間質(zhì)性肺炎是多種原因引起的肺間質(zhì)炎性和纖維化疾病，病變主要在支氣管、細(xì)支氣管和血管周圍，以及小葉間隔的結(jié)締組織內(nèi)，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為組織學(xué)特征。間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)沒有特異性，早期的體征常常比癥狀輕，常表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、咳痰、胸痛，進(jìn)行性呼吸困難。間質(zhì)性肺炎的確診需要借助一系列實驗室檢查、影像學(xué)檢查了解其具體病情和嚴(yán)重程度。臨床現(xiàn)有的治療方案并不能完全阻止病情發(fā)展，部分可暫時改善癥狀、延緩疾病發(fā)展，對提高患者生活質(zhì)量有一定幫助。而重癥患者可能需要行肺移植治療。

• 就診科室：

• 呼吸內(nèi)科、急診科

• 是否醫(yī)保：

• 是

• 英文名稱：

• interstitial pneumonia

• 是否常見：

• 否

• 是否遺傳：

• 否

• 并發(fā)疾?。?/p>

• 肺動脈高壓、右心衰竭、呼吸衰竭

• 治療周期：

• 長期持續(xù)性治療

• 臨床癥狀：

• 漸進(jìn)性發(fā)展的活動后呼吸困難、干咳、少量咯血、胸痛

• 好發(fā)人群：

• 吸煙人群、有家族史的人群

• 常用藥物：

• 秋水仙堿、N-乙酰半胱氨酸、環(huán)磷酰胺

• 常用檢查：

• 影像學(xué)檢查、肺功能檢查、纖維支氣管鏡、外科肺活檢

已知原因的間質(zhì)性肺炎

嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

舊稱過敏性肺炎，由短時間內(nèi)或反復(fù)多次吸入有機(jī)粉塵或特定的化學(xué)物質(zhì)，引起嗜酸性粒細(xì)胞的粘附，進(jìn)入組織并停留，嗜酸性粒細(xì)胞過多時，可引起器官損傷和相應(yīng)癥狀。

藥物所致間質(zhì)性肺炎

多與治療相關(guān)，如胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物治療引起的間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷，肺泡出血，非心源性肺水腫和胸膜腔積液等。及時停藥后多數(shù)能阻止病情進(jìn)展。

結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎

結(jié)締組織病包括多種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎等，最易發(fā)生在關(guān)節(jié)、骨骼肌和皮膚，可以侵犯多個內(nèi)臟器官。肺臟因含有豐富的膠原纖維和血管，所以也是各種結(jié)締組織病較易侵犯的臟器。常見為結(jié)締組織的單核-巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤、黏液性水腫、炎性壞死、類纖維蛋白變性和成纖維細(xì)胞形成等。

塵肺病

指在生產(chǎn)活動中吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病，由于長期或反復(fù)吸入無機(jī)礦物質(zhì)粉塵所致的肺臟彌漫的結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)格狀炎癥和纖維化的一組疾病。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

常見特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

特發(fā)性肺纖維化

原因不明、以彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化為特征。

特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎

臨床分為富細(xì)胞型、纖維化型和混合型，HRCT表現(xiàn)雙肺磨玻璃樣影，呈片狀分布，多見于胸膜下區(qū)域，常伴小片實變影，可見不規(guī)則線狀影及牽引性支氣管擴(kuò)張。富細(xì)胞型以淋巴細(xì)胞增加為主，纖維化型以中性粒細(xì)胞增加為主。

呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病

表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞性細(xì)支氣管炎和肺泡炎，多見于重度吸煙者，發(fā)病平均年齡36~54歲，無顯著的性別差異。

脫屑性間質(zhì)性肺炎

是間質(zhì)性肺纖維化尚未形成肺纖維化的早期病理組織所見，普通型間質(zhì)性肺炎來源于脫屑性肺炎，均與吸煙相關(guān)，以雙側(cè)磨玻璃樣影為主要特征。

隱源性機(jī)化性肺炎

指沒有明確致病原或其他臨床伴隨疾病所出現(xiàn)的機(jī)化性肺炎(COP)，是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)的一個亞型。HRCT顯示雙側(cè)實變影，以胸膜下或細(xì)支氣管旁區(qū)分布可見到磨玻璃樣影、不規(guī)則線狀影及小結(jié)節(jié)影，表現(xiàn)多種多樣。

急性間質(zhì)性肺炎

是一種病因未明、預(yù)后較差的急性進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎中一種亞型，HRCT表現(xiàn)漫性分布的氣腔實變影，以中下肺為著，常伴雙側(cè)片狀或彌漫的磨玻璃樣影，BALF細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞升高。

罕見特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

特發(fā)性淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎

是局限于肺的良性淋巴組織增生性疾病，其組織學(xué)特征為細(xì)支氣管周圍及肺間質(zhì)彌漫性或多灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤?？梢允翘匕l(fā)性的，但罕見。

特發(fā)性胸膜肺實質(zhì)彈力纖維增生癥

是一種罕見的新型特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，2004年由Frankel等首次提出，目前國際上的文獻(xiàn)報道也非常少，因此其病因、發(fā)病機(jī)制和治療方案都沒有達(dá)成共識。

未分類的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

不能明確診斷的間質(zhì)性肺炎。

間質(zhì)性肺炎是多種原因引起的肺間質(zhì)炎性和纖維化疾病，類型不同，其病因各不相同，常見病因包括長期吸入無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵，長期服用某些藥物、感染、自身免疫疾病、腫瘤，部分疾病原因不明，好發(fā)于煤礦工作、養(yǎng)殖蘑菇、飼養(yǎng)寵物的人群以及肺間質(zhì)水腫的人群等。

長期吸入無機(jī)粉塵

如在煤礦工作、接觸石棉、吸入有害氣體。

過敏性肺炎

吸入有機(jī)粉塵可引起一種稱為過敏性肺炎的疾病。養(yǎng)殖蘑菇；飼養(yǎng)寵物，如鴿子、鸚鵡等；接觸發(fā)霉的谷物、干草等；在使用被污染的空調(diào)或濕化器的環(huán)境下工作或生活；進(jìn)行桑拿浴或熱桶浴時發(fā)生水汽污染等情況下可能發(fā)生過敏性肺炎。

長期服用某些藥物

胺碘酮、甲氨蝶呤、化療藥等。

急慢性肺感染

如血行播散性肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎等。

結(jié)締組織病

如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫疾病和血管炎等。

腫瘤相關(guān)疾病

如肺泡癌、癌性淋巴管炎、淋巴瘤等。

其他

慢性心臟疾患導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫。

間質(zhì)性肺炎的類型較多，我國臨床缺乏完整的流行病學(xué)統(tǒng)計。臨床較常見的是特發(fā)性肺纖維化，美國在普通人群中患病率約為14/100000~42.7/100000，發(fā)病率隨年齡增長而上升，男性發(fā)病多高于女性，特別是有吸煙史的老年男性患者更常見。

吸煙的人群以及家族中有該類疾病的人群易好發(fā)此病。

病毒感染

EB病毒、巨細(xì)胞病毒、丙型肝炎病毒等。

刺激性物質(zhì)的長期吸入

如具有腐蝕性的化學(xué)性氣體、煤塵、粉塵等。

免疫功能紊亂

免疫功能紊亂也可誘發(fā)該病。

間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)并無特異性，疾病癥狀常呈漸進(jìn)性發(fā)展，呼吸困難是該病重要的臨床癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)為隱匿起病，特點為漸進(jìn)性發(fā)展的活動后呼吸困難。早期甚至在胸片及CT未出現(xiàn)陰影前即有呼吸困難，其次是咳嗽，多為持續(xù)性干咳，部分患者還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

呼吸困難

漸進(jìn)性發(fā)展的活動后呼吸困難，呼吸困難的程度、發(fā)展的速度與具體疾病有關(guān)，而與胸片及CT陰影分布范圍的大小有時不呈平行關(guān)系。結(jié)締組織疾病中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的肺纖維化，有時胸片及CT顯示典型的蜂窩樣變化時并無明顯的呼吸困難。

咳嗽

約82%～90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚遠(yuǎn)，多數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出現(xiàn)肺部感染時痰量增多并可為膿性。

咯血

發(fā)生率很低，可表現(xiàn)為痰中帶血絲、小量咯血、大量咯血。反復(fù)咯血常見于肺出血-腎炎綜合征、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、韋格納肉芽腫及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。

部分患者可出現(xiàn)體重下降、骨骼肌疼痛、神經(jīng)衰弱、疲乏或腫脹、眼干、口吁、間歇性手指皮色改變等癥狀，多見于結(jié)締組織相關(guān)性間質(zhì)性肺炎。

肺動脈高壓

肺動脈高壓臨床表現(xiàn)無特異性，最常見的首發(fā)癥狀是活動后氣短、乏力，其他癥狀有胸痛、咯血、眩暈或暈厥、干咳。氣短往往標(biāo)志肺動脈高壓患者出現(xiàn)右心功能不全。而當(dāng)發(fā)生暈厥或眩暈時，則往往標(biāo)志患者心輸出量已經(jīng)明顯下降。

右心衰竭

重度肺動脈高壓導(dǎo)致右心衰竭，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，有肝大、下肢水腫和尿少等。

呼吸衰竭

嚴(yán)重的肺部僵硬和阻力增加，伴有急性通氣衰竭和低氧血癥，往往需要機(jī)械通氣治療。晚期患者如果出現(xiàn)通氣衰竭，則預(yù)后相當(dāng)差。

肺部感染

患者常伴隨肺部感染，與肺組織結(jié)構(gòu)異常、自身抵抗力下降、使用免疫抑制劑等有關(guān)。

間質(zhì)性肺炎早期癥狀不明顯，患者應(yīng)注意和重視氣短和咳嗽等不適感覺。一旦出現(xiàn)不適癥狀建議及時到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，讓呼吸?？漆t(yī)生詳細(xì)了解發(fā)病情況和相關(guān)病史，并進(jìn)行體格檢查和相關(guān)血液化驗、心電圖等檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)和各項檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，需與大葉性肺炎、小葉性肺炎相鑒別。

• 漸進(jìn)性發(fā)展的活動后呼吸困難，伴或不伴干咳、咯血、胸痛時應(yīng)及時就醫(yī)。
  

• 出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、無力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛時應(yīng)及時就醫(yī)。

• 大多患者優(yōu)先考慮去呼吸科就診。
  

• 若患者出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適反應(yīng)或并發(fā)癥，如呼吸困難等，可到急診科就醫(yī)。

• 因為什么來就診的？
  

• 癥狀是一過性還是持續(xù)的？
  

• 是否吸煙？具體吸煙量是多少？
  

• 有無就診過？相關(guān)檢查結(jié)果？
  

• 既往有無其他的病史？
  

• 從事何種工作？

體格檢查

肺部聽診

最早期可出現(xiàn)輕微的呼吸頻率加快，心率增加，肺部聽診可為陰性。80%以上的患者肺部聽診可聞及捻發(fā)音，常被描述為“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸氣末，于兩肺基底部明顯。部分累及間質(zhì)并引起肺纖維化的疾病可聞及捻發(fā)音，但在肺部肉芽腫性疾病很少見，如肺結(jié)節(jié)病。偶爾可聞及喘鳴和濕啰音，如哮喘樣癥狀和體征的出現(xiàn)多提示疾病影響到氣道。由于肺進(jìn)行性纖維化和低氧血癥作用可出現(xiàn)繼發(fā)性肺動脈高壓、肺心病時，臨床表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)心音亢進(jìn)，右心室擴(kuò)大。

杵狀指

手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，提示肺結(jié)構(gòu)破壞和肺功能受損。

肺功能檢測

肺功能檢測包括肺活量測定、肺容積測定和肺CO彌散量測定。肺功能檢測不能明確具體的病因診斷，但在排除其他疾病，病情的嚴(yán)重度分級，觀察治療效果及預(yù)后方面可提供客觀評價的指標(biāo)。最常見的肺功能檢測異常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。典型的限制性通氣障礙表現(xiàn)為肺容積減少，肺總量、功能性殘氣量、殘氣量＜80%預(yù)計值、1秒鐘用力呼氣量和用力肺活量同時減少，F(xiàn)EV1/FVC比值升高。

X線平片

早期表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，以兩肺中、下野明顯，后可見網(wǎng)狀及小斑片狀影。由于細(xì)支氣管的部分阻塞，有時伴有彌漫性肺氣腫表現(xiàn)。若肺門周圍出現(xiàn)間質(zhì)性炎癥浸潤，可表現(xiàn)為肺門密度增高、輪廓模糊、結(jié)構(gòu)不清。

CT

由于CT的分辨率較X線高，故能比X線片更能發(fā)現(xiàn)早期病變，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原體導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特異性不高。

纖維支氣管鏡

部分患者經(jīng)纖維支氣管鏡肺泡灌洗或經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢可以得到明確診斷。支氣管肺泡灌洗有助于診斷特異性感染(如結(jié)核、肺組織胞漿菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支氣管肺泡灌洗液中的細(xì)胞學(xué)檢查對于縮小診斷范圍有重要作用。

外科肺活檢

患者經(jīng)上述檢查無法確診時，外科肺活檢可列為最后考慮的診斷方法?？尚须娨曒o助下胸腔鏡肺組織活檢和常規(guī)開胸肺組織活檢。鑒于潛在的風(fēng)險(較低的病死率)，應(yīng)特別注意權(quán)衡利弊，對極度虛弱或老年患者不主張使用。

實驗室驗血

檢查是否發(fā)生感染和炎癥反應(yīng)；檢查是否存在自身免疫性疾病的標(biāo)志物，例如某些蛋白質(zhì)或抗體；檢查是否存在針對環(huán)境污染因素的某反應(yīng)標(biāo)志物。

間質(zhì)性肺炎根據(jù)臨床表現(xiàn)，如進(jìn)行性呼吸困難、干咳；體格檢查有肺部爆裂音或velcro啰音，杵狀指；影像學(xué)檢查中HRCT見兩側(cè)支氣管血管束增粗，呈不規(guī)則改變，可見網(wǎng)格狀影，并伴有磨玻璃樣陰影；以及支氣管鏡檢查和肺活檢等輔助檢查可以診斷。

小葉性肺炎

小葉性肺炎是病原體經(jīng)支氣管入侵，引起的支氣管和肺泡的炎癥，X線影像顯示為肺下葉沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，不同于間質(zhì)性肺炎，X線影像表現(xiàn)為磨玻璃影、實變和(或)網(wǎng)格狀改變。

大葉性肺炎

經(jīng)典的大葉性肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，X線影像顯示肺葉或肺段的實變陰影。后者為非感染性，病變累及肺實質(zhì)和肺間質(zhì)，X線影像表現(xiàn)為磨玻璃影、實變和(或)網(wǎng)格狀改變。

間質(zhì)性肺炎目前尚不能治愈，以藥物治療、手術(shù)治療為主，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。對于以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化，肺移植成為最有效的治療手段，中醫(yī)治療為輔，以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀、解毒化痰為主要治療原則，還有氧療等其他治療。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥及免疫過程，對部分患者有效，可改善癥狀和肺功能，但對已有廣泛間質(zhì)纖維化的病例則無效。此外，因長期使用激素存在明顯的不良反應(yīng)，故糖皮質(zhì)激素在治療間質(zhì)性肺疾病中是一把雙刃劍。

免疫抑制劑

常用的有硫唑嘌呤(AZA)、環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)孢霉素A(CsA)等，對免疫反應(yīng)具有一定的抑制作用，并且能夠減少激素的用量。對于廣泛的間質(zhì)纖維化患者，至今仍少有令人信服的資料說明這類藥物的效果。

抗氧化劑

N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，對肺纖維化患者的肺功能下降可能具有延緩作用，但尚需臨床試驗進(jìn)一步證實。白三烯受體拮抗劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、脯氨酸同系物等雖在體外實驗中發(fā)現(xiàn)有抗肺泡炎、抗纖維化作用，但若應(yīng)用于臨床，還須更深入地研究。

抗纖維化制劑

吡非尼酮和尼達(dá)尼布作為一種新的抗肺纖維化制劑，可以在一定程度上延緩肺功能的下降，減少肺纖維化急性加重的次數(shù)，已經(jīng)開始在臨床應(yīng)用。

細(xì)胞因子拮抗劑

目前仍處于臨床試驗治療，其結(jié)果尚不令人滿意。

以特發(fā)性肺纖維化為代表的終末期肺纖維化，由于目前無有效的治療藥物，肺移植成為最有效的治療手段。進(jìn)行肺移植后，大多數(shù)特發(fā)性肺纖維化患者的生活質(zhì)量改善，移植后5年存活率超過50%。對于特發(fā)性肺纖維化或其他終末期肺纖維化患者，可到有資質(zhì)的肺移植中心進(jìn)行肺移植評估，將肺移植作為可考慮的治療選擇。肺纖維化患者的肺移植指征：

• 慢性肺纖維化，肺臟功能嚴(yán)重受損(如彌散量，即肺一氧化碳彌散量低于35%預(yù)計值；6個月內(nèi)用力肺活量下降幅度大于10%或更大，肺一氧化碳彌散量下降15%)；6分鐘步行試驗脈搏血氧飽和度小于88%；胸部高分辨率CT的纖維化評分高。
  

• 規(guī)范內(nèi)科治療無效。
  

• 估計存活期短于2~3年。
  

• 可以配合康復(fù)訓(xùn)練。
  

• 具有良好的營養(yǎng)狀態(tài)和穩(wěn)定的心理素質(zhì)等。

由于西醫(yī)迄今尚無有效藥物療法，激素和免疫抑制劑的毒副作用又限制了其臨床應(yīng)用，中西醫(yī)結(jié)合治療為這一世界性難治性疾病提供了新的醫(yī)療途徑，但就目前國內(nèi)的研究現(xiàn)狀而言尚屬起步階段。治療應(yīng)以滋補(bǔ)肺腎、活血通瘀、解毒化痰為主要治療原則，根據(jù)個體情況制定治療方案。

氧療

適應(yīng)癥

• 休息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣，血氧分壓(PaO₂)≤55mmHg或氧飽和度(SaO₂)≤88%。
  

• PaO₂55~60mmHg或SaO₂≤89%，同時合并充血性心力衰竭及下肢水腫或血細(xì)胞比容>55%。
  此外，如果存在肺動脈高壓、肺心病以及夜間缺氧，即使日間休息時血氧正常，也應(yīng)進(jìn)行氧療。
  

家庭氧療

• 每日吸氧至少15小時。常用的家庭氧療裝置主要是制氧機(jī)和壓縮氧氣瓶，兩者各有利弊。制氧機(jī)適合長期應(yīng)用。其缺點是提供的氧氣流量有限，體積較大且需電力，不宜移動，尤其外出活動時不便使用。氧氣瓶提供氧氣流量范圍較大，可滿足吸氧需求，缺點是需要廠家灌裝和更換。

• 家庭吸氧器具主要是鼻導(dǎo)管，較少使用面罩。鼻導(dǎo)管的特點是廉價、舒適，吸氧同時可以吃飯、談話和咳嗽，但其氧濃度受患者呼吸深度和頻率的影響，提供氧濃度有限，并且在患者呼氣時氧氣被浪費。儲氧式鼻導(dǎo)管是在此基礎(chǔ)上增加一個儲氧空間，將患者每次呼吸之間的氧氣儲存起來，以提高氧濃度并減少浪費，可以節(jié)約氧氣用量。面罩吸氧也是如此，但一般較少用于家庭氧療。
  

康復(fù)治療

• 肢體功能鍛煉和呼吸功能鍛煉，需要應(yīng)用的器械有啞鈴、跑步機(jī)、劃船器等常用健身器材，以及上下肢主被動訓(xùn)練器、吸呼氣阻力訓(xùn)練器等醫(yī)用器械。
  

• 肺間質(zhì)病患者的康復(fù)治療應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師制訂方案，并且最好在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測指導(dǎo)下完成，尤其是首次接受康復(fù)治療的患者。
  

• 在接受康復(fù)治療之前，需要仔細(xì)評價患者的心肺功能，包括生命體征、心電圖、心臟彩超、常規(guī)肺功能、動脈血氣，以及運動心肺功能評價等。根據(jù)運動心肺功能檢測結(jié)果確定患者運動的目標(biāo)閾值和安全范圍，了解運動過程中的氧療需求，從而為每例患者制定個體化的康復(fù)運動方案，包括運動強(qiáng)度和時間、運動器械以及氧氣流量等。
  

• 在后續(xù)的運動訓(xùn)練過程中，還需續(xù)監(jiān)測患者的心肺功能(主要包括心電圖、脈搏血氧飽和度)并實時反饋，以調(diào)整運動方案和氧氣流量。康復(fù)治療的一個周期至少8周，一個周期結(jié)束后再重新評價心肺功能，然后調(diào)整方案。另外，康復(fù)治療不宜在急性加重期進(jìn)行，一般在病情緩解并穩(wěn)定至少1周后開始。

極少數(shù)輕度間質(zhì)性肺炎在病因消除后可以完全消散，肺的結(jié)構(gòu)和功能都可恢復(fù)。嚴(yán)重或遷延不愈的間質(zhì)性肺炎則因結(jié)締組織明顯增生而導(dǎo)致肺纖維化，影響患者的生活質(zhì)量。

多數(shù)間質(zhì)性肺炎為終身疾病，目前尚不能治愈。

極少數(shù)輕度間質(zhì)性肺炎治療及時，一般不會影響自然壽命。但多數(shù)間質(zhì)性肺炎未經(jīng)積極治療，對預(yù)期壽命存在一定影響。

間質(zhì)性肺炎的類型較多，應(yīng)根據(jù)不同類型、癥狀輕重，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)診。如出現(xiàn)癥狀加重及時就診。

對于間質(zhì)性肺炎，中醫(yī)認(rèn)為“肺惡辛”，故間質(zhì)性肺炎患者飲食以清淡素食為主，但要保證足夠營養(yǎng)，以提高機(jī)體抗病能力，飲食上忌辛辣、煙、酒以及油膩、甜、酸、咸和刺激性食物，以防脾生痰或耗傷肺氣。

• 飲食清淡易消化，多食用新鮮的蔬菜、水果，多補(bǔ)充水分，食物以半流質(zhì)、流質(zhì)為主。
  

• 飲食多樣化，合理搭配、富含營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。
  

• 少食用辛辣、煎炸等油膩的食物，以免助濕生痰，加重病情。
  

• 少食用高鹽、高糖、腌制食物，以免誘發(fā)咳嗽，使痰液不好排出。

間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重，規(guī)律運動，如簡單的散步等，可使肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞。避免出現(xiàn)焦慮和悲觀情緒，以免使病情加重。合理的生活護(hù)理，有利于癥狀的改善，提高患者的生活質(zhì)量。

規(guī)律運動

氣短會使患者活動力下降、易疲勞，缺氧會使患者產(chǎn)生恐懼和心理壓力，因此有時為了避免氣短而限制活動，特別是家屬也勸患者少活動。其實，缺乏運動會使肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發(fā)展到即使輕微的日?；顒右沧兊美щy。而規(guī)律運動，如簡單的散步等，可使肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞。規(guī)律訓(xùn)練能幫助患者學(xué)會使用更有效的方法去完成工作，使得結(jié)果完成同樣的工作需氧減少，氣短也會減輕。

保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重

一些患者因為怕吃飯時氣短所以進(jìn)食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低營養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另一方面，體重超重會增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也會導(dǎo)致氣短，而且超重會增加膈肌的壓力而使呼吸不足。因此，患者應(yīng)注意合理膳食，在保證營養(yǎng)的同時，保持適當(dāng)?shù)捏w重。

避免感染

每年注射流感疫苗，能降低因流感引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率及住院次數(shù)。另外，肺炎疫苗也可以用于預(yù)防特定細(xì)菌引起的肺炎?；颊呖梢韵蜥t(yī)生咨詢是否可以注射這些疫苗。

戒煙

停止刺激是阻止肺進(jìn)一步被損害的好方法。吸煙的患者應(yīng)立即戒煙。戒煙困難者可向醫(yī)生尋求幫助。此外，被動吸煙同樣有害，應(yīng)勸告家人和朋友戒煙，至少不要在您周圍吸煙。

學(xué)習(xí)和練習(xí)放松

氣短、活動力下降及悲觀情緒可能會使患者脫離家人和朋友。學(xué)會放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼；身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。

注意觀察臨床癥狀(如氣短、干咳、咯血)是否加重，有無急性感染癥狀的出現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生，及早接受治療。

應(yīng)用激素治療期間應(yīng)注意

遵醫(yī)囑，規(guī)律用藥，忌自主停藥；多進(jìn)食含鈣、鉀高的食物，如牛奶、魚蝦、橙汁等；做運動時勿劇烈，否則易發(fā)生骨折；患者抵抗力低，易感染，故應(yīng)勤刷牙、勤漱口以預(yù)防口腔感染，并且勤洗手，預(yù)防感冒。

注意激素的不良反應(yīng)

如滿月臉、水牛背、水鈉潴留、胃潰瘍、高血壓、糖尿病以及精神癥狀等。

間質(zhì)性肺炎的類型相對較多，分類復(fù)雜，不同類型的病因各不相同，預(yù)防方法各異。另外，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎無明確病因，難以預(yù)防，但是積極治療、定期復(fù)查，可以使癥狀減輕，避免疾病過快的進(jìn)展。

篩查人群

• 特殊工種，如煤礦工作、養(yǎng)殖蘑菇、飼養(yǎng)寵物。
  

• 長期服用胺碘酮、甲氨蝶呤、化療藥等人群。
  

• 自身免疫疾病的人群，如干燥綜合征、皮肌炎等。
  

• 家族中有該類疾病的人群。
  

篩查方法

X線平片

早期表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，以兩肺中、下野明顯。后可見網(wǎng)狀及小斑片狀影。由于細(xì)支氣管的部分阻塞，有時伴有彌漫性肺氣腫表現(xiàn)。若肺門周圍出現(xiàn)間質(zhì)性炎癥浸潤，可表現(xiàn)為肺門密度增高、輪廓模糊、結(jié)構(gòu)不清。

防護(hù)

高危職業(yè)人群做好防護(hù)，避免肺組織受到傷害。

戒煙

可以減少對呼吸道粘膜的損害，降低發(fā)生間質(zhì)性肺炎的風(fēng)險。

運動

適當(dāng)運動，增加肺活量，提高抵抗力，有利于抵御各種病毒的侵襲。

積極治療疾病

如胃食管反流病，防止慢性反復(fù)的微量胃內(nèi)容物吸入。還有原發(fā)疾病，如自身免疫系統(tǒng)疾病。