中風先兆癥是中風發(fā)病前所表現(xiàn)出來的一系列先兆證候,發(fā)病原因有氣、虛、瘀、痰等互結(jié)于內(nèi),腦脈痹阻或血溢于腦絡(luò)之外而發(fā)病。痰瘀的形成與正氣虧虛有密切關(guān)系。元氣虧虛,不能推動血液、津液的運行是產(chǎn)生痰瘀病理因素的重要方面。

益氣活血化疲方
【藥物組成】黃芪、丹參、葛根各30g,黨參、赤芍各15g,白術(shù)、川芎、當歸、石菖蒲、制膽南星各10g。加減:面紅目赤、眩暈者,加天麻10g,鉤藤15g,石決明(先煎)30g;言語謇澀者,加遠志6g,郁金10g;腰酸耳鳴者,加枸杞子、何首烏各10g;心中煩熱、失眠多夢、舌紅苔黃膩者,加黃連、蓮子心各3g;大便秘結(jié)者,加大黃10g。
【適用病癥】中風先兆癥。臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,腦鳴面紅目赤,口角顫動,手指抖動、麻木,血壓升高等
按:中風先兆癥是中風發(fā)病前所表現(xiàn)出來的一系列先兆征候,發(fā)病原因有“風、火、痰、氣、瘀、虛”等方面,尤以痰瘀為主。因痰瘀交阻于腦絡(luò),復因陰虛陽亢,肝陽化風,乃發(fā)中風。而痰瘀的形成與正氣虧虛密切相關(guān),而痰濁的形成也與氣虛密切相關(guān)。脾胃氣虛,飲食水谷不歸正化,從而變生痰濁,并與瘀血膠結(jié)。由此可見,元氣虧虛,不能推動血液、津液的運行是產(chǎn)生痰瘀病理因素的重要方面。因此,采取積極有效地治療措施,可控制中風的發(fā)生,并降低腦血管意外的病死率,故在祛瘀化痰基礎(chǔ)上配伍黃芪、黨參、白術(shù)等甘溫益氣之品,令氣旺血行,津液歸于正化而不致變生痰濁、瘀血。益氣活血化痰方以黃芪、黨參、白術(shù)甘溫益氣之品,補氣健脾,尤其重用黃芪達30g,取其力專性走,周行全身,以推動諸藥之力,使氣旺血行,瘀去絡(luò)通。現(xiàn)代研究表明,黃芪、黨參可通過擴張外周血管而降壓,二藥對血小板有解聚和抑制其黏附、聚集作用,可消除血脈瘀阻;丹參、川芎、當歸、赤芍活血化瘀,能改善紅細胞的變形性和聚集性,降低血小板黏附率和全血液黏度,改善微循環(huán);石菖蒲、膽南星化痰開竅,且能改善微循環(huán)和腦代謝,石菖蒲還有鎮(zhèn)靜安神、恢復腦意識的作用;葛根清熱生津,引諸藥上行于頭腦。諸藥合用,共奏益氣活血化痰之功,對中風先兆癥的治療效果顯著,從而降低了中風的發(fā)病率

息風通絡(luò)化瘀湯
【藥物組成】黃芪、當歸、白芍、枸杞子、山茱萸、天麻、龍骨、牡蠣、懷牛膝。(原方無藥量)
加減:肝陽上亢者,重用天麻、白芍、龍骨、牡蠣;兼痰熱者,加瓜蔞、天竺黃;痰濁瘀滯者,加法半夏、石菖蒲、膽南星、三棱、莪術(shù);腎虛者,加熟地黃、鹿角膠
【適用病癥】中風先兆癥。臨床表現(xiàn)為近期內(nèi)反復發(fā)作突發(fā)性、一過性、可逆性眩暈、黑矇、失語等癥狀。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次。每煎取藥液200mL將2次藥液混合,分2次服。2個月為1個療程
按:中風病死亡率和致殘率均很高,控制和減少中風病發(fā)生的關(guān)鍵是積極治療中風先兆癥。中風先兆癥是在人體氣血陰陽虧虛的基礎(chǔ)上,因風、火、痰、瘀等多種因素誘發(fā),導致臟腑功能失調(diào),氣血逆亂而產(chǎn)生。因此對中風先兆癥的治療應(yīng)以風、火痰、瘀為標,調(diào)理臟腑及氣血陰陽為本。息風通絡(luò)化瘀湯中以黃芪、當歸、白芍、枸杞子、山茱萸、牛膝益氣補血養(yǎng)陰,滋補肝腎;佐以天麻、龍骨、牡蠣平肝息風。諸藥合用,共奏標本兼治、扶正祛邪之效。對于中風先兆癥的治療應(yīng)注意及早診斷、及早治療,對疾病的進一步發(fā)展有一定的預防作用

防癱通脈湯
【藥物組成】黃芪、丹參、山楂、茯苓各30g,天麻、地龍各10g,枸杞子、川芎、當歸、赤芍、石菖蒲各15g,鉤藤10g。
加減:肝陽上亢者,加牡蠣、夏枯草、石決明;痰濁壅滯者,加法半夏、陳皮;腎虛血瘀者,加何首烏、三七末等。
【適用病癥】中風先兆癥。臨床表現(xiàn)為眩暈,偏身麻木短暫性肢癱,語言障礙,暈厥發(fā)作,發(fā)作性視物模糊。
【用藥方法】一每天1劑,水煎服。20天為1個療程,連服2個療程。停藥隨訪觀察3個月。高血壓病患者仍服用卡托普利、尼莫地平等降壓藥,冠心病患者仍可服異山梨酯、硝苯地平等,糖尿病患者繼服格列本脲、二甲雙胍等
按:中風先兆癥以風、火、痰、虛、瘀為基本病機,為本虛標實之證。瘀血、痰濁是發(fā)病的中心環(huán)節(jié),而氣虛和肝腎虧虛是導致痰濁瘀血內(nèi)生的重要因素。痰、瘀、虛三者是貫穿于中風先兆癥的關(guān)鍵因素,風、火則是在誘發(fā)因素作用下,在痰、瘀、虛的基礎(chǔ)上,由臟腑功能失調(diào),氣血驟然逆亂而發(fā)病。治療重點是痰濁、瘀血和臟腑虧虛。防癱通脈湯以黃芪、丹參、地龍益氣活血;輔以赤芍、當歸、川芎、山楂以增強活血祛瘀之功;天麻、鉤藤、枸杞子平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎以息風;茯苓、石菖蒲祛濕化促進水液代謝以除痰濁滋生之源。諸藥合用,共奏益氣活血化濁滌痰、滋肝補腎之功,對緩解中風先兆癥有較好的療效。

補陽還五湯
【藥物組成】黃芪60g,當歸尾、赤芍各12g,地龍、川芎各9g,桃仁、紅花各6g加減:便秘者,當歸尾可加至15g,桃仁可加至12g;偏身麻木明顯者,加天麻、膽南星、白芥子各10g,雞血藤30g肢體力弱明顯者,加黨參15g,白術(shù)12g;口舌歪斜明顯者加全蝎9g,僵蠶12g,蜈蚣3條;語言謇澀明顯者,加石菖蒲12g,郁金、遠志各10g;眼前黑矇易跌倒者,加西洋參10g,菊花12g,柴胡24g。
【適用病癥】中風先兆癥,中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型。臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈,腦鳴,面紅目赤,口角顫動,手指抖動、麻木,兼有面色胱白,氣短乏力,頭暈自汗,心悸,便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡、苔薄白,脈沉細。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,共取藥液300ml分早、晚服。
按:補氣活血補陽還五湯中以黃芪為主藥,取其大補元氣,力專性走,周行全身,以推動諸藥之力,使氣旺血行,瘀去絡(luò)通;當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花均為活血化瘀通絡(luò)之品,配合補氣之黃芪。諸藥合用,共奏補氣活血通絡(luò)的作用,使“血行風自滅”。用于治療中風先兆癥有較好的療效,同時對兼有氣虛血瘀型眩暈者也有一定的治療作用。