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你接受過全身麻醉嗎？你好奇那是什么感覺嗎？先聽聽親歷者是怎么說的。 @喵醬： 經(jīng)歷過一次全麻。術(shù)前麻醉師找我談話，告訴我全麻后肌肉松弛，只能靠呼吸機(jī)呼吸，跟死人唯一的區(qū)別就是有心跳。麻醉后睡得特別沉，什么都不知道，感覺消除了一段記憶。手術(shù)三個多小時，就記得穿著病號服躺在手術(shù)床上，然后就什么都不知道了。 后來聽到有人一直喊我，就努力睜開眼睛，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)在病房，連衣服都換了……我手術(shù)前還擔(dān)心自醒不過來呢。 @無尾熊： 三個月內(nèi)做過5次大手術(shù)，都是全麻，有一次全麻失敗，動不了，睜不開眼，但意識很清楚，能感覺到手術(shù)刀在我身上一刀一刀地割，能聽到醫(yī)生們聊天，現(xiàn)在都還記得他們在聊科室里的八卦……  @半截森林： 我記得醫(yī)生拿了一個針管給我注射麻醉，比普通的粗很多。我努力想睜開眼，但一會兒就“睡了”，甚至不知道自己是睜著眼還是閉著眼的（因為在打麻藥后，我一直讓自己努力睜開眼睛）。 中間醒來我只看到了燈光，還有一些人，好像對我說什么，然后又睡了。最后醒來是在病房，我媽在旁邊看著我，她說在進(jìn)電梯時我醒了一次，還問我做手術(shù)有感覺嗎？然后我說“疼……疼……”，但我自己并不記得說過這句話，也不記得有人問過我。 全麻手術(shù)一直有不少爭議，有人說全麻之后人還有意識，有人說這個手術(shù)傷腦、傷記憶力，到底是真是假呢？ 一、身體接受全麻手術(shù)的過程在古代。世界各地有過麻醉的記錄，但具體的方法已經(jīng)散失。1846年，美國的麻省總醫(yī)院第一次向外界展示了麻醉手術(shù)，從那之后，現(xiàn)代臨床上的麻醉術(shù)才正式開啟，手術(shù)刀造成的痛苦終于成為了過去。 臨床上實施全身麻醉時，患者的身體以及知覺分為三個階段。 第一個階段是麻醉誘導(dǎo) 一個意識清醒的人要在短時間內(nèi)，從正常狀態(tài)切換到昏睡、無知覺狀態(tài)，患者的身體狀況會發(fā)生急劇的變化。在麻醉誘導(dǎo)階段，是意外和并發(fā)癥的高危階段。麻醉誘導(dǎo)階段一般有兩種方式，一種是吸入誘導(dǎo)方式，患者吸入麻醉藥物即可沉睡。另一種是靜脈注射誘導(dǎo)方式。  一旦患者進(jìn)入沉睡階段，肌肉也會隨之松弛，此時患者不能自主呼吸，需要人工輔助建立呼吸通道。一旦人工氣道建立，病人各方面逐漸平穩(wěn)，麻醉醫(yī)生就能進(jìn)行下一階段的操作。 第二個階段是麻醉維持 讓患者失去知覺，僅僅是麻醉醫(yī)生工作的第一步，接下來，醫(yī)生需要全程監(jiān)控患者的各項生命體征，比如心率、血壓、體溫、呼吸頻率、氣道壓、出血量、輸血量、尿量等等。這些數(shù)據(jù)不能出現(xiàn)絲毫的偏差，麻醉醫(yī)生必須要準(zhǔn)確判斷，并且隨時調(diào)整藥物的劑量。 如果出現(xiàn)意外情況，醫(yī)生需要立刻找到原因，并且做出正確處理。通常情況下，手術(shù)室配備有十幾種支持生命的藥物，所以在臨床上有“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”的說法。  第三個階段是麻醉蘇醒 手術(shù)后，麻醉醫(yī)生會適時停藥，或使用一些藥物讓患者逐步喚醒，也會給予一定劑量的止痛藥來緩解傷口疼痛?；颊叩纳w征平穩(wěn)后，自主呼吸、意識等都逐漸恢復(fù)，患者會從昏迷中逐漸蘇醒過來，一場手術(shù)也就算圓滿完成了。 二、麻醉手術(shù)會導(dǎo)致記憶力下降嗎？通常情況下，藥物會在術(shù)后幾小時內(nèi)排出體外，基本都是通過肝臟代謝，腎臟排出，也有一些是通過呼吸排出。如果是肝腎功能受損的患者，藥物代謝的時間可能會有所延長。 麻醉技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了一百多年，所使用的藥物安全有保證，對于大腦健康的成年人不會造成記憶力方面的任何影響。而對于老年患者，由于藥物代謝能力、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有所下降，所以在接受大手術(shù)后，患者短時內(nèi)的記憶、學(xué)習(xí)能力可能會受影響，臨床上稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）。 一般來說，老年患者在幾天后便能恢復(fù)正常，個別患者需要幾個月的時間。  對于正在發(fā)育的幼兒，單次短時間的麻醉對神經(jīng)發(fā)育不會造成影響，但如果多次麻醉，可能會對3歲以內(nèi)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成一定影響，因此3歲以下的麻醉需謹(jǐn)慎對待。 三、為什么有人會在術(shù)中醒來？絕大多數(shù)患者在麻醉后是無意識的，但是總有例外。有的患者會在手術(shù)過程中突然清醒，但身體不能動彈，也不能開口呼叫。 這種感覺仿佛有什么重物壓在身上，難以動彈，任人擺布。患者會出現(xiàn)強(qiáng)烈的窒息感和無助感。一名加拿大婦女，在45歲時做過一次全麻手術(shù)，然而手術(shù)剛剛開始，她就有意識了，接下來的一個多小時，她經(jīng)歷了一個異常痛苦的階段。  相關(guān)證據(jù)顯示，大約5%的患者會從麻醉過程中清醒過來，這被稱為麻醉覺醒或術(shù)中知曉，這類患者在手術(shù)過程中處于意識清醒狀態(tài)，術(shù)后還能回憶起相關(guān)的手術(shù)場景。 術(shù)中知曉會引起嚴(yán)重的心理健康問題，超過一半的患者在術(shù)后患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）?；颊咄鶗霈F(xiàn)聽覺、痛覺、瀕死、窒息等相關(guān)痛苦記憶，嚴(yán)重干擾日常生活。加拿大的這名女性因為一場手術(shù)，導(dǎo)致自己失去了工作，她說自己后半生將永遠(yuǎn)不能擺脫那一個多小時的影響，這像是一場無期徒刑。  導(dǎo)致麻醉清醒的機(jī)制，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還沒有確切的定論，目前猜測與患者的年齡狀況、藥物劑量、手術(shù)類型等多種因素有關(guān)。臨床上應(yīng)對麻醉清醒，是將一條類似繃帶的東西綁在患者前臂，阻止肌肉松弛的藥物進(jìn)入前臂，一旦患者在術(shù)中知曉，前臂還有一定的活動能力，這樣就能引起醫(yī)生的注意。 四、麻醉手術(shù)的那些事針對不同類型的患者，麻醉方案有很大的差異。 1.全麻半麻怎么選？ 全麻或者非全麻，要根據(jù)患者的身體狀況、病情及手術(shù)類型做綜合評判。例如頸椎前路手術(shù)，由于醫(yī)生不能直視病變的情況，手術(shù)具有盲目性，所以不適合進(jìn)行全身的麻醉。這種情況下，應(yīng)該選擇選擇局部麻醉，這樣患者意識清醒，可以隨時保證和醫(yī)生的溝通，從而實現(xiàn)手術(shù)的安全性。  2.麻醉前要禁食嗎？ 無論是全麻還是半麻，手術(shù)前患者要在一定時間內(nèi)禁食。在麻醉狀態(tài)下，患者身體失去了自主性，此時食管下段括約肌便會松弛，無法阻止胃內(nèi)的食物反流，一旦食物誤吸入肺部，便會帶來損傷甚至窒息風(fēng)險。再者，某些部位的手術(shù)，胃腸道中也是不能保留食物的。 麻醉臨床的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟，患者手術(shù)實施哪種方案，醫(yī)生在治療前都有詳細(xì)的預(yù)案。嚴(yán)格按照要求，才能最大程度地保證手術(shù)的順利。
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