過(guò)去一年，新冠疫情在全球肆虐，相信 “健康” 已成為全民共同的新年愿望之一。在萬(wàn)家燈火慶團(tuán)圓的新春佳節(jié)，我們來(lái)聊聊有關(guān)健康的話題，共同關(guān)注嚴(yán)重威脅生命健康的“殺手” —— 癌癥。
在今年的世界癌癥日前夕，世界衛(wèi)生組織（WHO）表示全球癌癥格局正在發(fā)生變化。根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）去年年底發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從 2000 年到 2020 年，全球癌癥確診人數(shù)從 1000 萬(wàn)增至 1930 萬(wàn)，死亡人數(shù)從 620 萬(wàn)增至 1000 萬(wàn)。全球每 5 人中就有 1 人將在其一生中患上癌癥。預(yù)計(jì)在未來(lái)幾年中，癌癥確診人數(shù)將進(jìn)一步增加，到 2040 年將比 2020 年增加近 50％。
此前，發(fā)表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上的一篇題為 “ Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries ” 的文章顯示，2020 年女性乳腺癌新增確診病例約有 230 萬(wàn)例，占比超過(guò)肺癌，成為世界上最常見(jiàn)的癌癥。近期，一項(xiàng)針對(duì)女性乳腺癌的研究首次指出，美國(guó) 40 歲以下的女性罹患乳腺癌的死亡率結(jié)束了長(zhǎng)期下降趨勢(shì) 。此外，從 2009 年到 2017 年，年齡在 70-79 歲之間的女性死亡率下降速度比之前的 15 年都要慢。
相關(guān)研究以 “ Breast Cancer Mortality Rates Have Stopped Declining in U.S. Women Younger than 40 Years ” 為題，發(fā)表在《放射學(xué)》（Radiology）期刊上。研究人員表示，希望這些發(fā)現(xiàn)有助于提高年輕女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，并推動(dòng)科學(xué)界對(duì)于導(dǎo)致這種變化背后原因的研究。乳腺癌患者死亡率結(jié)束了下降趨勢(shì) 乳腺癌是最常見(jiàn)的非皮膚癌，是指由乳腺組織發(fā)展而來(lái)的癌癥，有 18 種以上的亞型。99% 的乳腺癌病例發(fā)生在女性身上，其病因是多因素的，包括肥胖、缺乏體育鍛煉、酗酒、絕經(jīng)期激素替代治療、電離輻射、月經(jīng)初潮年齡過(guò)早、晚育或不育、年齡過(guò)大、既往有乳腺癌病史、有乳腺癌家族史等，有一部分患者是遺傳所致。乳腺癌也是美國(guó)女性癌癥死亡的第二大原因，占女性所有癌癥的比例達(dá) 30%。早期乳腺癌一般沒(méi)有典型的癥狀和體征，可能會(huì)有乳房腫塊、乳房形狀改變、皮膚凹陷、乳頭流出液體等現(xiàn)象。乳腺癌患者的生存率因所患癌癥的類型、疾病程度和患者年齡的不同，而各有不同。乳腺癌患者年齡分布在多個(gè)年齡段，盡管大多數(shù)患者是 40 歲以上的女性，但也有 4％至 5％ 的病例發(fā)生在 40 歲以下的女性身上。
圖 | 美國(guó)所有年齡段女性按年齡調(diào)整的乳腺癌死亡率（來(lái)源：Radiology）該研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從上世紀(jì) 80 年代末至 2010 年間，對(duì)于 20 歲到 79 歲的每個(gè)年齡段的女性，乳腺癌的死亡率均急劇下降。2010 年之后，40-79 歲女性的乳腺癌死亡率持續(xù)下降，但 20-39 歲女性的乳腺癌死亡率則停止下降。研究人員表示，40 歲以下的女性乳腺癌死亡率的這種轉(zhuǎn)變，至少可以部分歸因于晚期乳腺癌發(fā)病率的顯著增加。自 2000 年以來(lái)，20-39 歲的女性，晚期乳腺癌的發(fā)生率每年增加 4％以上，與該年齡組的死亡率相當(dāng)；40 歲以上的女性中，70-79 歲的女性患晚期乳腺癌的發(fā)病率上升最快，才達(dá)到每年增加 1.85％，這可能也是導(dǎo)致該人群死亡率下降緩慢的原因。不僅如此，這種下降趨勢(shì)也得益于 20 世紀(jì) 80 年代初期到中期乳腺 X 射線攝影篩查使用率的提高。該研究的主要作者、科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射學(xué)臨床教授 R. Edward Hendrick 博士說(shuō)：“很明顯，40 歲以下女性的死亡率不再下降。我估計(jì)在兩到三年內(nèi)，這些女性的死亡率將大大增加?！?/strong>研究人員表示，通過(guò)對(duì) Surveillance、Epidemiology 和 End Results program 中浸潤(rùn)性乳腺癌的發(fā)病率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，自 2000 年以來(lái)，年齡在 20 至 39 歲女性中，晚期乳腺癌的發(fā)病率每年增長(zhǎng) 4% 以上，增幅遠(yuǎn)高于 40 歲及以上女性。年輕女性乳腺癌患者的死亡率的變化很可能與晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌（distant-stage, or metastatic, breast cancers）的增加有關(guān)。預(yù)防為主，共同抗癌 國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）癌癥監(jiān)測(cè)科主任、榮譽(yù)理學(xué)學(xué)士 Freddie Bray 說(shuō)：“癌癥的發(fā)病率和死亡率負(fù)擔(dān)正在世界范圍內(nèi)迅速增長(zhǎng)，既反映了人口的老齡化和增長(zhǎng)，也反映了癌癥主要風(fēng)險(xiǎn)因素的流行和分布的變化，其中一些因素與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)。有效的、對(duì)資源敏感的預(yù)防和治療干預(yù)措施與癌癥診斷具有相關(guān)性，有針對(duì)性地將其納入健康計(jì)劃，可以減輕全球癌癥負(fù)擔(dān)，并縮小當(dāng)今觀察到的轉(zhuǎn)型期國(guó)家與已轉(zhuǎn)型國(guó)家之間明顯的癌癥不平等現(xiàn)象?！?/span>
乳腺癌一般只有通過(guò)體檢或乳腺癌篩查才能發(fā)現(xiàn)，與治療不同的是，在乳腺癌篩查方面，對(duì)于不同年齡段的群體，早期檢測(cè)的影像學(xué)建議也不同。40 歲及以上的女性可通過(guò)乳腺 X 射線攝影在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，而且有超過(guò)一半的女性表示會(huì)定期接受篩查；而 40 歲以下的女性一般不做篩查，除非她們被認(rèn)為是乳腺癌的高危人群。乳腺癌通常通過(guò)手術(shù)治療，然后可以進(jìn)行化學(xué)療法或放射療法，患者在治療過(guò)程中往往承擔(dān)著巨大的身體和心理痛苦，因此應(yīng)盡早預(yù)防疾病的發(fā)生。預(yù)防建議：1. 定期篩查。研究人員稱，40 歲以上女性的死亡率持續(xù)下降可能反映了這個(gè)年齡段女性定期篩查的好處，對(duì)于年齡處于 40 歲以下和 40 歲以上的女性，二者死亡率趨勢(shì)的差異進(jìn)一步證明了乳腺 X 線攝影篩查在降低乳腺癌死亡率方面所起到的重要作用。無(wú)疑，定期篩查是防治乳腺癌最為有效的手段，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早治療，往往能去的更好的療效。2.增強(qiáng)意識(shí)。面對(duì)患者數(shù)量不斷增加的癌癥，亟需提升全民意識(shí)，形成全社會(huì)共同抗癌的健康意識(shí)。不僅要通過(guò)醫(yī)院、臨床醫(yī)生的科普宣傳，還應(yīng)借助網(wǎng)絡(luò)、新媒體等平臺(tái)，向公眾傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)疾病預(yù)防的意識(shí)。3. 健康生活。保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防癌癥的發(fā)生也有著至關(guān)重要的作用，女性可以通過(guò)保持健康的體重，減少飲酒，增加體育鍛煉和母乳喂養(yǎng)來(lái)減少乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)在 2016 年建議，人們應(yīng)多吃蔬菜、水果、全谷類和豆類食品，來(lái)降低乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員表示，該研究仍存在一定的局限性，研究所使用的 SEER 數(shù)據(jù)缺乏有關(guān)單個(gè)腫瘤等級(jí)、受體狀態(tài)和淋巴結(jié)狀態(tài)的完整信息，而且近年來(lái)只有一部分?jǐn)?shù)據(jù)可用。盡管該研究分析出了女性乳腺癌的顯著死亡率和晚期乳腺癌的變化趨勢(shì)，但無(wú)法確定其潛在的因果關(guān)系。研究人員表示，將繼續(xù)研究乳腺癌發(fā)病率、死亡率等變化趨勢(shì)，以了解更多有關(guān)年輕女性的死亡率停止下降的原因。Hendrick 博士說(shuō)：“我們希望這些研究結(jié)果能夠讓年輕女性對(duì)乳腺癌有更多的關(guān)注，也希望更多的研究能夠聚焦于晚期癌癥快速增長(zhǎng)背后原因的研究上?！?/span>https://www./emb_releases/2021-02/rson-bcd020221.phphttps://www./pub_releases/2021-02/acs-fbc020221.phphttps://www./news/item/03-02-2021-breast-cancer-now-most-common-form-of-cancer-who-taking-actionhttps://www.zhihu.com/question/442618796
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