腦轉(zhuǎn)移的問題反復被提及，肺騰這次做了一些整理和總結，希望患者和家屬讀完這一篇，都能在腦轉(zhuǎn)移這個問題上有所收獲。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些？

較真起來，肺癌腦轉(zhuǎn)移不一定有癥狀，是否有癥狀取決于病灶或者病灶周圍的水腫帶是否壓迫了有功能的神經(jīng)。

腦轉(zhuǎn)移分為腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移和腦膜轉(zhuǎn)移，常見的腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移又分為大腦、小腦、腦干轉(zhuǎn)移，除了頭痛之外，癥狀一般都不同。

腦膜轉(zhuǎn)移常見的癥狀是頭暈和嘔吐（持續(xù)性的）。

腦干轉(zhuǎn)移比較少見，除了壓迫神經(jīng)直接導致死亡之外，常見的癥狀還是頭痛。

小腦轉(zhuǎn)移比較常見，由于小腦是運動平衡中樞，所以小腦轉(zhuǎn)移一般出現(xiàn)的是走路不穩(wěn)、不能走直線、拿東西不穩(wěn)等。

大腦轉(zhuǎn)移是腦轉(zhuǎn)移中發(fā)生率最高的，也是癥狀類型最多的，包括各種頭痛（持續(xù)的、間斷的、劇烈的、輕微的）、頭暈（尤其是出現(xiàn)病灶周圍水腫的時候）、壓迫語言神經(jīng)中樞造成的語音障礙（包括突然不會用語言表達、閱讀障礙、聽不懂話等）、壓迫視覺中樞造成的失明、壓迫聽覺中樞造成的聽力障礙、嗜睡或者無法睡眠、精神異常（暴躁、抑郁等）、失憶、癲癇、體溫異常……

除了上面說的，其實還有一些，凡是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科見到過的中樞癥狀幾乎都能在腦轉(zhuǎn)移里出現(xiàn)。

如果出現(xiàn)上面提到的癥狀，家屬和患者自身切記不可因為癥狀輕微而疏忽大意，延誤病情。世界上最可惜的就是本可以挽救，卻因為疏忽失去治療的黃金時間。

肺癌腦轉(zhuǎn)移如何確診？

醫(yī)生在診斷時，首先依靠的是原發(fā)病史情況，其次是癥狀和體征表現(xiàn)。在這兩步之后，最直接的方法就是影像學檢查。影像學檢查可以在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的腦部占位灶，是較為客觀的診斷依據(jù)。目前常用的就是MRI（核磁共振）、CT和PET-CT。

一、MRI（核磁共振）

增強MRI對微小病灶、水腫和腦膜轉(zhuǎn)移較增強CT敏感，在肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷、療效評價及隨訪中均具有重要作用，應作為首選的影像學檢查方法。

二、CT

有MRI檢查禁忌癥的患者可以選擇CT檢查。

三、PET- CT

PET- C T能夠評價腫瘤及正常組織的代謝差異，有助于腫瘤的定性診斷，同時可尋找原發(fā)腫瘤。但有時PET-CT對腦部小的腦轉(zhuǎn)移灶不敏感，需要結合MRI或增強CT進一步檢查。

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肺癌腦轉(zhuǎn)移治療護理

肺癌發(fā)展到晚期，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的時候，治療的目的主要有兩個：一是為了殺死癌細胞，讓患者生存期變長；二是因為晚期肺癌患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移時，往往會出現(xiàn)一些癥狀影響到生活質(zhì)量，讓患者十分痛苦。治療是為了幫患者減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。有臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在患者接受治療期間，通過正確的治療護理，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。這里梳理總結了針對各種主要治療方式出現(xiàn)問題的護理方法，值得一看。

一、放療之后如何護理

放療中，治療方式主要有全腦放療及立體定向外科?？赡軙械牟涣挤磻唧w表現(xiàn)為癲癇、食管炎、肺炎、顱內(nèi)壓增高、偏癱及失語等?？梢詮囊韵聨讉€方面去注意：

飲食:

由于放療會出現(xiàn)全身不適，消化不良，甚至惡心，嘔吐，飲食上應順應患者口味特點，選擇一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物及復合維生素。保證治療能夠正常進行。

皮膚：

頭皮瘙癢和脫發(fā)是腦部放療時最常見的不良反應，一定要確保放療前理凈頭發(fā)，不要用含刺激性或金屬的洗滌用品，皮膚整潔干燥。另外要避免陽光照射皮膚。頭皮瘙癢的時候，可以適當用手掌輕輕拍打，切記搔抓。另外還需注意頭皮保暖。

并發(fā)癥：

在治療期間，可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一般在腦水腫反應較重或放療后腦組織缺氧時發(fā)生，當腦水腫消退、腦組織循環(huán)改善后，癲癇可自愈。常備一壓舌板(前端用紗布包裹)放于床頭，隨手可及，以備急用。癲癇應以預防為主，一定要按時服藥，不能隨意停藥或減量。用藥期間避免飲酒。

放射性食管炎：若發(fā)現(xiàn)吞咽疼痛困難時，注意緩慢進食。飯后漱口，保持口腔清潔。

放射性肺炎：時刻注意體溫、痰液等，預防感冒。

顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)高壓是由于顱內(nèi)占位和放療所致的腦水腫引起的。應遵醫(yī)囑服藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

偏癱和失語：鼓勵患者多說話，激發(fā)語言功能鍛煉。還可以鼓勵患者每日通過聽廣播、讀報、對話等進行語言訓練。對于偏癱患者每天按摩肢體，按摩幅度從小到大，力度適當，避免引起患者疼痛。

二、化療之后如何護理

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四、心理干預

因為生理上的不適和病痛折磨，對患者的心理安撫是極其重要的。持續(xù)不良的情緒會一定程度上影響機體自身的免疫力和機體識別、清除腫瘤細胞的能力，因此心理護理也是至關重要。

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出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀的患者，基本此時腫瘤已經(jīng)形成了規(guī)模，治療最佳時機已被延誤。想要預防腦轉(zhuǎn)移，重點在于定期檢查，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能把腦轉(zhuǎn)扼殺在搖籃里面。

MRI（核磁共振）這種檢查方式因為對腦這種軟組織的顯像效果最好，所以經(jīng)常被列為首選。其缺點可能就是價格相對昂貴。檢查的第二選擇是CT和PET，這兩種檢查方式可以發(fā)現(xiàn)一些較大的轉(zhuǎn)移腫瘤。還有些患者可能會被醫(yī)生建議腰穿進行腦脊液檢查，這種檢查可以更明確地診斷腦膜轉(zhuǎn)移。

當然，具體檢查方式還是因人而異，在治療過程中，大家還是要積極配合醫(yī)生，獲取專業(yè)建議。