01

據(jù)2018年數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)70%的人處于亞健康狀態(tài)，15%的人處于疾病狀態(tài)，其中慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，未來(lái)10年將有8000萬(wàn)中國(guó)人死于慢性病，慢性病已經(jīng)成為中國(guó)國(guó)民健康頭號(hào)殺手，并呈年輕化趨勢(shì)。

除此之外，慢性病還對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了較大危害。調(diào)查顯示，慢性病的疾病負(fù)擔(dān)到2016年已經(jīng)達(dá)到了總疾病負(fù)擔(dān)的82.6%。2018年慢病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)2.6萬(wàn)億，慢性病已經(jīng)占據(jù)居民醫(yī)療費(fèi)用的70%。

專家預(yù)言，若不及時(shí)干預(yù)，在未來(lái)十幾年，我國(guó)慢性病將呈井噴式暴發(fā)。因此，能否扭轉(zhuǎn)這一局面，關(guān)系到中華民族的未來(lái)興衰。

國(guó)家也一直高度重視慢性病防治工作，在《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》中曾明確了“降低重大慢性病過(guò)早死亡率”的發(fā)展目標(biāo)。

并且在今年兩會(huì)記者會(huì)上，LKQ還表示，今年要把高血壓、糖尿病等慢性病用藥50%費(fèi)用納入報(bào)銷。

4月17日，國(guó)家醫(yī)保局公布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，慢病用藥也是優(yōu)先納入醫(yī)保。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

但當(dāng)前社會(huì)對(duì)慢性病防控的重視程度較低，群眾自我保健意識(shí)薄弱，尤其隨著老齡化社會(huì)的急速到來(lái)，現(xiàn)有防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，我國(guó)慢性病防治形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。

2019兩會(huì)上，全國(guó)人大代表司富春表示：

應(yīng)全方位發(fā)揮中醫(yī)藥在防治慢性病中的優(yōu)勢(shì)和作用。中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病防治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其特有的“治未病”理念、完善的理法方藥防治體系、辨證論治的個(gè)體化體質(zhì)辨識(shí)和診斷模式，以及針灸、推拿、拔罐、耳穴、藥膳、太極拳、導(dǎo)引等多種非藥物治療手段，形成了防治慢性病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)的地理氣候、人口分布和國(guó)情使慢病的發(fā)生呈現(xiàn)出一定特點(diǎn)。首先是地域特點(diǎn)；其次是前驅(qū)癥狀遷延反復(fù)，缺乏足夠重視；復(fù)次，既病人群數(shù)目大，早期治療需求迫切。

隨著時(shí)代的發(fā)展，尤其是老齡化時(shí)代的延伸、社會(huì)壓力增大、不合理的生活方式和就醫(yī)心理將進(jìn)一步加劇慢病危害。世界銀行預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)將成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一。2030年我們的老齡化問(wèn)題會(huì)使慢性病在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上增加40%。

業(yè)內(nèi)建議，巨大的疾病負(fù)擔(dān)并不能單純依靠逐年增加衛(wèi)生投人來(lái)解決，理想的慢病防控趨于低投入高回報(bào)。在此理念指導(dǎo)下，加強(qiáng)健康教育固然重要，但尋求有效且經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施是當(dāng)務(wù)之急。

同時(shí)，優(yōu)化慢病管理模式還需契合我國(guó)慢病發(fā)生的特點(diǎn)，而民間中醫(yī)特色診療技術(shù)的評(píng)價(jià)和開發(fā)，可以為中醫(yī)藥防治慢病提供新的思路和方法。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

02

針對(duì)我國(guó)慢病發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，民間中醫(yī)在治療慢性病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

首先是地區(qū)適應(yīng)優(yōu)勢(shì)：

民間中醫(yī)生于一方，長(zhǎng)于一方，與當(dāng)?shù)匕傩者B成一體，對(duì)于患者的病情，他們更容易洞察清楚，更容易當(dāng)好老百姓的健康守門人。

業(yè)內(nèi)表示，對(duì)于具有地域性發(fā)病特征的慢病及其早期癥狀，當(dāng)?shù)氐拿耖g中醫(yī)技術(shù)擁有較高的診療參考價(jià)值和開發(fā)空間。

相關(guān)人士表示：民間中醫(yī)多是在某些疾病上有非常顯著的療效，在某個(gè)地方治療某種疾病的口碑很好，當(dāng)?shù)匕傩找话愫苄湃魏鸵蕾囁麄儭?strong>他們?cè)诤艽蟪潭壬暇徑饬嗣耖g特別是貧困地區(qū)醫(yī)療資源分配不均、民眾缺醫(yī)少藥的燃眉之急。

相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人表示：從作用發(fā)揮上看，民間中醫(yī)是目前基層、農(nóng)村主要的中醫(yī)醫(yī)療力量?；诋?dāng)前基層醫(yī)療環(huán)境和條件，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不住人才、留不住人的情況十分突出，高學(xué)歷人員不愿意去，撐起基層醫(yī)療的核心力量是在鄉(xiāng)村長(zhǎng)大扎根的民間醫(yī)生，在國(guó)家體制之外扮演著重要的角色。

民間中醫(yī)自己也表示：我雖然沒(méi)有行醫(yī)證，但是阻擋不了患者找我看病，他們喜歡我，信任我，既把我當(dāng)親人，又把我當(dāng)朋友，這也是我堅(jiān)持至今的原因。當(dāng)然我會(huì)繼續(xù)考證，以更加合理的身份和努力的姿態(tài)，回報(bào)鄉(xiāng)親們。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

其次是簡(jiǎn)便驗(yàn)廉優(yōu)勢(shì)：

中醫(yī)本來(lái)就有簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)，不僅能解決老百姓的疾病，還能減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為國(guó)人“看病貴、看病難”作出重大的貢獻(xiàn)。今天外國(guó)大力推崇中醫(yī)，也是看重了這一點(diǎn)。

而中醫(yī)這一優(yōu)勢(shì)，在民間中醫(yī)中體現(xiàn)尤為突出。

他們獨(dú)立行走民間，與當(dāng)?shù)匕傩沾虺梢黄袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)中飽含情感因子，價(jià)格親民，甚至免費(fèi)治病。

他們無(wú)需多少醫(yī)療設(shè)備，許多疾病甚至只靠一雙手，一根針。就算那一把草藥，可能也是自己或千里迢迢采摘而來(lái)，或就地取材靈活運(yùn)用。

當(dāng)然不排除許多民間中醫(yī)的“坑”、“瞞”、“騙”，但是騙過(guò)了一次，老百姓上當(dāng)了一次，終會(huì)奔走相告，讓他們沒(méi)有容身之處。就算逃得了一次，也逃不了兩次、三次，他們終會(huì)為自己的行為背負(fù)慘痛的代價(jià)。

所以說(shuō)，大浪淘沙可能在民間中醫(yī)中表現(xiàn)得更加清晰，許多人沒(méi)有行醫(yī)證，他們只能靠過(guò)硬的本領(lǐng)去贏得患者的信任。他們生存的更大基礎(chǔ)就是治好患者。

所以，當(dāng)慢性病爆發(fā)，老齡化加劇，將真材實(shí)效的民間中醫(yī)挖掘出來(lái)，尤其是充實(shí)我國(guó)匱乏的基層醫(yī)療隊(duì)伍，善莫大焉。

如相關(guān)人士所說(shuō)，將操作規(guī)范、確有療效的民間醫(yī)技引入一部分慢病防治體系，有助于優(yōu)化我國(guó)的慢病管理模式，增強(qiáng)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病服務(wù)水平，有效降低慢病的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

只是民間醫(yī)技防治慢病的評(píng)價(jià)和應(yīng)用尚存一定困難。一項(xiàng)針對(duì)民間中醫(yī)的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)受調(diào)查醫(yī)師對(duì)民間中醫(yī)的發(fā)展持謹(jǐn)慎態(tài)度，大部分人表示不會(huì)在臨床實(shí)踐中經(jīng)常使用民間醫(yī)技。

就像我們之前在《民間中醫(yī)為什么取證難？中醫(yī)真的缺人才么？》推文中所介紹的，許多地區(qū)的中醫(yī)藥管理部門表示，對(duì)民間中醫(yī)沒(méi)有選拔需求，許多中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的大學(xué)生都找不到工作，民間中醫(yī)更加魚龍混雜，很難辨識(shí)。

總歸民間醫(yī)學(xué)，精華與糟粕混雜，篩選與開發(fā)民間中醫(yī)資源，還有很長(zhǎng)的路要走。

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03

要充分發(fā)揮民間中醫(yī)資源的優(yōu)勢(shì)，有個(gè)首先要解決的問(wèn)題，那就是民間中醫(yī)的身份問(wèn)題。

如我們所知的，在“轉(zhuǎn)正”的這條道路上，無(wú)數(shù)民間中醫(yī)前仆后繼，可是效果卻沒(méi)有想象中的如意。以他們的現(xiàn)實(shí)情況，通過(guò)與他們并不相符的考試設(shè)置很難。

所以，許多人至今都背負(fù)著“非法行醫(yī)”，在治病救人的道路上如履薄冰。

但還好，大多數(shù)的他們沒(méi)有改變初心，就像上文所說(shuō)的，因?yàn)樗麄兒突颊呤且环剿琉B(yǎng)育的，有著與生俱來(lái)的親近感。

所以，為了患者，他們很多時(shí)候甘愿冒險(xiǎn)，更何況冒險(xiǎn)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，可能比不冒險(xiǎn)要來(lái)得常見(jiàn)和習(xí)慣。

許多人就算最后“養(yǎng)在深閨無(wú)人識(shí)”，籍籍無(wú)名一輩子，但他們還是希望“不求生前富與貴，但求所學(xué)身后留”，只是不知道現(xiàn)實(shí)能不能讓他們“有所留”。

考慮到民間中醫(yī)的實(shí)際，后來(lái)國(guó)家出臺(tái)并實(shí)施了《中醫(yī)藥法》以及配套文件中醫(yī)專長(zhǎng)考核，承認(rèn)了民間中醫(yī)的真實(shí)地位，并改“考試”為“考核”，助力民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正。

同時(shí)還出臺(tái)了《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》，指出民間中醫(yī)們只要取得中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格證，通過(guò)備案，就能開辦自己的中醫(yī)診所。

這些都大大提振了民間中醫(yī)的信心，激勵(lì)了民間中醫(yī)在考證的道路上更加奮勇。

只是“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”，政策利好為民間中醫(yī)帶來(lái)了福音，卻也吹來(lái)了禍風(fēng)。

尤其是相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的虛假欺騙和暴斂錢財(cái)，讓一心想取證的民間中醫(yī)苦不堪言。哪怕國(guó)家和各省一直在聲明，提醒廣大民間中醫(yī)不要上當(dāng)，可是仍阻擋不了一些人的趨之若鶩。

具體詳情可以參閱：《12800元包過(guò)中醫(yī)專長(zhǎng)考核，全國(guó)2000人上當(dāng)，培訓(xùn)詐騙公司為何能生存？》、《民間中醫(yī)交1.6萬(wàn)元沒(méi)報(bào)上名，中醫(yī)藥局打臉培訓(xùn)機(jī)構(gòu)》、《民間中醫(yī)培訓(xùn)陷阱調(diào)查：交費(fèi)數(shù)萬(wàn)元卻沒(méi)有考核資格，材料涉嫌偽造》。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

這里還有一些想投機(jī)取巧的民間中醫(yī)，一心想著花錢就可以一步到位解決證書的問(wèn)題，殊不知這不僅是在給自己挖坑，也是在助長(zhǎng)歪風(fēng)邪氣。

當(dāng)然政策的本身，也并非完善。尤其是各省依據(jù)實(shí)際，所出臺(tái)的配套細(xì)則，更加劇了民間中醫(yī)對(duì)政策本身的非議。

“筆試”、“推薦醫(yī)師”、“相關(guān)嚴(yán)苛資料”等，將利好蒙上了一層陰影，也將民間中醫(yī)與考核拉得越來(lái)越遠(yuǎn)，以致于連報(bào)名的大門都進(jìn)不去。

如相關(guān)網(wǎng)友所說(shuō)，

@“CCTV《智慧中國(guó)》欄目組編導(dǎo)劉啟任”：我也是鄉(xiāng)村從醫(yī)40余年走到今天，感受其深，為什么一輩子都受卡壓？本來(lái)是要給中醫(yī)一個(gè)展翅機(jī)會(huì)，為什么又要考試中設(shè)兩名推薦人呢？如果害怕有假冒偽劣就應(yīng)當(dāng)去調(diào)查……

@“肝炎白血病，好療效”：這個(gè)不容易做到，必須是主任醫(yī)師并且15年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。民間醫(yī)生認(rèn)識(shí)主任醫(yī)生的幾乎沒(méi)有，主任醫(yī)生一般都是大醫(yī)院的，現(xiàn)在就連鄉(xiāng)衛(wèi)生院都根本沒(méi)有主任醫(yī)生。怎么考核……

@“阿彌陀佛”表示：我送禮加請(qǐng)客吃飯，好話說(shuō)了三大車，總算請(qǐng)了兩名推薦醫(yī)師，他們根本不認(rèn)識(shí)我，更不了解我的醫(yī)術(shù)，這樣的推薦有意義嗎？總算報(bào)了名，還不知道讓不讓考。哎！

更因此，許多人索性放棄了考核，表示寧愿將一身本領(lǐng)帶進(jìn)棺材，也不愿受考核的刁難。

相關(guān)業(yè)內(nèi)出謀劃策：

@“歐陽(yáng)”：放開考試門檻，是騾子是馬拉出來(lái)溜溜，考核通過(guò)后加強(qiáng)后期培養(yǎng)和提升，很多人就是被攔在考試門外去了。民間中醫(yī)本來(lái)就是缺少這個(gè)證（平臺(tái)），不然臨床經(jīng)驗(yàn)不會(huì)比三甲醫(yī)院普通門診任何醫(yī)生差。

@“曾氏中醫(yī)正骨舒筋”：沒(méi)制度不成方圓?？荚囍卦诳己丝忌袩o(wú)能力為人民服務(wù)?？荚嚹苓^(guò)才算本事。但考前的審核確實(shí)是難倒許多人，個(gè)人認(rèn)為國(guó)家政策可降低審核要求，讓多數(shù)人都有考試的機(jī)會(huì)，不過(guò)只能說(shuō)明還沒(méi)學(xué)好本事，技不如人，更加努力學(xué)好祖國(guó)醫(yī)學(xué)為下次考試而增加機(jī)會(huì)。

@“神一樣的我”：太嚴(yán)是錯(cuò)，太松是大錯(cuò)。這就是一個(gè)極其矛盾的事情，沒(méi)什么好招數(shù)。只希望再降一降門檻，題出難一點(diǎn)吧！只要門檻降低，不愁沒(méi)有人拿不到證，題出難一點(diǎn)也可以較好剔除那些心懷鬼胎之輩。

總之，有關(guān)中醫(yī)專長(zhǎng)考核的是是非非，還有待時(shí)間的洗滌和自身的完善。

但是“讓民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正”是避無(wú)可避，是大勢(shì)所趨，是不容忽視的責(zé)任，哪怕辨別再難，也是一條必然要走的路。

如業(yè)內(nèi)所說(shuō)，傳統(tǒng)中醫(yī)的根在民間，民間中醫(yī)是傳承中醫(yī)的重要力量。要想留下中醫(yī)一脈，給中國(guó)人民健康與治療留下一條后路，放開民間中醫(yī)是中醫(yī)生存發(fā)展的必由之路。在健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程中，民間中醫(yī)藥大有可為，也重任在肩。

既然如此，不如放開手真正去選拔，不以各地需求來(lái)搪塞，不以政策法規(guī)來(lái)強(qiáng)制，就真的是以人民利益為重，也許結(jié)果會(huì)更加樂(lè)觀。

當(dāng)然，“打鐵還需自身硬”，民間中醫(yī)也應(yīng)該加強(qiáng)自身建設(shè)，既要追求自己的合法權(quán)益，也要落實(shí)行業(yè)自律責(zé)任，為自己，為患者，也為中醫(yī)。