1.急性胃炎的臨床表現(xiàn): 1.1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)常因病因不同而很不一致。因酗酒、刺激性食物引起的,多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,一般不很嚴(yán)重。 1.2.由致病微生物及其毒素引起者,常于進(jìn)食數(shù)小時(shí)或24h內(nèi)發(fā)病,多伴有腹瀉、發(fā)熱和稀水樣便,稱急性胃腸炎。重者有脫水、酸中毒和休克等表現(xiàn)。體檢有上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等。 1.3.藥物及應(yīng)激狀態(tài)引起者常以消化道出血為主要表現(xiàn),患者多有嘔血和黑便,出血也可呈間歇發(fā)作,出血量大者可發(fā)生低血容量性休克。 2.常見的急性胃炎: 2.1.急性單純性胃炎 臨床表現(xiàn)上腹痛、不適,伴有嚴(yán)重惡心嘔吐等。由細(xì)菌或毒素引起發(fā)病者,常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)起病,伴發(fā)腹瀉等腸道癥狀者又稱急性胃腸炎,后者常有發(fā)熱。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可有失水及(或)酸堿平衡紊亂。急性單純性胃炎病程較短,多于數(shù)日內(nèi)自愈。胃黏膜的病變主要為充血、水腫、黏液分泌增多,表面有白色、黃色滲出物,可伴電狀出血和輕度糜爛。 2.2.急性腐蝕性胃炎 患者服入腐蝕劑后,會(huì)引起口腔、食管、胃等的灼傷,輕者出現(xiàn)胃黏膜充血、水腫、糜爛;螢者發(fā)生潰瘍、胃壞死及穿孔,有的可伴隨呼吸困難、發(fā)熱、休克等現(xiàn)象,處理不當(dāng),則很快死亡;即使搶救及時(shí),后期??沙霈F(xiàn)瘢痕和狹窄引起上消化道梗阻。作為急診診斷時(shí)需要注意:要有口服腐蝕劑病史;服后口腔、胸骨后、上腹有劇痛,吞咽時(shí)疼痛、頻頻嘔吐并嘔出血樣壞死性腐敗物;嚴(yán)重者引起胃穿孔表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎及休克;口腔黏膜可見燒灼的不同顏色的痂片,如硫酸為黑痂,醋酸為白癡等。 2.3.急性化膿性胃炎 胃黏膜急性紅腫充血、壞死、糜爛及膿性分泌物。 2.4.急性幽門螺桿菌胃炎 臨床上表現(xiàn)急性上腹痛、惡心嘔吐、上腹不適、噯氣等癥狀。癥狀于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)消失,幽門螺桿菌清除后,胃炎也得以恢復(fù)。未治療者,急性胃炎可發(fā)展成慢性活動(dòng)性胃炎。 |
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