得了高血壓，大多數(shù)的患者都需要長(zhǎng)期吃藥來(lái)控制血壓，但是降壓藥多種多樣，很多患者對(duì)這些藥物了解太少，自己隨隨便便到藥店買(mǎi)藥吃，導(dǎo)致血壓控制不佳。今天，黃醫(yī)生要給大家介紹的就是一種降壓藥，即利尿劑，希望可以幫助大家安全合理的用藥。

利尿劑是臨床上常用的一線降壓藥，代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和螺內(nèi)酯等，能夠促進(jìn)電解質(zhì)（主要是鈉離子）和水分的排出，增加尿量，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，從而達(dá)到降低血壓的目的。利尿劑的廠家有很多，一般都比較便宜，幾塊錢(qián)100片，雖然便宜，作用可不小。下面，我們來(lái)了解利尿劑適用人群。

利尿劑主要適用于5類(lèi)人群

一、老年性高血壓

老年性高血壓指的是年齡大于65歲的高血壓患者。老年人多存在腎功能下降的情況，對(duì)水鈉調(diào)節(jié)能力減弱，容易導(dǎo)致水鈉潴留，從而引起高血壓。所以，利尿劑非常適用于這類(lèi)高血壓患者，降壓效果顯著。另外，老年人多存在單純收縮期高血壓（高壓升高，低壓正常）的情況，利尿劑能顯著降低收縮壓。

二、難治性高血壓

我國(guó)《難治性高血壓診斷治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》把難治性高血壓定義為：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了3種或3種以上的降壓藥物（包括利尿劑），血壓仍然高于目標(biāo)值，或者是使用4種或4種以上降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)者。難治性高血壓常伴有水鈉潴留的情況，利尿劑是控制此類(lèi)高血壓最有效的藥物。

三、鹽敏感性高血壓

鹽敏感性高血壓指的是在攝入高鹽的情況下，血壓明顯升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在高血壓患者中，鹽敏感性高血壓占到60%~70%。鹽的主要成分是氯化鈉，升高血壓的就是鈉離子，而利尿劑恰好可以促進(jìn)鈉的排出，尤其適用于高鹽攝入或者是鹽敏感性高血壓患者。

四、高血壓合并心衰

利尿劑不僅是治療高血壓的一線藥物，還是治療心力衰竭的基本藥物，它作用于腎臟，抑制溶質(zhì)和水的再吸收，減輕肺部充血和水腫，緩解呼吸困難癥狀，改善心臟以及其他臟器的功能。對(duì)于心衰伴有高血壓的患者，應(yīng)用袢利尿劑或噻嗪類(lèi)利尿劑，既可以消除體內(nèi)滯留的液體，達(dá)到治療心衰的目的，又可以降低血壓。

五、原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥是由醛固酮分泌過(guò)量導(dǎo)致的臨床綜合征，臨床上主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。醛固酮受體拮抗劑是原發(fā)性醛固酮增多癥所致的高血壓輔助降壓藥物，主要代表藥物有螺內(nèi)酯、依普利酮等，屬于保鉀利尿劑。

在沒(méi)有禁忌癥的情況，以上五類(lèi)人群適用于利尿劑。需要注意的是，一定不要自行選擇降壓藥，去醫(yī)院就醫(yī)，讓醫(yī)生開(kāi)處方，才是最正確的方法。

當(dāng)然了，利尿劑也是有副作用的，在服用利尿劑期間，高血壓朋友需要注意一些事情，才能更好的發(fā)揮藥效，也能提高用藥安全性，還有些人是不適合吃利尿劑的。

下期科普文章，黃醫(yī)生主要講解利尿劑的副作用、禁忌癥及用藥注意事項(xiàng)，歡迎大家關(guān)注。