1.臨床表現(xiàn)：

　　潛伏期為8-14天，長(zhǎng)短與感染菌量有關(guān)。

　　1.1.臨床表現(xiàn) 分4期。

　　1.1.1.初期：相當(dāng)于發(fā)病的第1周。以神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀開始。表現(xiàn)極度乏力、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。消化道癥狀有食欲不振、厭食、舌有厚苔、腹脹、腹部不適、便秘。病人有發(fā)熱，體溫呈梯形上升，于5~7d內(nèi)達(dá)39~40℃，熱前有畏寒。查體右下腹部輕度壓痛，脾大。

　　1.1.2.極期：病程的第2～3周。常有傷寒典型的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)病。熱型多為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，可持續(xù)2周。臨床癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛。個(gè)別有神經(jīng)精神癥狀，與嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)有關(guān)。此期有相對(duì)緩脈，可觸及肝脾。病程第7～12天個(gè)別病人見有淡紅色的皮膚小斑丘疹，即玫瑰疹(rose spot)，一般10多個(gè)，分批出現(xiàn)在胸腹，2~4天內(nèi)消退。

　　1.1.3.緩解期：相當(dāng)于發(fā)病后第3、4周。病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降。毒血癥狀重者，神經(jīng)癥狀突出、繼續(xù)有高熱、譫妄、摸空。并常發(fā)生心臟循環(huán)衰竭、腸出血或穿孔、腹瀉、肺炎等各種并發(fā)癥。

　　1.1.4.恢復(fù)期：病程第5周。體溫正常，臨床癥狀完全緩解。

　　兒童傷寒病情相對(duì)輕，病程短，體溫逐漸上升，脈搏加快與體溫升高相平行，在極重病例出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)和大腦中毒癥狀，并發(fā)癥極少。老年傷寒體溫多不高，臨床表現(xiàn)多不典型，神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系癥狀嚴(yán)重，易并發(fā)支氣管炎與心功能不全，恢復(fù)緩慢，病死率較高。

　　1.2.臨床類型

　　可分7個(gè)類型：

　　1.2.1.輕型：中度發(fā)熱，全身中毒癥狀輕，病程短(1～3周)，缺乏本病典型表現(xiàn)。

　　1.2.2.暴發(fā)型(重型)：發(fā)病急，毒血癥重，病情發(fā)展快。高熱或超高熱，畏寒、腹痛、腹瀉，可并發(fā)休克、中毒性疾病(腦病、心肌炎、肝炎、腸麻痹)或DIC。

　　1.2.3.遷延型：初始起病臨床表現(xiàn)典型，但發(fā)熱持續(xù)不退，熱型為弛張或間歇熱，發(fā)熱達(dá)數(shù)個(gè)月，肝脾明顯腫大，多見于慢性血吸蟲病的傷寒患者。

　　1.2.4.逍遙型：癥狀輕，正常工作、生活，不易覺察，可突發(fā)腸出血、腸穿孔。

　　1.2.5.頓挫型：起病急，表現(xiàn)較典型，發(fā)熱1周后癥狀迅速緩解。

　　1.2.6.小兒傷寒：表現(xiàn)不典型，但起病急，病情重。嬰幼兒消化道癥狀常見，不規(guī)則高熱，驚厥，玫瑰疹少見，且白細(xì)胞數(shù)增高，常并發(fā)支氣管炎或肺炎。學(xué)齡兒童多屬輕型或頓挫型，癥狀輕，病程較短，相對(duì)緩脈少見，白細(xì)胞數(shù)不減少，并發(fā)癥少見。

　　1.2.7.老年傷寒：癥狀不典型，虛弱，持續(xù)胃腸功能紊亂，記憶力下降，易并發(fā)支肺炎與心力衰竭。病程長(zhǎng)，病死率高。

　　1.3.復(fù)發(fā)和再燃 復(fù)發(fā)(relapse)多見于抵抗力差，抗生素使用不足病程患者，熱退后1～3周再次出現(xiàn)臨床癥狀。再燃(recrudescence)指在退熱過程中，體溫未退至正常，又回復(fù)發(fā)熱，癥狀稍明顯，血培養(yǎng)可再次陽性，與菌血癥未能完全控制有關(guān)。

　　2.并發(fā)癥：

　　2.1.腸出血：為常見并發(fā)癥，多見于病程第二、三周，出血前常出現(xiàn)腹瀉及脈搏增快兩種警告信號(hào)。腹瀉于出血前2～3日出現(xiàn)，脈搏增快于一日前或出血時(shí)始現(xiàn)。在腸出血量大時(shí)有休克表現(xiàn)，如蒼白、氣急、脈搏增快和血壓下降。在某病例體溫可突然下降伴發(fā)冷汗。少量出血者僅糞便隱血試驗(yàn)陽性。出血時(shí)間1～7日不等，甚至有長(zhǎng)至一個(gè)月的。

　　2.2.腸穿孔：為最常見的并發(fā)癥，多見于病程的第2~3周，穿孔前常有嘔吐、腹瀉和極度腹脹。穿孔時(shí)首先出現(xiàn)的主要癥狀是突然腹痛，幾無例外地開始于右.下腹。其次是惡心、嘔吐。一般狀況劇變，體溫下降，脈搏增快，煩躁不安或神志不清。腹脹、腹壁緊張及壓痛，肝濁音界消失。X線檢查可見腹腔內(nèi)有游離氣體，白細(xì)胞數(shù)高。

　　2.3.傷寒性肝炎：傷寒時(shí)肝臟受累多系肝臟對(duì)傷寒桿菌及其分解產(chǎn)物的.種非特異性反應(yīng)。多于病程第1～2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為肝大、叩痛，肝功試驗(yàn)中僅谷丙轉(zhuǎn)氯酶輕度升高，少數(shù)病例可見到黃疸。肝功能短期內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，預(yù)后大多良好。

　　2.4.心肌炎：多在病程第2～3周出現(xiàn)，患者精神萎靡，面色蒼白、呼吸急促、脈速、心音低鈍、心電圖異常改變，包括心律失常、傳導(dǎo)異常、S-T段偏移及T波改變等。

　　2.5.支氣管肺炎：為常見并發(fā)癥，表現(xiàn)咳嗽、咯痰、肺部羅音、X線胸片顯示肺炎。

　　2.6.溶血尿毒綜合癥：本癥以急性溶血性貧血、急性腎功能衰竭、血紅蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)減少，周圍血中出現(xiàn)破碎的紅細(xì)胞。重癥患兒預(yù)后不良。

　　2.7.其他：有急性腎炎、急性膽囊炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腮腺炎、血小板減少性紫瘢、血栓性靜泳炎等。