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2021年開頭的十多天里，
關(guān)于“猝死”的新聞接連上熱搜， 從加班的打工人，到演員、網(wǎng)紅， 令大家惋惜、驚訝的是， 他們的年齡都是“2”開頭！ ——我平時身體挺健康的，猝死跟我沒關(guān)系吧！猝死究竟是怎樣發(fā)生的？為何頻頻找上年輕人？為何年輕人較老年人更易猝死？平時看似健康的人就不會猝死嗎？如何知道自己是不是風(fēng)險人群？中南君請到武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任魯志兵主任醫(yī)師為大家解惑。 根據(jù)世衛(wèi)組織定義，猝死就是身體健康或看上去健康的人，在短時間內(nèi)因自然疾病突然死亡。“短時間”，世衛(wèi)組織定義是6小時；國內(nèi)則普遍認(rèn)為是發(fā)病12小時內(nèi)。 大約70%的原因是心源性猝死，即跟心臟有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年都60萬人猝死，而其中43%的人都在40歲以下。心源性猝死最常見的原因是急性心梗。
這兩大讓人“放心”的標(biāo)簽恰恰是和“猝死”聯(lián)系最緊密的！
由于老年人發(fā)生心梗，多伴隨慢性冠心病，其血管的狹窄狀態(tài)是逐漸形成的，從30%、40%、50%到99%，直至最終形成完全梗塞，心肌已適應(yīng)缺血的過程，臨床上叫“缺血預(yù)適應(yīng)”。
在缺血的基礎(chǔ)上，老年人血管長出了側(cè)支循環(huán)，就是說，這根血管不通了，另外一根過來幫忙，這對急性缺血也是一個保護作用。 
這就是“此路不通，繞道而行”的典范！
老年人正是因為有基礎(chǔ)心臟病比如冠心病，已經(jīng)長期服藥，處在藥物的保護作用之下。一旦發(fā)生急性心肌梗死，這些保護機制發(fā)揮了作用，心肌細(xì)胞可以耐受急性缺血。年輕人突發(fā)心梗，沒有疾病逐漸加重的過程，發(fā)生心梗的直接原因多數(shù)是斑塊突然破裂造成的堵塞，一般發(fā)生時，心肌梗死都是大面積，血管完全閉塞，對心肌的損傷是致命性的，極易猝死。血管內(nèi)層細(xì)胞的損傷、血脂的異常、血管自身的老化炎癥，會讓血管逐漸變硬，管壁上還會形成斑塊。斑塊，簡單說，就是血管的垃圾。人出生時，血管壁是光滑的，隨著年齡增長，血管垃圾就會變多，逐漸出現(xiàn)硬化。尤其有家族史的人，血管更易硬化；沒有家族史的，但若身體肥胖，喜歡吃高油、高鹽、高糖的食物，久坐不動，熬夜壓力大，也得注意，這些因素同樣會促使血管斑塊形成。不良習(xí)慣越多，這個“垃圾堆”就堆得越高。
像山坡一樣的就是斑塊， C即為斑塊最大最厚的血管了▲ 當(dāng)斑塊變大，易造成血管狹窄、堵塞。斑塊突然破裂了，年輕人因為沒有上述老年人身體的種種“保護機制”，后果通常十分嚴(yán)重。這就是年輕人心梗發(fā)生的比例較低，可一旦發(fā)生就極易猝死的原因。終于知道為啥炸雞 薯條甜品叫“垃圾食品”了吧！
長時間高強度工作、娛樂，會讓交感神經(jīng)一直處在高度興奮狀態(tài)，心肌耗氧量增加，大量血管活性物質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，心肌負(fù)擔(dān)增加。長此以往，會讓心臟功能減退，心電活動紊亂，血管斑塊變得不穩(wěn)定，極易發(fā)生斑塊破裂。熬夜的危害就更為明顯，熬夜后身體會疲勞，同時促進交感神經(jīng)興奮性增加，可能出現(xiàn)心慌。有研究顯示，睡眠時間不足5小時的人，發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險是6~8小時睡眠的人的2到3倍。
情緒激動時，心跳會加快、血壓會升高，心肌耗氧量將增加，這容易誘發(fā)心梗，還可能引發(fā)嚴(yán)重的惡性心律失常，導(dǎo)致猝死。另外，腦血管威脅也會增加，有研究發(fā)現(xiàn)，在憤怒情緒爆發(fā)后的2小時，中風(fēng)風(fēng)險會增加3倍。 心源性猝死前會有胸悶、胸痛、心慌、心跳過緩、黑朦、暈厥等征兆。身體報警了，一定要重視起來！看自己是否有遺傳性疾病，如遺傳性心律失常或有猝死家族史；是否肥胖；是否患有慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病。一旦發(fā)現(xiàn)需要積極干預(yù)治療。年輕人要對自己的身體有充分了解，普通體檢就可查出一些常見風(fēng)險因素。體檢時要關(guān)注血糖血脂、肝腎功能、心電圖、心臟彩超等等項目結(jié)果。比如，冠心病要做多排CT才能準(zhǔn)確診斷，但是普通體檢不會做CT篩查，就算做了，也只能判斷是否有病變，而斑塊何時脫落并不能預(yù)知！因此，擁有良好的生活方式，降低風(fēng)險，才是最重要的！不熬夜，多運動，少沾煙酒，低鹽低脂飲食，保持心情舒暢（佛系）。有癥狀要及早就醫(yī)，特別是難以忍受的胸痛胸悶，癥狀持續(xù)或程度劇烈，應(yīng)撥打120或看急診！不要“熬一熬”“挺一挺”！
策劃 / 高翔 編輯 / 丁燕飛
視頻 / 夏萌萌
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