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http://www./m/list-26733.html 診見：舌紅少苔，脈沉弦細，咽喉微痛，口不渴，飲食尚可，飲食時上氣不接下氣，小便頻、色黃，大便干，2天1次，月經(jīng)提前四五天，全身困乏。 辨證：肝氣郁結(jié)，大氣下陷。 方藥：逍遙散合升陷湯。北柴胡6克，薄荷10克，白芍10克，炙甘草3克，茯苓10克，白術(shù)10克，生姜3克，升麻6克，桔梗10克，當(dāng)歸10克，黃芪20克，知母10克。共7劑，水煎，每天1劑，分2次服藥。 用藥禁忌：禁生氣、飲酒。 二診：患者7日后復(fù)診，呼吸不暢癥狀好轉(zhuǎn)，大便也改為每天1次、不干結(jié)，嘴角紅熱，脈弦細數(shù)。 方藥：逍遙散合升陷湯加減。北柴胡6克，薄荷10克，白芍10克，炙甘草3克，茯苓10克，白術(shù)10克，升麻6克，桔梗10克，當(dāng)歸10克，黃芪20克，知母20克，石菖蒲10克。共7劑，水煎，每天1劑，分2次服藥。 隨訪患者，癥狀已經(jīng)消除，痊愈。 按：患者為東北人，自述氣拔不上來。起初筆者理解了好一會兒，并讓她演示動作，發(fā)現(xiàn)原來是深呼吸?！督饏T要略》中記載：“吸而微數(shù)，其病在中焦，實也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者,其吸促；在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治?！备文I主納氣，大怒傷肝，日久不愈，郁而化火，脾氣暴躁。《金匱要略》中記載：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散?！睔庥粼诟?，上不能顧呼吸，下不能顧疏泄，故大便亦干結(jié)。今肝氣郁結(jié)，不能轉(zhuǎn)氣，肝主升發(fā)，升陷湯正升其氣。 患者二診時癥狀已有好轉(zhuǎn)，效不更方，去生姜，加量知母和石菖蒲。此時，患者脈中熱象已顯，火欲發(fā)之，郁火要發(fā)但不可傷及無辜，石菖蒲可清心營熱，知母可清胃熱。何意知之（心屬火，肝屬木，脾胃屬土），木生火，而火生土，在木火欲散之時，先顧心火胃土，不至于傷及無辜。 （作者供職于洛陽市澗西區(qū)軍安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） |
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