診斷檢查: 根據(jù)①病史有先天性畸形,手術(shù)、產(chǎn)傷,外傷史的病程及治療經(jīng)過等。②癥狀:控制排便能力減退或消失,便次增多。精神狀態(tài)欠佳。③體征:肛門有糞便污染,有時糜爛濕疹,縮肛無力。指診括約肌收縮無力,肛門直腸環(huán)張力減退。內(nèi)鏡檢查直腸腔擴張。黏膜松弛脫垂,乙狀結(jié)腸腔空虛糞便污染。 客觀評定大便失禁的標準,還需要以下檢查。 1.肛管直腸測壓 測定肛門括約肌控制的靜息壓,外括約肌隨意收縮時最大壓力,肛門失禁時二者均下降。 2.鋇灌腸 在靜止狀態(tài)下進行,劑量為5歲以下30~50ml, 5~10歲50~l00ml,10歲以上l00ml,觀察肛管直腸角的形態(tài),肛管是否閉合。對肛門失禁程度的估計,其分級方法很多。主要根據(jù)I臨床表現(xiàn),參考X線鋇灌腸的結(jié)果以及肛管直腸測壓,盆底肌群肌電圖檢查,這樣才不至于顧此失彼。 3.肌電圖檢查 是反應(yīng)盆底肌肉及括約肌生理活動,了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。 4.排糞造影檢查 是排便時動態(tài)變化的記錄,通過直腸角可推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。 5.生理鹽水灌腸試驗 令患者坐位,用細導管置入直腸,注入生理鹽水1500ml,記錄漏出量和最大保留量,大便失禁時保留量為0,從而了解排便自控能力。 |
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