結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn): 急性起病者有明顯毒性癥狀,如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。胸腔積膿多時,可有胸悶及氣急。伴有支氣管胸膜瘺時,則咳出大量膿痰(即膿胸液),有時呈血性。慢性者多不發(fā)熱,但貧血及消瘦較明顯。 結(jié)核性膿胸結(jié)核性膿胸的體征大致與滲出性胸膜炎相似。胸壁局部可有壓痛,甚至輕度浮腫。慢性者胸廓塌陷,肋間隙變窄,呼吸運動減弱,叩診實音,聽診呼吸音減低,氣管移向患側(cè),常伴有杵狀指(趾)。 如胸腔大量積膿時患側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱,肋間隙展平,叩診呈濁音,縱膈移向?qū)?cè),氣管及心緣濁音均偏向健側(cè),聽診呼吸音減弱或消失,語顫減弱。結(jié)核性膿胸晚期,縱膈受瘢痕收縮牽引向患側(cè)移位。胸壁因胸膜斑痕收縮而內(nèi)陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,脊柱彎向?qū)?cè)。 結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)很不一致,多數(shù)起病緩慢,以乏力、低熱為主要癥狀,其次不盜汗、胸悶、干咳等,膿胸早期胸膜的吸收力較強,中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。當(dāng)發(fā)生支氣管胸膜瘺時,會有刺激性咳嗽,同時咳膿痰與體位有關(guān)。健側(cè)臥位時咳嗽及膿痰增加。如果因為支氣管胸膜瘺而引起結(jié)核播散,中毒癥狀會非常明顯,病情危重。合并感染后,高熱、白細胞增多,癥狀同急性膿胸相似。 |
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