一聽見要抽血化驗，家屬立馬反對了：“不行，不行，一點血也不能抽！”

撰文｜多巴胺

某某醫(yī)院轉(zhuǎn)過來一位老年男性病人，說是急性心肌梗死。

家屬將某某醫(yī)院的檢查資料都拿了出來，只有一份心電圖，連病歷本也沒有。

心電圖上確實有ST段輕度抬高的改變，但此刻病人并沒有胸悶胸痛等癥狀，最主要的是沒有包括心肌酶在內(nèi)的任何血液學(xué)檢查。

僅憑一份心電圖就能夠肯定診斷病人是急性心肌梗死嗎？

顯然不能，能夠?qū)е耂T段抬高的原因有很多，急性心肌梗死、心包炎、高鉀血癥、急性心肌炎、肺栓塞、氣胸、早期復(fù)極，甚至部分主動脈夾層等等。

在確認了除了一份心電圖便沒有了任何檢查之后，我的內(nèi)心忍不住腹誹道：“其他檢查也不做，什么處理也沒有，也沒有簽字病歷，就敢轉(zhuǎn)診，真是藝高人膽大！”

“怎么沒抽血？馬上要抽血檢查，明確一下。”在急診搶救室內(nèi)有專門的床邊快速生化檢測儀，心肌酶最快20分鐘就可以出結(jié)果。

一聽見要抽血化驗，家屬立馬反對了：“不行，不行，一點血也不能抽！”

“不抽血怎么行，要明確一下是不是急性心肌梗死，是的話要馬上做手術(shù)放支架的?！?/p>

緊接著家屬的回答終于讓我明白了某某醫(yī)院為什么只做了一份心電圖就將病人轉(zhuǎn)了上來，家屬說：“千萬不能抽血，抽了血要好久才能補回來?！?/p>

站在我面前的家屬有很多，包括兩個兒子和兩個女兒在內(nèi)的大多數(shù)人都是這個觀念。

“沒關(guān)系，抽不了多少，只有幾管血?！蔽疫€在意味家屬擔(dān)心過多抽血呢。

“大夫說來做支架就可以了，沒說抽血的事?！蔽也恢肋@個回答的真?zhèn)?，但家屬的這個回答讓我非常窩火。

人體的血液總量大約占體重的7%-8%左右，換句話說，如果一個人體重有50千克的話，那么他體內(nèi)的血液應(yīng)該有3500毫升到4000毫升左右。

而，對于這位病人來說，抽幾管血充其量不會超過20毫升。

這20毫升的血液對病人來說，并無什么影響。

在我解釋了為什么要抽血，需要抽多少血之后，家屬又給出了一個拒絕抽血的理由：“上次抽血后病情就加重了，這一次千萬不能抽?！?/p>

這句話徹底讓我心中彷徨了，雖然不知道病人上一次的具體病情，但這一次如果在抽血之后出現(xiàn)了病情變化，我豈不是要難逃罪責(zé)了？

畢竟對于一位考慮急性心肌梗死的病人來說，病情隨時都可能出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，甚至猝死。

我甚至在那一刻想到了網(wǎng)絡(luò)上那個視頻：急性心肌梗死的病人在手術(shù)臺上突發(fā)室顫，醫(yī)生除顫搶救，家屬卻在“砸門闖關(guān)”。

雖然即使出現(xiàn)了病情進展也和抽血化驗無關(guān)，但是以家屬對抽血化驗這件事的理解，我也難免不會惹火燒身。

一邊是急需要明確診斷的病人，一邊是對疾病滿是誤解不肯檢查的家屬，作為接診醫(yī)生，我該怎么辦？

這是一個矛盾的問題，更是一個棘手的問題。

“如果不抽血，病人病情變化了，嚴重了，怎么辦？”

“我是在看病，又不是在算命，你總不能讓我用手指掐一掐就來看病吧？”

雖然我知道答應(yīng)家屬的要求才能保護好自己，但是我更明白當務(wù)之急不只是要保護自己，更重要的是要保護病人的安全。

對于考慮急性心肌梗死的病人來說，時間就是心肌，時間就是生命，每被錯過的一秒鐘對病人來說都是確保生命安全的希望。

我的態(tài)度很堅決，甚至甩出了這樣的話：“你們要是給他看病的話，要是在我這里看的話，就必須要抽血檢查。”

話已經(jīng)豁出去了，我也不怕家屬指責(zé)態(tài)度不好，也不怕被投訴。因為這是醫(yī)療原則，也因為我根本沒有時間坐下來和家屬們慢慢談話。

即使如此，在病人到達急診搶救室到家屬同意抽血化驗，我依舊花費了二十多分鐘寶貴的時間來進行溝通。

在家屬答應(yīng)抽血化驗的那一刻，我心里長舒了一口氣，也感嘆著：如果不將寶貴的時間浪費在這些貌似根本不必要的溝通上該多好？

家屬答應(yīng)了抽血化驗，卻堅持要留在急診搶救室里監(jiān)督護士抽血，因為：“醫(yī)生答應(yīng)我們就抽這么一點點?！?/p>

趙大膽開始抽血了，在家屬虎視眈眈的監(jiān)督之下。

“你怎么抽了這么多，醫(yī)生答應(yīng)我們就抽一點的?！睂嶋H上，那一試劑管中的血不會超過5毫升。

無奈之中的趙大膽辯解道：“你看就這么多，不該抽的不會抽，我要你的血又沒有用?！?/p>

家屬還在為抽了病人的血而有所不滿，就連躺在隔壁病床上的病人也看不下去了：“你不檢查，醫(yī)生怎么看病？”

家屬嘴上解釋著自己的理由，雖然抽血結(jié)束后，病人并沒有出現(xiàn)任何癥狀，但家屬卻始終堅持要陪在搶救室里“監(jiān)工”。

我和趙大膽都不由自主關(guān)注著病人，深怕病人有一點不舒服，否則的話就真要百口莫辯了。

很快檢查結(jié)果便出來了，肌鈣蛋白、肌紅蛋白并沒有任何異常。

實際上，這位突發(fā)胸悶心悸十八個小時常年患有高血壓病的病人并不是急性心肌梗死，而只是急性心力衰竭和輕度的高鉀血癥。

而某某醫(yī)院之所以只做了一份心電圖就將病人轉(zhuǎn)了上來，可能和家屬對抽血的態(tài)度有著莫大的關(guān)聯(lián)。

最后，我要提醒大家：醫(yī)院里抽的那幾管血，對身體來說，真的無關(guān)緊要。相反，如果因為擔(dān)心抽血而錯過了檢查，影響了醫(yī)生的判斷，可能才會對診治疾病產(chǎn)生影響。