【原】中醫(yī)的四診八綱辯證論治和中醫(yī)治療的基本原理是什么？

昵稱(chēng)69439916 2021-02-27

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中醫(yī)四診八綱釋義

四診八綱指中醫(yī)通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診手段，診察病情，以及運(yùn)用陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)綱領(lǐng)對(duì)病情進(jìn)行歸納分析和辨別的方法。

中醫(yī)四診辯證是那四診？

望診

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望診是醫(yī)生運(yùn)用自已的視覺(jué)，觀察患者全身和局部情況，以獲得與疾病有關(guān)的資料，作為分析內(nèi)臟病變的依據(jù)。包括精神、氣色、形態(tài)的望診、舌的望診及排出物的望診。

2聞診

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聞診是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)了解病人的聲音和氣味兩方面的變化。聞聲音即觀察病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音的變化；嗅氣味即觀察病人的分泌物、排泄物的氣味變化，以協(xié)助辨別疾病的虛、實(shí)、寒、熱。

3問(wèn)診

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問(wèn)診是醫(yī)生對(duì)病人或其家屬，親友進(jìn)行有目的的詢(xún)問(wèn)病情的方法。有關(guān)疾病的很多情況，如病人的自覺(jué)癥狀、起病過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)、生活起居、平素體質(zhì)及既往病史，家族病史等只有通過(guò)問(wèn)診才能了解，所以問(wèn)診是中醫(yī)診法的重要一環(huán)，它對(duì)分辨疾病的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)能提供重要的依據(jù)。

自覺(jué)癥狀主要靠問(wèn)診，問(wèn)診并有助于他覺(jué)癥狀的發(fā)現(xiàn)，問(wèn)診的一般內(nèi)容及主訴大致與西醫(yī)問(wèn)診相同，首先抓住主訴，即病人就診時(shí)自覺(jué)最痛苦的一個(gè)或幾個(gè)主要癥狀及時(shí)間，圍繞主訴的癥狀，深入詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史，則需根據(jù)中醫(yī)的基本理論，從整體出發(fā)，按辨證要求，搜集資料，與西醫(yī)問(wèn)診的重點(diǎn)有所區(qū)別。

4切診

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切診是指醫(yī)生用手在病人身上作某種形式的診察，或切或按，或觸或叩，以獲得辨證的資料。切診包括脈診和觸診兩個(gè)部分。

四診即望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法，是搜集臨床資料的主要方法。人體是有機(jī)的整體，局部病變可以影響全身，全身的病變也可以反映在局部。從診察疾病反映在各方面的客觀癥狀、體征，可以幫助了解疾病的原因、性質(zhì)、部位，為辨證論治提供依據(jù)。

望、聞、問(wèn)、切在臨床診察搜集疾病反映的情況時(shí)，各有其獨(dú)特作用，只有認(rèn)真細(xì)致地運(yùn)用四診的方法客觀地搜集，才能詳細(xì)地占有材料；四診之間又是互相聯(lián)系的，必須把望、聞、問(wèn)、切有機(jī)地結(jié)合起來(lái)－即“四診參合”才能全面、系統(tǒng)地了解病情，作出正確判斷。如果只強(qiáng)調(diào)一種診法的重要而忽視其它，則搜集的材料不夠全面，會(huì)影響對(duì)疾病的正確判斷。

中醫(yī)八綱辯證是那八綱？

八綱辨證是對(duì)疾病從表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八個(gè)方面歸納、分析進(jìn)行診斷的一種方法，雖然它還要和病因辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證等結(jié)合起來(lái)診斷才能趨于完善，但它是各種辨證的基礎(chǔ)，起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用。

八綱各證不是一成不變的，而是依一定條件而轉(zhuǎn)化；表證傳里為病熱加重，里證出表為病勢(shì)向愈；熱證變寒證、實(shí)證變虛證多為正不勝邪，寒證變熱證、虛證變實(shí)證多為正氣逐漸恢復(fù)。

八綱雖有各自不同的見(jiàn)證，但很少是單純的、孤立的，而是存在著“相兼”、“夾雜”的復(fù)雜關(guān)系，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“假象”。因此，在辨證過(guò)程中要認(rèn)真地調(diào)查研究，連貫起來(lái)進(jìn)行思索，透過(guò)現(xiàn)象抓住本質(zhì)，及時(shí)掌握疾病的轉(zhuǎn)化，只有這樣才能有中肯的分析，正確的診斷，從而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?/span>

中醫(yī)辯證的意義

中醫(yī)：病、證、癥的基本概念。病呢就是疾病，是致病的邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點(diǎn)和與相似疾病的鑒別點(diǎn)。比如說(shuō)：腹痛、感冒、痢疾、腸痛等都是疾病的概念。

證呢就是證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類(lèi)型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)，由于病機(jī)的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方開(kāi)藥的依據(jù)。如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。

證候呢是反映疾病的階段性本質(zhì)，表明了證候的時(shí)相性特征。比如說(shuō)肺癰在不同的病變階段有不同的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不同的證候，當(dāng)采用相應(yīng)的方法治療。證候反映疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，表明了證候的空間性特征‘如感冒病分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等幾種類(lèi)型，它們都可出現(xiàn)在疾病的同一階段，一般不表示病變發(fā)展的時(shí)相性。臨床辨證過(guò)程中，應(yīng)充分考慮證候的時(shí)相性和空間性特征，這個(gè)呢就要結(jié)合我前面講的整體性和這個(gè)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)綜合去理解。

中醫(yī)治療的基本原則

平衡陰陽(yáng)

平衡陰陽(yáng)，也稱(chēng)調(diào)整陰陽(yáng)，就是調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的失衡狀態(tài)使之恢復(fù)到陰陽(yáng)相對(duì)平衡狀態(tài)的一種治病基本原則。

陰陽(yáng)失去平衡是疾病發(fā)生的基本病理變化。

基于疾病的這種病理變化，古人相應(yīng)地在臨床實(shí)踐中總結(jié)和確立了糾正陰陽(yáng)的治療基本原則。

《素問(wèn)·至真要大論》曰：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！比绾渭m正陰陽(yáng)失衡？

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》明確指出：“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)?！?/span>

平衡陰陽(yáng)的治療原則，強(qiáng)調(diào)的是在治療疾病時(shí)，必須牢牢掌握治病方法的大原則和大方向，是中醫(yī)治療疾病的根本大法之一。

調(diào)節(jié)機(jī)體整體

調(diào)節(jié)機(jī)體整體，是指在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，用于糾正和恢復(fù)身體整體功能的一種治病基本原則。

調(diào)節(jié)機(jī)體整體的治病原則，強(qiáng)調(diào)的是臨床治療局部疾病時(shí)，同時(shí)要重視對(duì)身體整體功能的調(diào)節(jié)和治療。

根據(jù)這一治病基本原則，臨床在治療疾病時(shí)，要充分考慮到患者全身的氣血陰陽(yáng)盛衰狀況，及其對(duì)局部病變或相關(guān)臟器的影響情況，從而對(duì)患者身體的整體進(jìn)行全方位的調(diào)節(jié)治療。

調(diào)節(jié)機(jī)體整體，一方面要考慮人體是一個(gè)有機(jī)整體，通過(guò)整體調(diào)節(jié)達(dá)到治療局部病變的目的，即把局部治療和整體治療結(jié)合起來(lái)；另外還要考慮人和自然界也是不可分割的整體，防止外界病邪對(duì)身體的影響，把治療疾病和預(yù)防疾病有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。

調(diào)整臟腑功能

調(diào)整臟腑功能，是指在中醫(yī)臟腑理論指導(dǎo)下，用于糾正和恢復(fù)五臟六腑功能的一種治病基本原則。

調(diào)整臟腑功能的治療原則，強(qiáng)調(diào)的是在治病過(guò)程中，要始終保障或恢復(fù)臟腑及其臟腑之間功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

調(diào)整臟腑功能，不但是治療疾病的基本原則，同時(shí)也是治療疾病的核心所在，臨床應(yīng)作為治療疾病的著力點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

調(diào)整臟腑功能，一是直接調(diào)整某一臟腑的功能，以恢復(fù)其應(yīng)有的功能；二是調(diào)整臟腑之間的功能，使其能夠相互協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)；三是調(diào)整臟腑相應(yīng)器官的功能，以間接達(dá)到調(diào)整臟腑功能的目的。

當(dāng)臟腑及其所屬器官功能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)之時(shí)，也就是疾病痊愈之時(shí)。

疏理氣血

疏理氣血，還應(yīng)包括疏理津液，就是在治療疾病過(guò)程中要保持人體氣血津液的充盈和正常流通的一種治病基本原則。

氣血津液運(yùn)行失常，是臨床很常見(jiàn)的一種病理變化。因此在治療疾病過(guò)程中，保障氣血津液充盈，保持氣血津液運(yùn)行通暢就成為中醫(yī)治療疾病的基本原則之一。

醫(yī)生在治療疾病時(shí)，必須對(duì)氣血津液的狀況予以高度關(guān)注。

疏理氣血津液，一是要保障氣血津液充盈，二是要保持氣血津液通暢。

保障氣血津液充盈，既有賴(lài)于先天稟賦，更重要的是需要后天的不斷化生補(bǔ)充。

保持氣血津液的通暢，既要發(fā)揮各個(gè)臟腑輸送氣血津液的功能，也要發(fā)揮氣本身的推動(dòng)作用，氣行則血行，氣行則津液行，只有這樣，疏理氣血的治療原則才能實(shí)現(xiàn)。

扶植正氣

扶植正氣，就是補(bǔ)益人體正氣以消除虛弱證候或增強(qiáng)抗病能力的一種治病基本原則。

機(jī)體正氣不足，是疾病一種很重要的病理變化。其實(shí)中醫(yī)早就把扶植正氣作為治療疾病的基本原則。

正氣是人體生命的原動(dòng)力。從某種意義上講，正氣就是生命，扶植正氣就能保護(hù)生命，保障健康。