醫(yī)護(hù)人員在查房。

紅網(wǎng)時刻2月23日訊（通訊員 易代驕 石榮）49歲的梁女士是一名醫(yī)生，平時工作非常辛苦，經(jīng)常在門診一坐就是一整天。不曾想竟引發(fā)肺動脈栓塞，兇險異常，差點(diǎn)被奪去生命。幸而，經(jīng)溶栓等系統(tǒng)規(guī)范治療，終于轉(zhuǎn)危為安。

半個多月前，梁女士突然無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，還出現(xiàn)兩次痰中帶血咯血，間斷有氣促不適，因?yàn)榭┭?，呼吸困難沒有持續(xù)，當(dāng)時未予以重視。

2月5日，梁女士再次咯血，呼吸困難加重，到某醫(yī)院門診查了CT，提示肺炎。本想著普通肺炎，吃兩天消炎藥就會好的。誰知，2月7日，中午上廁所后梁女士突然感覺氣促癥狀加重，甚至不能不能呼吸，頭暈厲害，就趕緊聯(lián)系救護(hù)車送到湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科急診就診。

急診科聯(lián)系呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任曾祥伯會診，曾祥伯查看病人后初步診斷為：“急性大面積肺動脈栓塞”，隨后的肺動脈CTA和心臟彩超證實(shí)了患者肺動栓塞合并嚴(yán)重右心功能不全，立即收治進(jìn)了呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)室。

在梁女士入院后絕對臥床、避免用力、避免情緒激動、避免大便用力等，根據(jù)病情采用抗凝治療使血栓逐步溶解，并已床旁備好溶栓藥物必要時緊急啟動溶栓治療。四天后，梁女士再次出現(xiàn)持續(xù)胸悶、胸痛、呼吸困難加重，伴有血壓下降。經(jīng)過溶栓治療，方轉(zhuǎn)危為安穩(wěn)。目前，經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范治療，梁女士已轉(zhuǎn)至普通病房治療，即將康復(fù)出院。

曾祥伯提醒，肺栓塞是一種很兇險的急癥，它可以在很短的時間內(nèi)奪去患者的生命。

肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。最常見的是血栓，大多數(shù)是由下肢靜脈血栓松動、脫落移動到肺部的血管引起的急癥。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣。主要決定于血管堵塞的多少，堵塞的部位發(fā)生速度和心肺的基礎(chǔ)狀態(tài)，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀；重者15～16個肺段，或者肺動脈主干可發(fā)生休克或猝死。

最常見的癥狀就是呼吸困難，尤以活動后明顯，常于大便后，上樓梯時出現(xiàn)，靜息時緩解；其次，胸痛，突然發(fā)生，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時加重，胸痛位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作；第三，咯血，是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生；第四，咳嗽，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息；第五，暈厥，較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞所引起的腦供血不足。

專家表示，長期久坐的上班族；因各種疾病住院的患者，包括各種創(chuàng)傷、骨折手術(shù)、長期臥床者；長時間開車、坐飛機(jī)、長途旅行者；長時間上網(wǎng)打游戲的青少年；妊娠和避孕藥；肥胖，脫水，某些血液病、代謝性疾病及靜脈內(nèi)插管等，都是肺栓塞的危險人群。

肺栓塞臨床誤診與死亡率高，預(yù)防尤為重要。對于“久坐族”“上網(wǎng)族”一定要多活動身體，多喝水；要避免長時間雙下肢靜止不動，比如開車、長途旅行，應(yīng)間斷進(jìn)行下肢的運(yùn)動，防止血栓形成；如手術(shù)后，應(yīng)盡早進(jìn)行運(yùn)動。如不能下床，可進(jìn)行主動的腿部伸縮運(yùn)動或被動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)；如高風(fēng)險人群，應(yīng)戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重、保持心情舒暢，可以穿彈力襪，避免下肢深靜脈血栓形成。

曾祥伯提醒，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適時，應(yīng)及時來醫(yī)院就診。在急性期發(fā)作期應(yīng)該絕對臥床休息，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞。避免按摩，特別是腿部按摩，可能誘發(fā)栓子脫落。

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