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38歲的張先生在醫(yī)院大口地喘著粗氣：“快，醫(yī)生，我感覺(jué)我有點(diǎn)呼吸不暢?！?/p> 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的肺部竟成了棉花狀，而造成這一切的罪魁禍?zhǔn)拙褪菫E用頭孢。 原來(lái)張先生這一年以來(lái)，只要一感冒咳嗽，就去藥店購(gòu)買頭孢類藥物，一次就吃兩個(gè)星期左右，而這種長(zhǎng)時(shí)間抗菌治療使得體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌大量繁殖，最終釀成了這種后果。  在門診部，幾乎每一個(gè)感冒咳嗽的患者，都會(huì)先自行在家服用“阿莫西林 止咳藥”，實(shí)際上，這是一種大眾的誤區(qū)。 別把抗生素叫成消炎藥頭孢和阿莫西林都屬于抗生素，它們正確的叫法是抗菌藥物。所謂抗菌，指的是可滅殺包括細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體等可引起人體病變的病毒細(xì)菌。 抗生素屬于處方藥，必須持有執(zhí)業(yè)證的醫(yī)師開(kāi)具處方，才能購(gòu)買使用。常見(jiàn)的抗菌藥有青霉素、頭孢菌素類、左氧氟沙星、阿莫西林等。其中要屬阿莫西林和頭孢最容易被人混淆。 ·阿莫西林 阿莫西林是臨床上常用的廣譜半合成青霉素類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定,胃腸道吸收率達(dá)90%。 阿莫西林具有很強(qiáng)的殺菌作用及穿透細(xì)胞壁的能力?？诜?，藥物分子中的內(nèi)酰胺基可立即水解，使菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶失去活性，菌體失去轉(zhuǎn)肽酶意味著不能成形，迅速成為球形體而破裂溶解，最終脹裂死亡。  臨床上阿莫西林多用于敏感菌所致的干擾，如：溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎；糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染；葡萄球菌或流感 嗜血桿菌所致急性支氣管炎 、肺炎等下呼吸道感染；傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病等。 ·頭孢 頭孢類抗茵藥物大多數(shù)是一種半合成類的抗生素類藥物，主要針對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行治療。有較強(qiáng)的的藥物活性、療效及較低的毒性。 對(duì)于頭孢菌素而言 ，具有和青霉素類抗菌藥物相似的種類。頭孢菌素作用于細(xì)菌在進(jìn)行繁殖分裂的時(shí)期 ，對(duì)細(xì)菌的胞壁在合成過(guò)程中進(jìn)行抑制作用，來(lái)進(jìn)行細(xì)胞壁的破壞。  頭孢菌素如今已進(jìn)化到第五代。第一代頭孢菌素主要治療治療甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染等；第二代增加葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌等G 球菌； 流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等感染；第三代、第四代較為相似，可治療敏感腸桿菌科細(xì)菌等G-桿菌所致嚴(yán)重感染，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如一、二代。第五代則為超廣譜，可用于復(fù)雜性皮膚與軟組織感染、社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎等。 對(duì)比阿莫西林和頭孢，可以說(shuō)阿莫西林僅指一種半合成廣譜藥；而頭孢則是指頭孢菌素，概念很大，頭孢的分代上有5代，其每一代的藥物都各不相同。 對(duì)于阿莫西林來(lái)說(shuō)，其對(duì)革蘭性陰性桿菌的抗菌作用較強(qiáng)，一般主要應(yīng)用于敏感菌所導(dǎo)致的疾病。而對(duì)于頭孢類來(lái)說(shuō)則要 具體到每一代藥物對(duì)及疾病的作用方面。 消炎藥物主要用來(lái)緩解疼痛消炎藥是指消除炎癥的藥物。炎癥指的是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)，常見(jiàn)的表現(xiàn)有：紅、腫、熱、痛。  引起炎癥的原因很多，如感染、外傷、應(yīng)激等都有可能引起炎癥反應(yīng)。等等，看到感染這一詞，人們第一反應(yīng)：炎癥是由細(xì)菌感染引起的，那不是可以用抗生素嗎？ 消炎藥所消滅的細(xì)菌和抗生素所消滅的細(xì)菌完全不是一回事。消炎藥主要包括兩大類：非甾體類抗炎藥和甾體類抗炎藥。 非甾體類抗炎藥是臨床中最常用的抗炎藥物之一，可用于緩解疼痛和減輕炎癥。常用藥有阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等。主要起到緩解紅腫、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。  甾體類抗炎藥主要是指皮質(zhì)激素類藥物，常用藥有潑尼松、地塞米松、可地松起到抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用。這類藥物由于是激素類藥物，有一定副作用。 致病細(xì)菌入侵，為感染；身體因某種刺激做出反應(yīng)，為炎癥；炎癥不一定是感染引起，但有感染，一定會(huì)有炎癥。所以消炎藥并不能當(dāng)成抗生素使用，抗生素也只能對(duì)細(xì)菌引發(fā)的炎癥有用。對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌感染的患者來(lái)說(shuō)，抗菌藥可以挽救其性命。然而抗生素有耐藥性，頻繁地使用，反而在關(guān)鍵時(shí)刻失去效用。 濫用抗生素，后果遠(yuǎn)不止細(xì)菌耐藥1. 影響治療效果，加重病情。 用藥劑量和療程不當(dāng)，直接可影響藥物療效。 2. 增加藥物不良反應(yīng)。 抗生素副作用較大，程度嚴(yán)重可致死亡。 3. 使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥性是自然現(xiàn)象，每一種抗生素都會(huì)發(fā)生耐藥。 4. 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 處方藥的消費(fèi)水平相當(dāng)高，許多藥品的價(jià)格超出患者的支付能力。 從源頭上糾正濫用抗生素的現(xiàn)象，應(yīng)該從為抗生素正名開(kāi)始。除了提醒患者遵醫(yī)囑用抗生素，還要呼吁廣大醫(yī)務(wù)工作者，和患者解釋抗生素時(shí)，別再把它們叫成消炎藥. 參考資料：
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