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【肝膽好醫(yī)生】范建高教授:防治肝病從關(guān)注體重做起

 新用戶8825scGG 2021-02-24

近30年來,全球肥胖癥的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速,肥胖對(duì)健康的危害已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過營(yíng)養(yǎng)不良。曾經(jīng)以“低體重”著稱的中國人,特別是慢性肝病患者,同樣面臨肥胖及其相關(guān)代謝綜合征的威脅。

普及肝病知識(shí) 聆聽權(quán)威聲音

由肝膽相照平臺(tái)隆重打造的科普欄目“肝膽好醫(yī)生”正在如火如荼進(jìn)行中。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高教授親臨直播間,呼吁廣大群眾:防治肝病從關(guān)注體重做起。

專家簡(jiǎn)介

范建高

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

主任醫(yī)師、教授

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任,教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、上海市領(lǐng)軍人才。

上海醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員/內(nèi)科分會(huì)常委,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)脂肪肝專家委員會(huì)主任委員、整合醫(yī)學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌糖尿病專委會(huì)副主委,中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)慢病管理分會(huì)副主委,中華肝病學(xué)會(huì)脂肪肝酒精肝學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng),北京亞太肝病診療技術(shù)聯(lián)盟監(jiān)事長(zhǎng)兼上海市聯(lián)盟理事長(zhǎng)。JGH, JDD, Alcohol, HBPT Int, WJG, 中華內(nèi)科/消化/肝病等30余本雜志編委、常委、副主編,《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》共同主編,《實(shí)用肝臟病雜志》執(zhí)行總編輯。

承擔(dān)科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃和國自然資助課題8項(xiàng),主編專著和科普讀物19本,發(fā)表論文600余篇(第1或通訊作者Hepatology,J Hepatol等SCI論文80余篇),獲寶鋼教育獎(jiǎng)、藥明康德生命化學(xué)獎(jiǎng)、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)銀蛇獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),以及5項(xiàng)國家和省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

肥胖對(duì)人體的損害是多方面的。它能增加酒精的肝毒性,促進(jìn)慢性病毒性肝炎患者肝硬化和肝癌的發(fā)生和發(fā)展,增加膽胰疾病及其相關(guān)肝損害的發(fā)生率,導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝?。?span style="font-size: 15px;letter-spacing: 2px;text-align: justify;text-indent: 30px;">NAFLD)發(fā)生。

非酒精性脂肪性肝病是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的病理改變。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。

NAFLD是我國第一大慢性肝病,我國成人非酒精性脂肪性肝病患病率高達(dá)25%以上,非酒精性脂肪性肝病約占我國慢性肝病的1/2。

非酒精性脂肪性肝病

會(huì)引起哪些損害?

肝內(nèi)危害:向肝硬化、肝細(xì)胞癌、肝衰竭進(jìn)展(1-2%);

肝外危害:增加糖尿病、動(dòng)脈硬化性心腦腎疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“瘦人”隱源性脂肪肝的診斷

生活中,你可能會(huì)遇到這樣的情況:有的人明明看上去挺苗條,卻被診斷為脂肪肝。

瘦人怎么會(huì)患脂肪肝呢?其實(shí),他們的脂肪肝源于“隱形肥胖”。

“瘦人”主要指BMI介于18.5-23 kg/m2的成人。

“瘦人”隱源性脂肪肝的診斷

?內(nèi)臟性肥胖:腰圍增粗,腰高比>0.5

?隱性肥胖:體脂含量增加,體脂百分比>25%

?肌少癥:骨骼肌減少,體脂含量相對(duì)增高

?代謝應(yīng)激:近期體重/腰圍增加、胰島素抵抗

?繼發(fā)性脂肪肝:低體重/營(yíng)養(yǎng)不良,Wilson病

?遺傳易感:PNPLA 3基因多態(tài)性改變

肥胖性脂肪肝的防治要點(diǎn)

肥胖性脂肪肝“可防”“可治”,但需要臨床專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

合理膳食

合理運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)療法是肥胖性脂肪肝綜合治療的重要組成部分?;颊咝枰谶\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)方式,范教授提倡大步快走(午后或晚上),并提醒大家,并非所有肥胖和脂肪肝患者都適合運(yùn)動(dòng)治療(如:重度肥胖、心肺功能不全等)。運(yùn)動(dòng)治療前,患者最好去醫(yī)院進(jìn)行健康評(píng)估。

配合藥物

脂肪肝患者如果需要藥物治療,要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,并堅(jiān)持隨訪和監(jiān)測(cè)。

合并高粘血癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、痛風(fēng)的患者需用相應(yīng)藥物抗凝、降糖、降脂、降壓;合并脂肪性肝炎特別是肝纖維化患者,需用保肝抗炎抗纖維化藥物。

這些藥物的效果取決于是否改變了不良生活方式,是否有效管好體重和腰圍。

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