【診斷對(duì)策】

　　1.診斷方法：根據(jù)是否需要通過(guò)胃鏡檢查取胃黏膜組織進(jìn)行檢測(cè)，幽門螺桿菌的診斷方法分為侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法主要包括活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)(rapid urease test，RUT)、病理組織學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng);非侵入性方法主要有血清學(xué)檢測(cè)抗幽門螺桿菌抗體、13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)和糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)。除血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè)外其余方法均可診斷幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染。各種診斷方法均有其應(yīng)用條件，同時(shí)存在各自的局限性，臨床和科研要求診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，因此在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同的條件和目的。對(duì)上述方法作出適當(dāng)選擇。表1歸納了常用的幽門螺桿菌檢測(cè)方法特點(diǎn)及其應(yīng)用。需要注意的是近期應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑等藥物對(duì)幽門螺桿菌可有暫時(shí)抑制作用，會(huì)使除血清抗體檢測(cè)以外的檢查出現(xiàn)假陰性。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)原則上要求可靠、簡(jiǎn)單，以便于實(shí)施和推廣。根據(jù)我國(guó)2003年發(fā)布的對(duì)幽門螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn)t幽門螺桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　2.1.臨床診斷：任一項(xiàng)現(xiàn)癥感染診斷方法陽(yáng)性可診斷為幽門螺桿菌感染。

　　2.2.科研診斷：細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或其他任兩項(xiàng)陽(yáng)性。血清學(xué)檢查單獨(dú)可用于大樣本的流行病學(xué)調(diào)查。

　　2.3.幽門螺桿菌根除療效判斷：為避免假陰性，應(yīng)在幽門螺桿菌根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行復(fù)查，建議選用非侵入性的尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢查或侵入性的快速尿素酶試驗(yàn)。內(nèi)鏡下活檢應(yīng)該同時(shí)在胃竇、胃體各取1塊黏膜送檢。