（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《寒溫條辨》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我應(yīng)讀者的要求，給你聊聊痤瘡、青春痘的問題吧。

我告訴你啊，有不少人，臉上長(zhǎng)痤瘡、粉刺、青春痘，原因在于體內(nèi)的“氣機(jī)”，不轉(zhuǎn)了。

當(dāng)然，這是用中醫(yī)的視角來看的。你如果對(duì)中醫(yī)持懷疑的態(tài)度，那就不必看下文了。

我記得我在跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，有一回，看老師診治過一個(gè)患者。

這個(gè)人，男孩，20歲剛出頭，滿臉的青春痘！

他那個(gè)痘痘啊，集中長(zhǎng)在口角口周處，一個(gè)跟一個(gè)，密密麻麻，粟米那么大小，用手?jǐn)D一下，還能擠出來白色油狀物?？傊?，看上去挺惡心的。

此人發(fā)病已經(jīng)好久了，用了很多辦法，效果一般。這是實(shí)在沒招了，來看中醫(yī)。

當(dāng)時(shí)，患者給我一個(gè)非常深的印象，就是口臭。他張嘴說話的時(shí)候，我好懸沒往后躲幾步。

當(dāng)然，這是我自己的心里話。在患者面前，咱可不能表現(xiàn)出來。

刻診，見脈象沉滑有力，舌質(zhì)發(fā)紅，小便發(fā)黃，大便干燥，喜歡冷飲，平時(shí)口干口熱，而且還特別能吃。

我老師了解到這些以后，回頭就對(duì)我說：“你看見沒，這就是三焦火郁不通，氣機(jī)轉(zhuǎn)不動(dòng)了，郁滯在肌表，把痘痘給鼓出來了。這個(gè)時(shí)候，就得把泄掉，把氣轉(zhuǎn)起來”。

我似懂非懂地聽著。

接下來，看我老師寫了一張配伍。但見——

大黃、蟬蛻、僵蠶、枇杷葉、桑白皮各15克，姜黃10克。每日一劑，水煎服。

結(jié)果，患者用了14劑以后，自覺大便通暢，口中干熱現(xiàn)象改善，面部的痤瘡痘痘有了很大的好轉(zhuǎn)。

這時(shí)候，上方改成散劑，每次4克，每日3次。

到最后，經(jīng)過一個(gè)多月的調(diào)理，此患諸證悉平，臉部口周的痘痘基本消失，患者滿意。隨訪未曾復(fù)發(fā)。

當(dāng)時(shí)我一看，真是心中暗挑大拇指！你看看，區(qū)區(qū)六味藥，把痤瘡治好了。誰說中醫(yī)不治病??？中醫(yī)治病，那真是毫不含糊啊。

從那以后，我把老師這個(gè)方子記在心里了。我遇上類似的患者，也用同樣的思路，取得了不錯(cuò)的效果。

來，我給你說說這里的道理吧。

其實(shí)，這個(gè)患者的問題，在于肺胃有熱、三焦氣機(jī)郁滯，熱邪發(fā)于肌表。

啥意思啊？你看，此人大便不通、干燥，小便發(fā)黃。這是不是有熱？

我常常說，我們?nèi)梭w，就是一根管子。這管子，你得通暢。你不通暢，它憋得慌，一定出毛病。

現(xiàn)在， 患者大便不通，熱邪在里頭就越積越多。而且，患者正值青春年少，體內(nèi)本來就有火啊。兩處熱邪加在一起，他肯定難受。

更要命的是，此人胃口好，能吃，這就讓他不斷攝取熱量。另外，多食善饑，喜歡冷飲，口干，也側(cè)面說明他有胃熱。

現(xiàn)在的問題是，下面排不出去，上頭使勁兒攝入，如此一來，氣機(jī)郁滯了，不轉(zhuǎn)了，熱邪越積越多，于是彌漫三焦。但是，熱邪總得找個(gè)地方發(fā)散啊，它不能總憋著啊。從哪兒出呢？它找個(gè)地方，就是人的臉、皮膚。它通過鼓包長(zhǎng)痘的形式，把熱邪散出去。

這個(gè)，就是該患長(zhǎng)痘痘的原因。

這是從中醫(yī)整體觀的角度去認(rèn)識(shí)的。至于說西醫(yī)視角下，人的皮膚到底是受了什么感染，有了什么病變，我說不清，中醫(yī)也不去看。中醫(yī)這是從整體的角度來認(rèn)識(shí)，它認(rèn)為一切，都源于氣機(jī)不轉(zhuǎn)、熱邪郁滯所致。

那好了，既然如此，咱們就看看醫(yī)案中的配伍吧——

大黃、蟬蛻、僵蠶、枇杷葉、桑白皮各15克，姜黃10克。

這里包含了一張配伍，就是升降散。升降散，源于《寒溫條辨》，它的基本組成就是大黃、蟬蛻、僵蠶和姜黃。他是一張疏散三焦火熱郁邪的方子。

這里頭，大黃、姜黃可以通腑邪熱、化瘀通絡(luò)。僵蠶和蟬蛻，可以升清宣散，解熱透邪。前者往下降，后者往上升。一升一降，這就可以打開氣機(jī)，宣散郁熱了。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入枇杷葉和桑白皮，用于清瀉肺熱。這就能可以更好地疏解氣機(jī)。

等患者體內(nèi)的氣機(jī)重新轉(zhuǎn)起來，郁熱之邪沒有了，臉上的痘痘自然也就下去了。

我這么解釋，你應(yīng)該看明白了吧？

說起來，這個(gè)升降散，還是很神秘的一張方子。它功能強(qiáng)大。專業(yè)理論認(rèn)為，它治療“表里三焦火熱，其證不可名狀者”。也就是說，三焦不通、火熱之邪郁滯所致的幾乎所有癥狀，它都可以治。

但是，就這么一張強(qiáng)大的方子，現(xiàn)代很多的方劑學(xué)著作里，不去做過多的介紹。說起來，這也難怪——啥是三焦?。可妒怯魺岚?？這些都太抽象了，大家分不清，搞不懂。不容易搞懂，當(dāng)然就沒辦法大力宣傳了。

但無論怎么說，用升降散搭配枇杷葉、桑白皮，起到通腑泄熱、清散肺胃之火、轉(zhuǎn)動(dòng)氣機(jī)的作用，從而治療痤瘡，這個(gè)是比較有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。我寫在這里，供您參考。辨證要點(diǎn)，醫(yī)案里已經(jīng)寫清了，我就不多說了。您可以多看幾遍，認(rèn)真體會(huì)。

當(dāng)然了，方劑，我可以給你講清楚，但是不建議你自己嘗試。因?yàn)槭裁?？同樣是臉上長(zhǎng)痘，上熱下寒、真寒假熱的人可不少。你要真是用反了，雪上加霜，那反倒麻煩了。我建議去看看中醫(yī)，辨別一下自己的體質(zhì)，看你是否適合用升降散這樣的方子。如果適合，咱們?cè)儆谩?/p>

好了，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。