少陰十五

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

１　少陰病，臟寒則下利，亡陽火逆則咽痛，肺氣不降則胸滿，火逆離根則心煩。豬膚湯，

豬膚、白蜜，清金而止痛，潤燥而除煩，白粉收泄利而澀滑溏也。

２　豬膚即為豬皮，白粉即為鉛粉，豬膚清上潤燥助肺胃收斂，白粉止陷斷利助肝脾升發(fā)。升降復常則中氣復。

３　對比黃連湯證，病在太陰經(jīng)，則肝脾陷而腹中疼，膽胃逆而胸中有熱，胃中濕熱脹滿。本條在少陰經(jīng)，皆是肝脾陷，膽胃逆之理論，經(jīng)不同則證不同。不要輕視黃師的升降理論。

按；此條胸滿心煩證近少陽證，不要搞混，此當留意。但少陰經(jīng)與少陽經(jīng)容易區(qū)分，必竟在陰經(jīng)陽經(jīng)不同也。

４　少陰十一，少陰病，法當咽痛而復吐利。師解，此提少陰咽痛與吐利之綱，“下分應之”。從此條往上，是臟寒上熱之火，咽痛等證；從此條往下，皆是少陰亡陽之下寒，下寒吐利證，下寒水旺，水旺土敗，脾陷胃逆，則見吐利之證。重申少陰病之分綱，亡陽上熱之火與亡陽下寒之水，水火不交也。

少陰十六

少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

１　少陰病，飲食入口即吐者，是入口即吐，不能下咽也；心中溫溫欲吐，復不能吐，此是心胸中濁氣翻騰之象也，此先舊日之痰涎在胸，而宿痰膠滯，故不能吐；隧道壅阻，陽郁不達，故始得之，手足寒也；陽衰濕旺，是以脈遲，土濕木郁，是以脈弦；此為胸中宿痰，壅寒不通，是實證也，實則宜瀉，故當吐之。不可下也，下之敗中，胃氣益逆，則實其實，故當吐之。若膈上有寒飲水氣，干嘔者，則為土敗胃逆，不可吐也，當急溫之，宜四逆湯，溫燥脾腎。

２　此胸中之實，而言少陰臟病者，是水寒不升，氣逆不降，氣郁化飲，填塞胸膈壅滿之實也，也就是此仍是少陰病，下寒而氣逆，上盛之病也。此氣化寒飲者，區(qū)別火逆咽痛，其實一理，也是下寒上盛之理，也就是上盛，火盛與痰飲之別。上條提綱之胸滿與心煩者，即是本條提綱之引子，水寒氣逆之胸滿對比水寒火逆之心煩，其實一理，你細品。

　　上條提綱，胸滿證，即本條提綱胸滿證之引子。上條胸滿，為肺氣不降之虛滿，本條胸滿，氣化痰飲，胸膈壅寒之實滿。皆是下寒水旺，皆是氣逆不降之理，虛滿與實滿不同也。

　　本條少陰病，宿痰胸實之嘔吐（入口即吐），區(qū)別于水寒土敗，脾陷胃逆，嘔利之嘔吐。胸實之嘔，不可下，胃逆之嘔，不可吐。虛不可實治，實不可虛治。

３　胸中實者，《金匱》卷十六，隧道壅阻不通，可有宿物阻格而不達，是實證也。實則宜瀉，當以行瘀開閉之方，除舊布新之法，排決郁陳則氣降而息順也。（此脈太過而病者）。

　　胸有痰飲，而手足寒者，觀《金匱》卷十三，嘔噦二十三，陳皮湯，二十四，竹茹湯二方則知，氣不四達也。

４　少陰十一，最后一句，此提少陰咽痛吐利之綱，下分應之。本條開始分之。下寒而氣逆，此下全是下寒水盛，而上氣不盛。

少陰十七

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

１　少陰臟寒，水旺土敗，胃氣上逆，故欲吐不吐，此是干嘔之義。心火離根則生煩，腎水下旺則欲寐（水旺則欲寐，對比土燥則不眠），五六日，自利而渴者，此利與渴，屬少陰也，利而亡津，于是作渴。津愈亡則陽愈瀉，口雖作渴，實屬陽虛，陽虛津亡，故引水自救也。若小便色白者，腎精失藏也，此是乳糜尿之義，少陰病形悉具，知是腎寒無疑。以下焦虛寒，陽亡土敗，土虛不能制水，故小便色白。（寒疝條，繞臍痛，若發(fā)則白津出，白津者，即是本條小便者，乳糜尿之義。）

２　本條，自利口渴者，口雖作渴，此屬少陰。區(qū)別太陰六，自利不渴者，屬太陰也。注意區(qū)別。

少陰十八

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

　　吐利厥冷，煩躁欲死，則中氣頹敗，微陽離根矣。吳茱萸湯，人參、大棗，培土而補中，吳茱萸、生姜、溫胃而回陽也。

１　少陰之陰臟寒，傷陽明之陽腑，臟腑俱寒，則陰極而厥逆，厥則陰陽不交，中氣頹敗，則見吐利，手足逆冷，微陽離根，則煩躁欲死。陽明之陽，五臟之本也，吳茱萸湯，溫臟腑之寒，以回陽明之陽。證吳茱萸湯，溫陽明之臟寒，降上逆之君火，以化少陰之臟寒。

論；少陰臟寒，傷陽明腑寒，用吳茱萸湯。少陰陽敗，太陰虛者，用四逆湯。本條為什么用吳茱萸湯，而不用四逆湯？因煩燥欲死之證，皆胃氣不降，坎陽離根，火逆不降，散越失歸也。陰旺于少陰，陽旺于陽明，少陰臟寒，傷陽明之陽也，陰極而厥也。用吳茱萸湯，溫胃寒而降上逆之君火，以化少陰之寒水，用人參補中虛而升脾也。吳茱萸，最善治胃寒，胃寒則氣逆不降也，少陰厥陰二經(jīng)皆有吳茱萸湯，皆是陰極而發(fā)厥逆也。吳茱萸，溫臟腑之寒，溫經(jīng)脈之寒，也是神藥。

２　五臟六腑皆秉氣于胃，胃者，五臟之本，陽明不敗，則陽不亡。臟氣不能自傳，胃寒不降，氣不四運也。吳茱萸握中氣以運四象。此少陰之臟寒而乘陽明之腑陽，吳茱萸溫胃降逆，以退少陰之寒。

論；寒則我乘六氣也，陽明胃腑，傷少陰之寒，陰極而厥逆。

少陰之虛煩，則吳茱萸，水寒侮土；少陰之實煩，土燥而耗心液，則黃連阿膠湯。

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