山楂

為蘋薇科落葉灌木或小喬木植物山里紅、山楂或野山楂的成熟果實。前二種習(xí)稱“北山楂”，后一種習(xí)稱“南山楂”，全國大部分地區(qū)有產(chǎn)，秋季果實成熟果采收。北山楂果實大，皮色紅，果肉厚，味酸甜，每多切片曬干入藥，主要供健胃消食化積之用。南山楂果實較小，色紅，質(zhì)堅，味酸澀，多原粒入藥，多用于收斂止泄。

中醫(yī)認(rèn)為，山楂性味酸、甘、溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，有消積化食，行氣散瘀之功，適用于肉食過多，積滯不化，噯腐吞酸，胃脘飽脹，腹痛瀉痢，胸脅疼痛，產(chǎn)后瘀阻腹痛，惡露不盡或痛經(jīng)、經(jīng)閉等?！侗静菥V目》言其“化飲食，消肉積，癥瘕，痰飲，痞滿吞酸，滯血脹痛”。《日用本草》言其“化飲食，行結(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊”?！峨S息居飲食譜》言其“醒脾胃，消肉食，破瘀血，散結(jié)消脹，除疳積，止瀉痢”。

藥理研究表明

本品提取物能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，保護心肌缺血缺氧，并可降低血脂，消除冠狀動脈的脂質(zhì)沉積，抗動脈粥樣硬化及血栓形成，并有強心、降血壓及抗心律失常作用，有收縮子宮的作用。其煎劑體外實驗對各型痢疾桿菌及綠膿桿菌均有抑制作用。一般煎服10～15g，大劑量30g。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止瀉止痢。

一、臨床應(yīng)用

1、用于肉食積滯證。

本品酸甘，微溫不熱，功善消食化積，為消化油膩肉食積滯之要藥。凡肉食積滯所致的脘腹脹滿、暖氣吞酸、腹痛便溏者，單用煎服有效，或配萊菔子、神曲等同用。若治食積氣滯腹脹滿痛較甚者，可與青皮、枳實、莪術(shù)等同用。

2、用于瀉痢腹痛，疝氣痛。

本品可行氣散結(jié)而止痛。治療瀉痢腹痛，可單用焦山楂水煎服，或與木香、檳榔、枳殼等同用。治疝氣作痛，可與橘核、荔枝核等同用。

3、用于瘀阻胸腹痛、痛經(jīng)。

本品行氣散結(jié)而消滯，活血化瘀而止痛，使氣血暢通，瘀滯消散，瘀阻疼痛自然而愈，故可治療瘀滯所致的各種疼痛。如治產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡，或瘀阻痛經(jīng)，可單用本品水煎服，或配川芎、當(dāng)歸、益母草等應(yīng)用。若治瘀滯胸脅疼痛，可與川芎、桃仁、紅花等同用。臨床單用本品制劑治療冠心病、高血壓病、高血脂癥、細(xì)菌性痢疾等，均有較好的療效。

二、常用對藥配伍

1、萊菔子與山楂：

萊菔子、山楂二者均有消食化積之功，治療飲食積滯。山楂長于消積化滯，為消化油膩肉食積滯之要藥，以治療肉食積滯為宜。萊菔子善消食行氣消脹，為行氣消脹要藥，以治療食積氣滯為優(yōu)。

2、焦山楂與神曲、麥芽：

焦山楂、神曲、麥芽三者均能消食化積，健脾開胃，治療飲食積滯，臨床常相須使用，故稱之為“焦三仙”、“炒三仙”。山楂善消油膩肉食積滯，為消化油膩肉食積滯之要藥。神曲對外感表證兼食滯者用之最宜，并能助金石藥品消化。麥芽善消一切米面諸果食積。

3、木香與山楂：

木香、山楂二者均有消積導(dǎo)滯之功，治療氣滯血痢，里急后重。木香行氣導(dǎo)滯，善治瀉痢腹痛，里急后重。山楂消食化積，行氣止痛，尤善消肉食積滯，故肉食積滯之瀉痢腹痛，或便溏，皆可選用。

4、丹參與山楂：

丹參、山楂二者均有活血化瘀，通絡(luò)止痛之功，治療心脈瘀阻所致的胸痹心痛。丹參有養(yǎng)血安神之功，胸痹胸痛伴心悸失眠者用之為宜。山楂有消滯化積之功，胸痹胸痛伴飲食積滯者用之尤佳。

5、川芎與山楂：

川芎、山楂二者均有行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛之功，治療瘀血內(nèi)阻所致的月經(jīng)病。川芎為“血中之氣藥”，為婦科要藥，長于行氣活血，對血瘀，或氣滯血瘀所致的月經(jīng)病尤宜。山楂為“化積消滯要藥”，長于消食散瘀，對飲食積滯、氣滯血瘀所致的月經(jīng)病甚佳。