臨床遇到了一些前列腺增生的病人求診于我，為了豐富診療思路，查閱大量文獻(xiàn)整理了一篇文章，估計可以應(yīng)對90%以上這類病人的病情需要。同時供同道參考。

概念：良性前列腺增生癥（Benign prostatichyperplasia,BPH）是中老年男性常見的一種排尿障礙疾病，臨床上主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難等（本），嚴(yán)重者會造成排尿無力、尿潴留、腎積水等并發(fā)癥（標(biāo)）。

流行病學(xué)：有研究調(diào)查表明，BPH的發(fā)生率會隨著年齡的增長而增長，50歲男性的BPH發(fā)病率超過50%，男性患者出現(xiàn)前列腺增生癥后會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

中醫(yī)藥由于其可靠的療效以及較小的毒副作用，患者多選擇使用中醫(yī)藥防治前列腺增生癥。

 辨證分型：

1.中氣不足型（補(bǔ)中益氣湯化裁）；

2.氣陰兩虛證（補(bǔ)中益氣湯+增液湯化裁）；

3．陰虛夾濕型（增液湯+八正散化裁）；

4．濕熱下注型（八正散化裁）；

5．陰虛型（六味地黃丸化裁）；

6．陽虛型（濟(jì)生腎氣丸化裁）；

7．脾腎兩虛型（老人癃閉湯：參、芪、茯苓、萆薢、留行子、蓮子、白果、車前、吳茱萸、肉桂、甘草）；

（增效法：輔用宣肺法（桔梗柴胡等，后文詳述））

簡易版的分型治療方法：

一方為主，隨證加減：

五苓散+白茅根、萆薢、車前子、陳皮為主方。

一法為主，隨癥加減：

如滋腎活血法為主進(jìn)行治療，基本方：桃仁、紅花、赤芍、牛膝、瞿麥、王不留行、竹葉、黃柏、知母、烏藥、皂角刺、甘草。

伴隨證（癥）：

氣虛：參、芪，陰虛：麥冬、生地；外傷：雞血藤、三七、牛膝；伴感染脈數(shù)者：梔子、黃連、蒲公英、敗醬草、銀花；尿血：白茅根、大小薊；便秘：大黃、芒硝等等。腎陽虛無力排尿用熟附子、黃芪；有人觀察蟬蛻對本病有效果。

更簡易的方法：

專方、單方、驗方：

1.膀胱氣化不利、脾虛濕阻：五苓散+菖蒲；

2.淤血：桂枝茯苓丸化裁；

3.倒換散：大黃、荊芥等分，若小便不通, 大 黃減半 ; 若大便不通 , 荊芥減半；

4.氣虛血瘀證：春澤湯加味: 黨參4 0、桂枝2 0 , 白術(shù)、茯苓、 川芎各1 5 , 豬苓 1 0 , 澤瀉、丹參各1 2，大黃 6 克；

另外：豬苓湯+調(diào)胃承氣湯；八正散、通關(guān)丸、濟(jì)生腎氣丸、知柏地黃丸、沉香丸、春澤湯等。葫蘆巴可溫補(bǔ)腎陽。

印會河認(rèn)為本病為肝經(jīng)淤血腫物：治療用舒肝散結(jié)法：柴胡、牛膝、牡蠣、丹參、當(dāng)歸、赤芍、海藻、昆布、夏枯草、玄參、川貝。

外用方：甘遂9+冰片6，加熱外敷在中極穴。

前列腺增生常用的藥物組合為：茯苓-桂枝-澤瀉。

 古代文獻(xiàn)記載：前列腺增生癥狀相似的文獻(xiàn)：

《靈樞》記載：“中氣不足，溲便為之變”,《素問·五常政大論》記載：“其病癃閉，邪傷腎也”,提示了病位及大的治病方向。

《靈樞·本輸篇》：“實則癃閉，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，癃閉則瀉之”結(jié)合《素問·奇病論》“有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也”，提示本病為虛實夾雜。（正虛+水、濕、淤、寒、熱等邪實）治療則補(bǔ)中夾瀉，寓瀉于補(bǔ)。

整理的醫(yī)案醫(yī)論如下：

查閱甘肅中醫(yī)藥大學(xué)劉維忠教授治前列腺增生的經(jīng)驗是：1.“本虛標(biāo)實,即腎虛為本,臟腑功能的紊亂造成的病理產(chǎn)物為標(biāo)”。2.劉維忠教授對前列腺增生癥的診治經(jīng)驗可總結(jié)為“補(bǔ)腎助陽、化氣行水、條暢氣血”。

又查閱40年前上海市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科彭初培先生的一篇文章，討論了兩個前列腺肥大伴急性尿潴留的醫(yī)案，讀來很有啟發(fā)，特轉(zhuǎn)錄于此：

第一個醫(yī)案是71歲老年人，脈是患者脈弦?guī)?shù),苔薄質(zhì)淡紅；病屬癃閉之證，膀膀胱氣化不利, 乃以開肺氣利水道的方法治療。第二個8年的病史是脈濡帶數(shù),苔薄膩質(zhì)淡紅。此淤熱互阻膀朧 ,致氣化失司，治用清熱祛淤、宣肺利水法。兩個病案都以八正散加減：方子如下：

瞿麥30、  萹蓄30   赤茯苓12  豬苓12

澤瀉9     車前子15半枝蓮30   蒲公英15

冬葵子15  桔梗3   柴胡6     三棱15

莪術(shù)15    竹葉6。 （案2＋穿山甲9）；

    常規(guī)的八正散療效欠佳，可能因為萹蓄瞿麥藥量不夠大，其次，“三焦者，決瀆之官”“肺為水之上源”，上焦不宣則下焦不通，所以使用桔梗、柴胡以開通肺氣。常規(guī)治法是清熱開肺利水可以取效，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，急性尿潴留時前列腺及膀胱頸會出現(xiàn)充血，這符合祖國醫(yī)學(xué)的淤血阻塞不通理論，加用三棱、莪術(shù)開閉通利，穿山甲、地龍蟲類藥疏通脈絡(luò)，以增效。

以方測法：

癃閉散組方：穿山甲：肉桂=6:4；通過此方，我們可以分析：前列腺增生屬于祖國醫(yī)學(xué)“積證”范疇，其形成多與淤血有關(guān)。所以用穿山甲可以達(dá)到破淤的目的。老年人陰常有余，陽常不足。所以肉桂辛、甘、熱，溫中補(bǔ)陽，散寒止痛，對于老年人尤為適宜。

補(bǔ)腎散結(jié)湯：黨參、黃芪、天冬、地黃、黃柏、知母、枳殼、澤瀉各10，琥珀1.5吞服，肉桂2后下。本方為南京潘立群所創(chuàng)。我們可以分析：《內(nèi)經(jīng)》記載的男性60-70是腎精不足的年齡段，同時恰是前列腺增生多發(fā)年齡段，所以補(bǔ)腎法對于該病有一定療效，患者堅持長時間服藥方能達(dá)到療效。本方內(nèi)含三才封髓丹、滋腎通關(guān)丸，其中的琥珀活血與利尿并存，1藥2用。

辨證論治醫(yī)案：

江蘇徐福松先生治療2003例前列腺增生患者，對于急性尿潴留進(jìn)行了證型總結(jié)：膀胱積熱證、陰虛火旺證為主，尚有脾虛氣陷、腎陽不足證。此基礎(chǔ)上有夾濕熱、夾痰淤。臨證時既要注意當(dāng)時的癥狀（標(biāo)），又要重視原有前列腺增生的有關(guān)癥狀（本），標(biāo)本兼顧，辨證才能中的。太平盛世，陰虛火旺者為多。

有人認(rèn)為腎陽不足為本，濕、淤為標(biāo)；有人認(rèn)為腎陰不足相火旺為本，濕淤為標(biāo)；還有人認(rèn)為即使有實相，也是因虛致實。

中成藥：澤桂癃爽膠囊、癃暢顆粒、普樂安片等中成藥。

以下是通過數(shù)據(jù)挖掘和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)總結(jié)出的治療本病的常見藥物及藥對：

下面是針灸的部分報道：原文轉(zhuǎn)載于此，僅供參考：

----要對每一個找你看病的人負(fù)責(zé)。