫(yī)師囑咐患者的話，十分重要。這就是，務(wù)必保持情緒平穩(wěn)，不要太著急，太上火。

這是在干啥？這就是在疏肝。

你看，這個小男孩，雖然主要病癥在于鼻竇炎、鼻塞、流鼻涕。但是你仔細品味，就能看到，他其實有肝郁化火的問題在。

不是嗎？脈弦滑、舌邊舌尖發(fā)紅，情緒煩躁郁怒、悲觀焦慮，這不是典型的肝郁化火嗎？脈弦，說明肝郁。脈滑，可以主有熱。舌邊尖紅，這就是有火啊。

那么，肝郁化火，和鼻竇炎之間，有關(guān)系嗎？

當然有。我們知道，鼻竅，為肺之所系。肺氣宣降是否正常，關(guān)系到鼻竅是否通利。肺屬金。金克木。肝屬木。肺金和肝木之間，關(guān)系密切。一般情況下，肺金可以克制肝木。但反過來，如果肝郁化火，那肝木之氣就可能反克肺金，形成了所謂“木侮金”。這個時候，肝郁化火之態(tài)就會影響到肺氣的正常宣降，并且把熱邪傳導(dǎo)給肺。這時候，鼻作為肺竅，就會受到嚴重影響，形成鼻竇炎、流黃鼻涕、不通氣，以及頭痛等現(xiàn)象。

可見，肝郁化火和鼻竇炎之間，確實有關(guān)系。這在中醫(yī)臟腑理論中，是完全成立的。

正是因為這樣，醫(yī)案中的醫(yī)家，才采用了小柴胡湯這樣的方子。來，我們再看一遍——

柴胡9克，黃芩9克，葛根9克，法半夏9克，黨參9克，生姜9克，甘草3克，大棗4枚。

這個方子，去掉葛根，是小柴胡湯的配伍。小柴胡湯，是張仲景在《傷寒論》里記載的經(jīng)方之一，原方組成基本就是柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗。其中，人參容易被換成黨參。醫(yī)案里頭，在這個基礎(chǔ)上，加入了葛根。

小柴胡湯，原來是治療傷寒少陽證的。啥是傷寒少陽證？我建議你先不必去管。這說起來，太復(fù)雜了。你記住，它本來是治療傷寒的常用方，就行了。

但是，后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，這方子能耐太大了，尤其是疏肝解郁之效，更是厲害。于是，人們在應(yīng)對肝郁的時候，也常常用這配伍。

其中，柴胡可以疏解肝氣，黃芩可以清熱去火，去肝膽之熱和肺熱。半夏、黨參、生姜、大棗、甘草是入中焦的，通過調(diào)理中焦脾土，來輔助調(diào)肝。這個是最基本、最籠統(tǒng)的解讀?？傊?，通過這個小柴胡湯，可以在一定程度上改善患者肝郁化火的問題。如此，也就形成了對鼻竇炎的治療之效。

當然，用小柴胡湯治療鼻竇炎，也有別的解讀。比如說，對這個鼻竇炎，有醫(yī)家認為是風熱上攻所致。柴胡和黃芩搭配，解表清熱，可以應(yīng)對。還有的認為，鼻竇炎源于“膽熱移于腦”（語出《雜病源流犀燭》）。小柴胡湯清解肝膽，有利于應(yīng)對膽熱之邪。總之，無論從哪個角度說，小柴胡湯治療鼻竇炎，是說得通的。

當然，我們不必記那么多。我們只要知道，肝郁化火，影響肺氣宣降，是導(dǎo)致鼻竇炎的因由之一，就可以了。對這樣的人，以小柴胡湯化裁治療，是臨床捷徑之一。

當然了，醫(yī)案里，醫(yī)家還加了換一個葛根。這個藥，目的是升脾胃清陽之氣，令津液輸布于鼻腔，這就有利于改善病情。

我上頭寫了這么一大堆，不知道您理解了多少。

總之，你記住，這就是鼻竇炎以肝論治的案例，很典型，也很有名氣。我在讀到它的時候，簡直是醍醐灌頂，如夢方醒，給了我很大的啟迪。

我把這個寫出來，供您參考借鑒。

鼻竇炎，是常見病了。我承認，不是所有人，都適合用上頭的思路來應(yīng)對。但是作為一種治療經(jīng)驗，上文內(nèi)容，我還是希望您能認真體會。尤其是專業(yè)讀者，不妨作為一種借鑒。深受鼻竇炎困擾的朋友，我建議您在領(lǐng)會其中要義后，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。辨證要點，如前所述，我就不多說了?？傊?，得是有肝郁化火之象。沒有這個事兒，就別用。

好了，一點啰嗦話，說給和我有緣的讀者聽。希望它能對你有用。文老師感謝你的閱讀。