在上期內(nèi)容中，專(zhuān)家針對(duì)「吃什么可以降血壓？血壓高，吃維生素有幫助嗎？長(zhǎng)期吃某種降壓藥，會(huì)失效嗎？ 吃降壓藥要注意什么？有高血壓的人，需要吃阿司匹林嗎？父母都是高血壓，我就一定也是高血壓?jiǎn)幔?/u>」這些問(wèn)題進(jìn)行了解答（可在“文章”處爬樓閱讀上期內(nèi)容）。本期“百年協(xié)和講堂”繼續(xù)邀請(qǐng)國(guó)家心血管病中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師楊進(jìn)剛，針對(duì)以下問(wèn)題↓↓↓為您進(jìn)行權(quán)威解答~ 精彩內(nèi)容不容錯(cuò)過(guò)，千萬(wàn)不要走開(kāi)哦~

Q&A

Q：血壓低怎么辦？

A：所謂低血壓, 醫(yī)學(xué)上是指血壓水平<90/60mmHg。

低血壓并不是少見(jiàn)現(xiàn)象，多見(jiàn)于體質(zhì)比較瘦弱的年輕女性，絕大多數(shù)是正常現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為生理性低血壓，并不是低血壓癥。

因?yàn)獒t(yī)學(xué)上定義的血壓正常值或是正常范圍是95%的健康人群的血壓范圍，也就意味約有5%左右的人并不適用醫(yī)學(xué)給予的正常范圍值的判斷。

對(duì)于生理性低血壓，如果只是血壓數(shù)值比較低，而沒(méi)有不適癥狀，不需要擔(dān)心。針對(duì)生理性低血壓沒(méi)有特殊的藥物，主要是生活方式治療，多鍛煉身體、多喝水、注意保暖。

還有一類(lèi)比較常見(jiàn)的低血壓是直立性低血壓，就是從臥位或蹲位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的低血壓，多表現(xiàn)為眼前發(fā)黑。多見(jiàn)于中老年人，尤其是服用降壓藥的人。存在這類(lèi)低血壓時(shí)，注意變換體位時(shí)緩慢進(jìn)行，并做好自我保護(hù)，以防跌倒。服用降壓藥的患者如果經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的癥狀，可能需要調(diào)整藥物。

還有就是疾病引起的低血壓，比如脫水、大出血、甲減、心衰等，需要治療原發(fā)病。

Q：哪些人容易得高血脂？

A：首先是年齡，年齡越大患上高血脂的可能性越高。女性絕經(jīng)之后，身體的內(nèi)分泌出現(xiàn)巨大變化，容易出現(xiàn)高血脂。

其次是生活習(xí)慣，飲食不健康的人易出現(xiàn)高血脂，比如長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入、精糧吃得太多、蔬果吃得不夠都可使膽固醇、甘油三酯升高。吸煙、喝酒也會(huì)影響血脂代謝。

再次是活動(dòng)，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)或久坐都會(huì)升高血脂。對(duì)降低總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是很好的方法，只需要每天20~30分鐘的輕快步行活動(dòng)。除每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣外，還要盡量減少坐的時(shí)間，久坐也是高血脂的幫兇?？偠灾痪湓挘３只钴S的生活方式。

有家族性高脂血癥的人更容易患上高血脂。另外，有早發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾病家族史（指男性一級(jí)直系親屬在55歲前或女性一級(jí)直系親屬在65歲前患缺血性心腦血管?。┑娜说酶哐目赡苄砸脖容^高，也要密切關(guān)注自己的血脂。

Q：身材苗條的人血脂也會(huì)高嗎？

A：從比例上來(lái)說(shuō)，胖人比瘦人更容易有高血脂，但并不是只有胖人才會(huì)血脂高。事實(shí)上，體形正?；蜉^瘦的人血脂異常的并不少見(jiàn)。

肥胖只是引起高血脂的一個(gè)因素，引起血脂異常的因素還有很多，比如遺傳因素、煙、酒、飲食等。

因此，體型苗條的人也不可掉以輕心，尤其是中老年人或已經(jīng)存在高血壓、糖尿病等代謝疾病的人也很可能合并有高血脂，定期檢查血脂還是很有必要的。

Q：甘油三酯高就是血脂高嗎？

A：甘油三酯高是高血脂，但只是高血脂的一種情況。

血脂化驗(yàn)單上有很多項(xiàng)，其中，總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇是最基本的項(xiàng)目，是醫(yī)生主要看的指標(biāo)，也是我們自己需要關(guān)注的指標(biāo)。

總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯高就是俗稱(chēng)的“高血脂”，高密度脂蛋白膽固醇降低也是一種脂代謝異常的表現(xiàn)，所以，醫(yī)生常說(shuō)“血脂異?！保徽f(shuō)“高血脂”。

血脂化驗(yàn)單上，除要關(guān)注甘油三酯外，我們更需要關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱(chēng)的“壞”膽固醇，因?yàn)樗c動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，也是治療高血脂時(shí)首先要達(dá)標(biāo)的指標(biāo)。

而且，低密度脂蛋白膽固醇是不是高不能看化驗(yàn)單上的參考值，每個(gè)人需要達(dá)到的目標(biāo)不一樣，需要詢問(wèn)醫(yī)生你自己的目標(biāo)值。

Q：血脂高需要吃素嗎？

A：目前提倡的飲食模式是均衡、高質(zhì)量飲食。

重視食品的質(zhì)量，而非素食或肉食之分。素食和肉食都有質(zhì)量高低之分。

純吃素也不一定就能降血脂。我國(guó)學(xué)者也做過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)吃素的人并不比吃肉的人動(dòng)脈粥樣硬化的程度輕，為什么，就是吃的素質(zhì)量非常低。
素食中，如精制的面包、饅頭、白米飯、面條、餅干、蛋糕等都不好。這些東西太精太細(xì)，升糖指數(shù)高，吃完血糖迅速升高，體內(nèi)炎癥水平升高，之后又迅速下降。不但熱量多，人還會(huì)很快感到餓。
素食中，新鮮蔬菜水果、粗糧、豆類(lèi)、干果，屬于高質(zhì)量的食物。
肉食中，紅肉、加工肉制品如香腸、培根等屬于不好的肉。而魚(yú)肉（白肉），尤其是海魚(yú)，就屬于好的肉。
雞蛋和牛奶，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對(duì)心腦血管病沒(méi)有害處，是可以適量吃的。
此外，血脂異常是代謝性疾病，除飲食外，體力活動(dòng)少，即使是健康飲食，也可能發(fā)生肥胖和膽固醇高，所以要吃動(dòng)平衡。必要時(shí)還是需要藥物治療。

Q：蛋黃到底吃還是不吃？

A：蛋黃里膽固醇含量高，很多人擔(dān)心膽固醇高而不吃雞蛋，或者不吃蛋黃。

雞蛋或蛋黃當(dāng)然可以吃，主要問(wèn)題是吃多少？

血液中的膽固醇有兩個(gè)來(lái)源，一個(gè)是腸道從飲食中吸收，約占不足1/3；另一個(gè)是肝臟自己合成的內(nèi)源性膽固醇，占至少2/3。

從比例來(lái)看，飲食中膽固醇的含量對(duì)血液中膽固醇水平的影響相對(duì)不大。而且，腸道從飲食中吸收的膽固醇和肝臟自己合成的膽固醇是此消彼長(zhǎng)的，即便飲食中吃得少了，肝臟合成的可能也會(huì)增加，來(lái)維持一定的水平。

另外，研究表明，吃雞蛋可增加血中的“壞膽固醇（LDL-C）”水平，但也升高了“好膽固醇（HDL-C）”水平。

因此，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，每天一個(gè)雞蛋沒(méi)有問(wèn)題。

而對(duì)于已經(jīng)有膽固醇高、冠心病、腦梗死的人，還是應(yīng)該適量，1周吃3-5個(gè)雞蛋是可以的。

另外，每個(gè)人對(duì)飲食中來(lái)源的膽固醇存在不同的敏感度，可能有的人多吃一點(diǎn)雞蛋，膽固醇就會(huì)升高，尤其是正在吃降脂藥物的人，所以，還要在生活中摸索，來(lái)決定自己的情況。

本期專(zhuān)家

楊進(jìn)剛

國(guó)家心血管病中心 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士后

目前兼任《中國(guó)循環(huán)雜志》編輯部主任，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)健康教育學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)心臟健康教育聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)

聲明：本文為原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自“百年協(xié)和講堂”