現(xiàn)代醫(yī)學目前對腫瘤的治療存在明顯缺陷，正如李氏等[1]所述，過多顧及“瘤體”，常規(guī)治療形式主。義嚴重，缺乏治療的針對性等。而中醫(yī)非常注重整體觀念，又極重視預防。且中藥品種十分豐富，其現(xiàn)代研究廣泛深入、作用機理日益明確，中醫(yī)藥治療腫瘤的模式日漸成熟，積累了豐富的治療經(jīng)驗，在腫瘤防治中逐漸顯示出獨特優(yōu)勢和巨大潛力，可在一定程度上彌補現(xiàn)代醫(yī)學治療腫瘤的不足[2]。筆者查閱近年來國內(nèi)文獻，不揣愚陋，對中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的治療大法作一次系統(tǒng)梳理。

1 扶正培本法 此為治療惡性腫瘤之根本大法。致癌因素及腫瘤患者自身病理變化很復雜，但正氣虛乃惡性腫瘤形成和發(fā)展之根本條件。因此，“養(yǎng)正積自除”。丁氏［3］用扶持正氣、固本培元的方法來調(diào)節(jié)人體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡的生理功能，以增強機體免疫力。方一為參芪扶正注射液，具益氣扶正，增強機體免疫之功。臨床治療中除用于肺癌、胃癌輔助治療外，還廣泛用作肝癌、腸癌、多發(fā)性骨髓瘤的化、療支持治劑，及腎癌、前列腺癌術后的免疫治療中，協(xié)同免疫增強藥物作用。方二乃復方阿膠漿，可補氣活血化瘀，健脾助消化，減小放化療引起的白細胞。低下，糾正癌性貧血，提高機體免疫，有效輔助化療方三是貞芪扶正顆粒，能提高機體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于晚期癌癥引起的虛損，也可配合手術 放化療，促進正常功能恢復。

傅氏［4］采用扶正固本法治療惡性腫瘤，方用平、陳湯加減以健脾益氣、燥濕化痰治療原發(fā)性肝癌患者；用生脈飲合沙參麥冬湯加減以益氣養(yǎng)陰化痰清肺治療肺惡性腫瘤患者；予參苓白術散加減以調(diào)補脾胃、養(yǎng)肝益腎治療白血病患者。結(jié)果患者一般情況改善，體質(zhì)增加，且無任何副作用。

任氏［5］認為，中晚期惡性腫瘤患者的正氣虛，主要以氣虛、陰虛、氣陰兩虛占大多數(shù)，故在扶正培本治療中晚期惡性腫瘤中以益氣養(yǎng)陰法運用最為普遍。扶正培土即為補虛補益，包括益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽、健脾、益腎等治法，尤以補脾益腎為重。我們常用的扶正固本藥有人參、黃芪、當歸等。另常佐健脾和胃之品以顧護胃氣，如茯苓、半夏、雞內(nèi)金等。

劉氏［6］ 曾運用健脾益腎法為主治療惡性腫瘤115例，結(jié)果治療后臨床療效及免疫功能均有明顯改善，1、3、5、10年生存率分別達到95.5%、72．95%、53.07%和28.24%?？梢哉f，該法貫穿于惡性腫瘤的整個治療過程。

2  理氣活血法 鄭氏［7］ 認為，氣血是機體生命的物質(zhì)基礎和動力，人體各種機能活動均有賴于氣血的運行而維持，由各種原因?qū)е職鉁觯站贸砂?。“氣為血之帥，血為氣之母”，氣滯則血瘀，血虛則氣少，氣運失調(diào)則氣郁。氣滯、氣聚，即“氣塞不通，血壅不流”［8］。我們常將該法分為疏理氣機法和活血祛瘀法。

2.1 疏理氣機  疏理氣機法［9］ 不僅針對癌腫引起的氣機阻滯，且由于疏理氣機的藥物能緩解腫瘤所致的疼痛悶脹、納呆食少等不適癥狀，運用頗廣。病在肺者宣降肺氣，調(diào)暢氣機；病在肝者疏肝理氣舒，肝解郁;病在中焦胃腸者，理氣和胃，消脹除滿。李氏［10］在臨床治療惡性腫瘤時常用八月札、木蝴蝶、柴胡等疏肝理氣以暢氣機。

2.2 活血化瘀  現(xiàn)已有大量病理實驗和臨床研究［11］說明，幾乎所有癌癥患者的局部或全身均存在腫瘤患者的血液處于濃、黏、聚、凝的“高凝狀態(tài) ”，被證實為腫瘤血瘀證，并貫穿于腫瘤的發(fā)生增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移等不同的病理階段［12］。因此，該法之于惡性腫瘤的治療是很有必要的。常用的活血化瘀類的藥物如當歸、五靈脂、小紅花子等。然而，活血化瘀方藥對惡性腫瘤的臨床和實驗研究結(jié)論一直存在著爭議。有學者［13～15］認為，應用活血化瘀藥物會促進腫瘤轉(zhuǎn)移，對腫瘤患者無益 雖然腫瘤的辨證中“血瘀證”很常見，但活血化瘀的臨床療效并不令人滿意，且副作用較明顯。劉氏［16］曾對活血化瘀藥治療惡性腫瘤的真實療效進行了探討，得出的結(jié)論是：活血化瘀藥物對免疫系統(tǒng)的作用是雙重的，既有抑制免疫的一面，又有促進免疫的一面，其促免疫作用對抗腫瘤有利，而抑制免疫作用則不利于抗腫瘤。于氏［17］ 同樣對其進行了嚴謹?shù)挠懻?，最后提出了嚴格辨證施治、辨證與辨病相結(jié)合、牢記慎用禁忌證、常規(guī)治療與個體化結(jié)合等思考。所以在運用該法時應盡量避免應用對機體免疫有抑制作用的藥物，或者同時加用具有免疫促進或保護作用的扶正固本中藥，能取得較好的療效。

3 化痰散結(jié)法  大多數(shù)醫(yī)家認為，血瘀津停、痰瘀互結(jié)是惡性腫瘤形成的主要病機 《內(nèi)經(jīng)》 中提出“積”乃氣滯血瘀津聚而成《醫(yī)偏·積聚》篇指出“積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊，時常?！庇餐?，始終不離故處也 痰濕結(jié)聚乃惡性腫瘤發(fā)展過程中產(chǎn)生的病理產(chǎn)物之一，歷來醫(yī)者多應用以下兩法：

3.1 化痰祛濕   從中醫(yī)角度而言，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，凡體內(nèi)有塊的，如按之尚可動，質(zhì)軟光滑，均屬痰(痰核、痰凝) ，故朱丹溪有名言：“凡人身上、中、下有塊者多是痰”。 由于痰的物理基礎是濕，所以痰濕往往并論。王氏［18］常用白芷、瓜蔞、澤瀉等用于臨床上腫瘤患者伴胸悶腹脹。惡心嘔吐，四肢困乏或腫脹，或兼有腹水者?，F(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證明，此類藥物抗癌的同時還具有減輕免疫抑制，提高機體免疫力的作用。婦科腫瘤常用土茯苓、土貝母、豬苓等以利濕祛瘀、化痰軟堅。 閻氏［19］在臨證用藥中，常將活血化瘀藥與制半夏、制南星、浙貝母等化痰散結(jié)藥同用以增顯藥力。

3.2 軟堅散結(jié)   中醫(yī)認為腫瘤總為邪氣聚結(jié)成塊所致，而腫瘤瘤體稍軟者為結(jié)，而腫瘤瘤體堅硬如石者為堅。在治療上，《內(nèi)經(jīng)》早就指出:“堅者削之，……結(jié)者散之 ?！?/SPAN>即通過用藥使腫瘤硬塊軟化，結(jié)塊消散。王氏［18］臨證施藥常用夏枯草、僵蠶、皂角刺等用于無名腫毒、痰核瘰疬、乳腺包塊不痛不癢，脈滑苔膩，舌質(zhì)晦暗者。根據(jù)中醫(yī)理論及經(jīng)驗，一般認為味咸之中藥大多具有軟堅散結(jié)之作用，如牡蠣之咸澀，鱉甲之咸平，龜甲之甘咸，土鱉蟲之咸寒，海藻之苦咸等。

4 清熱解毒法  惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發(fā)熱、腫塊增大、疼痛等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在某一階段可起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。同時，清熱解毒藥又具有較強的抗癌活性。 因此，清熱解毒法為腫瘤防治常用的治法之一［20］。

   清熱解毒法對放、化療還有一定的增效解毒作用，清解癌毒停留在體內(nèi)的蓄積，防治感染，常用藥物有苦參、紅藤半枝蓮、白花蛇舌草等。

   現(xiàn)在臨床上較為普遍的攻毒解毒之法乃以毒攻毒。腫瘤患者在腫瘤惡性發(fā)展的過程中產(chǎn)生的癌毒也為其特有的致病因素，癌毒之病因不除，則損傷正氣之病源不斷。倘若一味扶正，恐終難敵癌毒之害，特別是未行手術或根治術的患者，其癌毒就更盛。由于癌毒的致病性遠勝于六淫邪氣，一般草木之品不能克之，必須以毒攻毒。加上腫瘤為慢性疾病，“久病入絡”，非蟲類藥性峻猛、搜剔入絡不能逐瘀消痰除毒，所謂“輒仗蠕動之物，松透病根”。《臨證指  南醫(yī)案·積聚》認為全蝎、蜈蚣具攻毒散結(jié)之效。現(xiàn)代研究顯示［21］二者具有抗腫瘤的作用 在臨床運用時，因?qū)儆谥痧龉バ熬?，且有毒副作用，故在手術、放療、化療后，正虛較甚，此時不宜攻毒，待正氣稍復后再用。需要注意的是蟲類藥大多為有毒之品，而腫瘤患者的治療是長期的過程，所以必須要與健脾補氣藥同用，這樣才能保證驅(qū)邪而不傷正。

5 其他療法

5.1  固攝療法  李氏［22］首次提出了“癌狀態(tài)論”，認為“癌”應該是一種狀態(tài)，是一種人與自然人體內(nèi)部五臟六腑之間失衡的狀態(tài)。他認為“ 陰陽氣不相順接”是癌的病機基礎，“耗散”是癌的病機轉(zhuǎn)化關鍵，“氣滯血瘀痰凝”是“癌”病機的外在表現(xiàn)。據(jù)此，提出了中醫(yī)治癌新法－固攝法，即：①固攝正氣，防止正氣的耗散，糾正正虛失固的狀態(tài)；②固攝癌毒，防止或減少癌毒的擴散與轉(zhuǎn)移。正氣本身對癌毒具有固攝收束作用。

5.2  致瘀療法［23］  目前現(xiàn)代醫(yī)學看來，“致瘀藥”有產(chǎn)生血栓，使微血管收縮和血小板數(shù)增加、聚集，促進血液凝固而產(chǎn)生止血的作用。還能增加血液中的有形成分，并能改變血液的“低血黏度癥”，使之恢復血液正常的“濃、黏、凝、聚”的理化特性，從而發(fā)揮正常的生理功能，使機體得到康復。

5.3  營養(yǎng)阻斷法  某醫(yī)院中醫(yī)科［24］用“切斷營養(yǎng)通道”法以止血為原則，以限制或切斷病灶部位的血液供應為目的?；居盟幰灾寡幬餅橹?，如仙鶴草、墨旱蓮、大小薊等。具體藥物選擇依發(fā)病部位，臟腑歸經(jīng)等而定。該類中藥具有收、斂、澀兼解毒消腫的功能，可阻止 限制病灶部位血液供應，切斷其營養(yǎng)通道，延滯惡性腫瘤生長，從而達到減輕痛苦、延長生命的治療目的。

小 結(jié)

   綜上所述，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，效果和潛力均很明顯，且毒副作用小。我們一定要保持和發(fā)揚中—醫(yī)的特色、整體觀和辨證施治，堅持辨病與辨證相結(jié)合，整體與局部相結(jié)合，治療與攝生相結(jié)合。如果說中醫(yī)藥是一把攻克病魔的利劍，那么現(xiàn)代化技術就是磨礪它的磨刀石。中醫(yī)藥在保持自身優(yōu)勢的基礎上應該與現(xiàn)代先進科技手段相結(jié)合，建立多學科參與的綜合治療體系。只有這樣才能順應科學技術時代和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也只有這樣才能不斷。提升中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的水平。