胃炎嚴(yán)重嗎，不治療會(huì)怎樣？

　　急性胃炎常在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，多數(shù)慢性淺表性胃炎經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復(fù)。如果治療不及時(shí)，急性胃炎可發(fā)展為慢性性胃炎，嚴(yán)重病例可引起致命性大出血。慢性胃炎可影響食欲和消化功能，長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。糜爛性胃炎不及時(shí)治療可導(dǎo)致消化性潰瘍或穿孔，極少數(shù)的慢性胃炎會(huì)變癌，其中，巨大肥厚性胃炎，慢性萎縮性胃炎與胃癌有一定的關(guān)系。萎縮性胃炎伴不典型增生是胃癌前的病變，癌變率較高。

　　胃炎有哪些?

　　胃炎從病的急慢來(lái)看可分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎等。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎等。其他的還有膽汁反流性胃炎、胃竇炎、幽門螺桿菌感染等，這種分類和急性慢性沒(méi)有關(guān)系。急性胃炎的總體特征是發(fā)病急驟、迅速，無(wú)明顯性的征兆。慢性胃炎的特征是發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，合并其他并發(fā)癥。

　　【診斷檢查】

　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.胃鏡檢查為首選而可靠的診斷方法。能直接觀察胃黏膜病變并可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。內(nèi)鏡下表現(xiàn)充血、水腫、糜爛、新鮮或陳舊出血，有時(shí)可見(jiàn)黏膜表面黏液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時(shí)，還可見(jiàn)到胃竇黏膜微小結(jié)節(jié)形成。

　　2.X線鋇餐造影

　　胃炎病變多數(shù)在黏膜表層，鋇餐造影檢查難有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。部分胃竇部炎癥者可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，黏膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見(jiàn)不規(guī)則痙攣收縮。氣鋇雙重造影效果較好。

　　3.幽門螺桿菌檢測(cè)

　　(1)胃黏膜組織切片染色與培養(yǎng)：切片HE或Warthin-Starry染色，在黏膜層有魚貫狀排列、形態(tài)微彎的桿菌;Hp培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行，3～5天可出結(jié)果，是最準(zhǔn)確的診斷方法，但培養(yǎng)困難，多用于實(shí)驗(yàn)研究。

　　(2)尿素酶試驗(yàn)：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變成紅色。將活檢胃黏膜放入上述試劑(濾紙片)中，如胃黏膜含有Hp則試劑變?yōu)榧t色，此法快速、簡(jiǎn)單，特異性和敏感性可達(dá)80%以上。

　　(3)核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)：讓患兒口服一定量放射性核素13C標(biāo)記的尿素，如果患兒消化道內(nèi)含有Hp，則Hp產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解產(chǎn)生C02，由肺呼出。通過(guò)測(cè)定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內(nèi)Hp感染程度，其特異性和敏感性均達(dá)90%以上，是診斷Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　(4)血清學(xué)檢測(cè)Hp抗體：血清學(xué)Hp抗體檢測(cè)，因不能提供細(xì)菌當(dāng)前是否存在的依據(jù)，故不用于目前首選的診斷，主要用于流行病學(xué)調(diào)查或篩選。IgM抗體在清除了Hp幾個(gè)月后仍保持陽(yáng)性也限制了其診斷意義。

　　二、診斷

　　根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學(xué)檢查，基本可以確診。

　　【鑒別診斷】

　　由于引起小兒腹痛的病因很多，急性發(fā)作的腹痛必須注意與外科急腹癥如闌尾炎、胃穿孔、膽、胰、腸等腹內(nèi)臟器的器質(zhì)性疾病，以及腹型過(guò)敏性紫癜相鑒別。慢性反復(fù)發(fā)作性腹痛應(yīng)與腸道寄生蟲、消化性潰瘍等疾病鑒別。

　　1.腸蛔蟲癥

　　常有不固定腹痛、偏食、異食癖、惡心、嘔吐等消化功能紊亂癥狀，有時(shí)出現(xiàn)全身過(guò)敏癥狀。有時(shí)有吐、排蛔蟲史，糞便查找蟲卵，驅(qū)蟲治療有效等可協(xié)助診斷，隨著衛(wèi)生條件的改善，腸蛔蟲癥在我國(guó)已經(jīng)明顯減少。

　　2.腸痙攣

　　嬰兒多見(jiàn)，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，腹部無(wú)異常體征，排氣、排便后可緩解。

　　3.消化性潰瘍

　　兩者均表現(xiàn)為慢性上腹痛，但消化性潰瘍腹痛在年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為有規(guī)律性及饑餓痛，甚至有半夜痛的病史;而慢性胃炎腹痛多在餐后并伴有消化不良。胃鏡檢查與X線鋇餐可以鑒別診斷。