7、眩暈——姜春華醫(yī)案

魏某，女，55歲。患耳源性眩暈病已7年，發(fā)作時(shí)覺(jué)周圍物體轉(zhuǎn)動(dòng)，如坐凌空，素患支氣管炎，咳嗽多白沫，大便溏薄，苔白膩，脈滑大。證屬痰飲上泛，宜溫化痰飲，用苓桂術(shù)甘湯加味：

茯苓15克 桂枝9克 白術(shù)9克 甘草6克 五味子9克 方7劑

按：朱丹溪說(shuō)：“無(wú)痰不作?！?。本案眩暈系由痰飲上泛，宜溫化痰飲，故取苓桂術(shù)甘湯加味。本方重用五味子9克，系根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，五味子不僅有強(qiáng)壯作用，而且是治療耳源性眩暈的有效藥物。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，認(rèn)為五味子對(duì)中樞神經(jīng)有顯著的興奮作用，并能促進(jìn)代謝，提高視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感受器之生理功能?！督?jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》

8、眩暈——劉景琪醫(yī)案

張某，男，41歲，中專教員，1979年7月12日初診。頭暈，走路不穩(wěn)，心煩已近一年。由洗澡后受涼引起，越來(lái)越重，以至行動(dòng)困難。于1978年8月26日入×院診治三十五天，療效不明顯，出院后在家休息，臥床不起，不能活動(dòng)。

至1979年8月中旬開(kāi)始服中藥，效果亦不著，仍頭暈心煩，胸脘憋悶，步態(tài)不穩(wěn)，手抖，乃前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)手抖，項(xiàng)強(qiáng)，頭不能轉(zhuǎn)動(dòng)，閉目并足不能站立，指鼻、指指試驗(yàn)陽(yáng)性，如果向正前方走則左右搖擺。舌苔白黃，脈左關(guān)滑，寸尺沉緊，右寸關(guān)尺滑。辯證：痰濕中阻，清陽(yáng)不升。治則：溫陽(yáng)化飲，降濁升清。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 炙甘草12克 梔子9克 豆豉9克 地龍24克 蜈蚣3條 共服二十一劑，頭部活動(dòng)自如，手抖止，唯在情緒緊張時(shí)還出現(xiàn)頭暈，大便仍干。苔白，脈左關(guān)滑，右尺滑。處方：大黃9克桃仁9克桂枝18克 甘草12克紅花9克 梔子9克 豆鼓9克 蜈蚣8條 茯苓24克 白術(shù)12克 服十二劑諸癥狀消失，臨床治愈，追訪三年無(wú)復(fù)發(fā)?！督?jīng)方驗(yàn)》

論：沉緊為陰寒，脈滑為水停，苓桂術(shù)甘湯，瀉其停水，氣降歸根，寒水化溫，沉緊自解。本條之項(xiàng)強(qiáng)，頭不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，是水停于中，胃氣不降，太陽(yáng)經(jīng)氣上逆之因。對(duì)比桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯提綱則自知。

9、眩暈——劉景琪醫(yī)案

于某，男，50歲，干部，1981年4月23日初診。眩暈已四年，不能工作。1977年6月患急性心肌梗塞住院三個(gè)月，以后又服中西藥，一年后檢查心電圖正常，但經(jīng)常胸部憋悶，眩暈較重，無(wú)法騎車，當(dāng)汽車自身旁通過(guò)時(shí)則更甚，活動(dòng)時(shí)加重，自覺(jué)外界物體晃動(dòng)，X線片可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生，顱底動(dòng)脈受壓。1980年曾在?地療養(yǎng)四個(gè)月，效果不明顯。苔薄白，脈左關(guān)滑寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑。辨證：痰濕中阻，氣滯血瘀。治則：溫陽(yáng)化飲，理氣化瘀。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 甘草12克 炮附子6克 赤芍15克 紅花9克 服二十四劑，頭暈好轉(zhuǎn)。二診；胸部憋悶，氣短。脈象左右沉緊?；颊唠蹰g有支飲。處方：木防己9克 桂枝9克 石膏24克 黨參24克 蔓荊子30克 三七9克 穿山龍24克 炒土元9克 服二十劑，頭暈消失，頸部活動(dòng)自如?！督?jīng)方驗(yàn)》

10、眩暈——劉景琪醫(yī)案

曹××，男，52歲，工人，1982年8月30日初診。鏈霉素中毒引起眩暈已半年多。于半年前因外傷感染，注青、鏈霉素各二十針時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)輕度眩暈，注射至三十六針時(shí)出現(xiàn)重度眩暈，耳鳴，聽(tīng)力減退，有時(shí)惡心，嘔吐，自覺(jué)周圍物體跳動(dòng)，步履蹣跚，左右亂撞，夜間不能外出行走，兩足發(fā)軟。發(fā)病后一直服中西藥物，均無(wú)效果。服過(guò)石決明、朱砂、磁石之類，癥狀反而增劇。昔白膩，脈左關(guān)滑，寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑。辯證：痰濕中阻。治則：健脾利水，溫陽(yáng)化飲。處方：茯苓18克桂枝18克白術(shù)18克 甘草12克 澤瀉45克 服十二劑，明顯好轉(zhuǎn)，走路較穩(wěn)，自覺(jué)外物輕微晃動(dòng)，脈左關(guān)滑，右滑，繼服前方三十劑，癥狀基本消失，唯在黑暗中走路仍欠穩(wěn)健，耳鳴稍有減輕。

西醫(yī)認(rèn)為鏈霉素中毒性眩暈是較難治的，作者近來(lái)遇見(jiàn)兩例均用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治愈，前方溫陽(yáng)健脾，使?jié)袢ザ挡簧?；后方利水除飲，使水濕之邪從小便排出。二方合用可斷其生痰之源，通暢中州，使清?yáng)得升，供奉于腦，獨(dú)陰得降而不上冒，故眩暈自除?！督?jīng)方驗(yàn)》。

11、眩暈——閆云科醫(yī)案

段某，女，39歲，市石英廠干部，1986年4月22日初診。素體壯鮮病，前日下班歸來(lái)，猝然眩暈不支，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)時(shí)惡心嘔吐，吐出物為清水，為清涎。身畏寒，手足冷，飲食不思，腸鳴漉漉，大便正常，小便不利。望其面胰體胖，精神萎靡，舌淡紅，苔薄白。切得脈象沉細(xì)，右手弦。腹診無(wú)壓痛。

脈證分析：患者腰不痛，耳不鳴，知非肝腎虛損；頭不痛，心不煩，亦非肝陽(yáng)上亢。考《金匱要略?痰飲》篇云：“脈偏弦者，飲也。”《普濟(jì)方》亦云：“頭眩欲吐，心中溫溫，胸中不利，但覺(jué)旋轉(zhuǎn)，由此痰飲?！彼撆c本案嘔吐痰涎，水走腸間瀝瀝有聲及小便不利，右手弦脈，脈癥相符，屬痰飲無(wú)疑。治當(dāng)健脾化飲，溫藥和之。擬苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯加味：茯苓30g桂枝10g 白術(shù)15g炙草6g澤瀉15g半夏15g二劑

二診：眩暈減輕，仍畏塞肢冷，頭腦沉悶，舌淡紅，苔白微膩，脈來(lái)沉弦。藥已中的，原方更增溫化之品，以求速愈。茯苓30g桂枝10g 白術(shù)15g 炙草6g 半夏15g澤瀉15g 附子10g三劑

三診：眩暈再未發(fā)作，嘔吐亦隨之消失，胃納增，腸鳴止。唯微畏寒，手足不溫，原方更服三劑。并囑飲食調(diào)理，保健脾胃，以絕痰飲之源?！督?jīng)方躬行錄》

論；本條小便不利，則為水氣，五苓散證提綱，水入則吐，名為水逆。苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯，利小便以瀉停水。

12、眩暈——趙明銳醫(yī)案

郭某，女，48歲。患頭暈一年多，每于飲食不適，或者受風(fēng)寒時(shí)即發(fā)作。頭暈時(shí)目眩，耳鳴，脘悶，惡心，欲吐不得，食欲減退，不喜飲水，甚時(shí)不能起床。脈緩，舌淡，苔白。證屬脾胃陽(yáng)虛，中氣虛衰，致水氣內(nèi)停，清陽(yáng)不得上升，濁陰不得下降所致。治以苓桂術(shù)甘湯二劑后，頭暈及煩滿、惡心，皆有好轉(zhuǎn)。

后宗此方制成散劑，日服四錢，服一月痊愈，以后未復(fù)發(fā)?！督?jīng)方發(fā)揮》