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2.下列各項(xiàng)，不是癌病的基本病理變化的是 
答案解析：癌病病因包括素體內(nèi)虛、六淫邪毒、飲食失調(diào)、內(nèi)傷七情。答案解析：癌病的病理因素為氣郁、痰濁、濕阻、血瘀、毒聚（熱毒、寒毒）。答案解析：癌癥氣陰兩虛證的代表方：生脈地黃湯加減。
癌病是多種惡性腫瘤的總稱，以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征，臨床表現(xiàn)主要為腫塊逐漸增大、表面高低不平、質(zhì)地堅(jiān)硬，時(shí)有疼痛，常伴發(fā)熱、乏力、納差、消瘦并進(jìn)行性加重為主癥的疾病。素體內(nèi)虛、六淫邪毒、飲食失調(diào)、內(nèi)傷七情。癌病的基本病機(jī)是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)郁滯，痰瘀釀毒久羈而成有形之腫塊。病理性質(zhì)為標(biāo)實(shí)本虛、虛實(shí)夾雜，常見(jiàn)全身屬虛而局部屬實(shí)。發(fā)病初期，邪毒偏勝而正虛不顯；中晚期由于癌毒耗傷人體氣血津液，多出現(xiàn)氣虛、陰傷、氣血虧虛或陰陽(yáng)兩虛等。主要病理因素為氣郁、痰濁、濕阻、血瘀、毒聚(熱毒、寒毒)。不同癌病的病理因素各有特性，如腦瘤常以風(fēng)火痰瘀上蒙清陽(yáng)為主，肺癌則多屬痰瘀郁熱，食道癌、胃癌多屬痰氣瘀阻，甲狀腺癌多屬火郁痰瘀，肝癌、膽囊癌多屬濕熱瘀毒，大腸癌多濕濁瘀滯，腎癌、膀胱癌多為濕熱濁瘀。癌病不同，病位亦不同。如腦瘤病位在腦，肺癌病位在肺，大腸癌病位在腸，腎癌及膀胱癌病位在腎與膀胱等。由于肝藏血，主疏泄，條達(dá)氣機(jī)；脾為氣血生化之源；腎藏精、藏元陰元陽(yáng)。因此各種癌病都與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。1.癌病中晚期可出現(xiàn)相關(guān)特異性證候表現(xiàn)。由于腫瘤部位不同而主癥各異。腦瘤患者常以頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體活動(dòng)不利為主；肺癌患者以頑固性干咳或痰中帶血，以及胸痛、氣急、發(fā)熱多見(jiàn)；肝癌患者可見(jiàn)右脅疼痛、乏力、納差、黃疸等；大腸癌患者可有大便習(xí)慣改變，如腹瀉或便秘等；腎癌患者可有腰部不適、尿血等。2.病變局部可有堅(jiān)硬、表面不平的腫塊，腫塊進(jìn)行性增大，伴乏力、納差、疼痛，或不明原因發(fā)熱及消瘦，并進(jìn)行性加重，多為癌病診斷的主要參考依據(jù)。癌病與良性腫瘤：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，皮膚無(wú)改變，除皮脂腺囊腫外，與皮膚無(wú)粘連，腫塊表面光滑，與周圍不粘連，邊界清，活動(dòng)度好，一般質(zhì)地較軟，一般無(wú)癥狀，腫瘤體積較大或發(fā)生于特殊部位，可產(chǎn)生壓迫癥狀。癌病生長(zhǎng)較快，常與皮膚粘連，凹陷或形成潰瘍，腫塊表面粗糙，無(wú)包膜，常與周圍或皮膚粘連，活動(dòng)度差或固定，質(zhì)硬，無(wú)彈性，早期癥狀隱匿，可出現(xiàn)不明原因的消瘦、發(fā)熱、出血，或發(fā)病部位的相應(yīng)癥狀。首選辨病期。早期以邪實(shí)為主，痰濕、氣滯、血瘀與毒聚互結(jié)成癌塊，正虛不顯；中期，正虛漸甚，癌塊增大、變硬，侵及范圍增大；晚期以正衰為主，正氣消殘，邪氣侵凌范圍廣泛，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，呈大虛大實(shí)狀態(tài)。其次辨正虛。辨氣虛，證候特點(diǎn)為咳喘無(wú)力，短氣，動(dòng)則加重，聲音低怯，神疲體倦等。辨血虛，證候特點(diǎn)為面黃無(wú)華，口唇淡白，疲勞，眼瞼蒼白，舌淡，脈細(xì)等。辨陰虛，證候特點(diǎn)為干咳或痰少，口咽干燥，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等。辨陽(yáng)虛，證候特點(diǎn)為形寒怕冷，肢端清涼，面色晚白，小便清長(zhǎng)，舌淡胖有齒印，脈沉細(xì)。最后辨邪實(shí)。辨氣郁，以情志抑郁，或性情急躁，脅肋脹痛，或胸悶等為證候特點(diǎn)。辨痰濁，以咳嗽咳痰，固定部位腫物質(zhì)地不甚堅(jiān)硬，形體肥胖等為證候特點(diǎn)。辨濕濁，以口黏，身重，苔厚濁膩。大便溏爛不爽等為證候特點(diǎn)。辨瘀血，以固定部位腫塊，疼痛，出血，發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀等為證候特點(diǎn)。辨熱毒，以發(fā)熱，口苦，口干多飲，大便干結(jié)，體表癌病局部紅腫灼熱等為證候特點(diǎn)。辨寒毒，以畏寒怕冷，脘腹冷痛，便溏，小便清長(zhǎng)， 面色晦暗等為證候特點(diǎn)。癌病的基本治療原則為扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。扶正分別采用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)：祛邪采用理氣、除濕、化痰、祛瘀、解毒(熱毒、寒毒)、軟堅(jiān)散結(jié)等法，并結(jié)合所在病位及腫瘤性質(zhì)，適當(dāng)配伍有抗腫瘤作用的中藥，綜合治療。證候：胸膈痞悶，脘腹脹滿，或脹痛不適，或隱痛或刺痛，善太息，神疲乏力，納呆食少，便溏，嘔血，黑便，或咳嗽咳痰，痰質(zhì)稠黏，痰白或黃白相兼，舌苔薄膩，質(zhì)暗隱紫，脈弦或細(xì)澀。常用藥：香附、蒼術(shù)、川芎、梔子、神曲、三棱、莪術(shù)、阿魏、海浮石、香附、檳榔、蘇木、瓦楞子、五靈脂。加減：若以氣郁為主者，加柴胡、白芍、郁金、枳殼、八月札；痰濕重者，合用六君子湯加石菖蒲、白芥子、蘇子、竹茹、全瓜萎；如疼痛較明顯者，加郁金、延胡索、五靈脂、石見(jiàn)穿；腫塊明顯者，加鱉甲、炮山甲、海藻、浙貝母、土鱉蟲(chóng)。證候：局部腫塊灼熱疼痛，發(fā)熱，口咽干燥，心煩寐差，或熱勢(shì)壯盛，久稽不退，咳嗽無(wú)痰或少痰，或痰中帶血，甚則咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘結(jié)或便溏泄瀉，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩或薄黃少津，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。常用藥：犀角(用水牛角代)、牡丹皮、生地黃、赤芍、牛黃、麝香、沒(méi)藥、乳香、黃米飯。加減：臨床可加半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、龍葵等。若口咽干燥，干咳者，加南沙參、北沙參、天花粉、玄參、蘆根、知母：咯血，衄血或尿血，加小薊、蒲黃、三七粉、白及、白茅根、仙鶴草、茜草根；腑氣不通，加生大黃、桃仁、瓜蔞、芒硝。證候：時(shí)有發(fā)熱，惡心，胸悶，口干口苦，心煩易怒，脅痛或腹部陣痛，身黃，目黃，尿黃，便中帶血或黏液膿血便，里急后重，或大便干稀不調(diào)，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、地黃、柴胡、生甘草、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。加減：如腹痛較著者，加香附、郁金、延胡索；大便膿血黏液，瀉下臭穢者，加白頭翁、敗醬草、苦參、馬齒莧；身目發(fā)黃，口干口苦，尿黃，便秘者，合用茵陳蒿湯加金錢草、田基黃、白花蛇舌草。證候：面色晦暗，或肌膚甲錯(cuò)，胸痛或腰腹疼痛，痛有定處，如錐如刺，痰中帶血或尿血，血色暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄或薄白，脈澀或細(xì)弦或細(xì)澀。證機(jī)概要：瘀血蓄結(jié)，壅阻氣機(jī)。常用藥：地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎。加減：若伴發(fā)熱者，加牡丹皮、丹參、白薇；胸痛明顯者，加延胡索、郁金；口干舌燥者，加沙參、天花粉、玄參、知母；納少，乏力，氣短者，加黃芪、黨參、白術(shù)。證候：神疲乏力，口咽干燥，盜汗，頭暈耳鳴，視物停化，五心煩熱，腰腺酸軟，納差，大便秘結(jié)或油爛，舌質(zhì)淡紅少背，脈細(xì)成細(xì)數(shù)。常用藥：人參、麥冬、五味子、地黃、山架英、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉。加減：如陰虛明顯者，加北沙參、天冬、石斛、炙鱉甲；氣虛明顯者，加生黃芪、太子參、白術(shù)、仙鶴草；口渴明顯者，加蘆根、天花粉、知母；咳痰不利，痰少而黏者，加貝母、百部、杏仁；五心煩熱，潮熱盜汗者，加知母、黃柏、地骨皮、煅龍骨、煅牡蠣；下利清谷，腰酸膝冷，用四神丸。證候：形體消瘦，面色無(wú)華，唇甲色淡，氣短乏力，動(dòng)輒尤甚，伴頭昏心悸，目眩眼花，動(dòng)則多汗，口干舌燥，納呆食少，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)或細(xì)弱。常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、黃芪、肉桂。加減：如血虛明顯者，加阿膠、雞血藤；納呆食少者，加砂仁、薏苡仁、山楂、神曲、炒谷芽、炒麥芽；下利清谷，腰酸膝冷者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子。
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