玫瑰糠疹是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病,皮損色紅,有糠秕狀脫屑,好發(fā)于軀干及四肢的近側(cè)端。古代文獻稱“風(fēng)熱瘡”、“風(fēng)癬”、“子母癬”等。 中醫(yī)認為玫瑰糠疹初起因血熱內(nèi)蘊,復(fù)感風(fēng)邪,致風(fēng)熱客于肌膚,腠理閉塞,內(nèi)外合邪,營衛(wèi)失和而致發(fā)病。日久風(fēng)熱之邪蘊郁肌膚,化熱生燥,灼傷陰血、津液,陰火內(nèi)熱,肌膚失養(yǎng)而致發(fā)病。 1 辨證論治 ···· 1.1 風(fēng)熱犯表證 起病急,皮疹呈圓形或橢圓形
斑疹,常有相互融合的傾向,形如地圖,鮮紅色,上
覆較多的糠秕狀鱗屑。自覺中度瘙癢感,可伴有輕
度發(fā)熱,咽疼不適,輕微咳嗽,口渴欲飲,舌質(zhì)微紅,
苔薄黃或少苔,脈浮微數(shù),治宜:辛涼解表,疏風(fēng)清
熱,方用銀翹散[2]加減;常用藥物:金銀花、綠豆衣、
牛蒡子、桔梗、荊芥、防風(fēng)、生甘草、生地黃、牡丹皮、
連翹、大青葉、沙參等。 1.2 血熱風(fēng)燥證 皮疹呈片狀,圓形或橢圓形,
色澤鮮紅,上覆糠秕狀鱗屑,分布上身為多,發(fā)病急
驟,或伴有心煩,口渴,口干,大便干燥,小便微黃,
瘙癢明顯;舌尖紅,苔薄黃,脈弦滑微數(shù),治宜:清熱
涼血,散風(fēng)止癢,方用涼血消風(fēng)湯[3]加減;常用藥物:白茅根、生地黃、紫草、白鮮皮、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、牛
蒡子、蟬蛻、牡丹皮、赤芍等。 1.3 血虛風(fēng)燥證 病程較長,皮疹范圍大,色暗 紅或淡褐色,皮膚干燥,鱗屑較多,伴有口干咽燥, 瘙癢劇烈;舌紅或淡紅,苔少,脈細數(shù)或弦數(shù),治宜:養(yǎng)血潤燥,消風(fēng)止癢,方用沙參麥冬湯 合當(dāng)歸飲 子加減;常用藥物:沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生扁 豆、生地黃、玄參、白芍、白蒺藜、防風(fēng)、白鮮皮、當(dāng) 歸、首烏藤、雞血藤、炙甘草等。 2 中成藥 ···· 2.1 百癬夏塔熱片 功效:清除異常粘液質(zhì)、膽 液質(zhì)及敗血,清熱解毒、祛風(fēng)止癢;適應(yīng)癥:風(fēng)熱 犯表證、血熱風(fēng)燥證; 2.2 復(fù)方青黛膠囊 功效:清熱解毒,消斑化瘀, 祛風(fēng)止癢;適應(yīng)癥:血熱風(fēng)燥證; 2.3 丹參酮膠囊 功效:清熱解毒,活血養(yǎng)陰;適 應(yīng)癥:血熱風(fēng)燥證、血虛風(fēng)燥證; 2.4 膚癢顆粒 功效:祛風(fēng)活血,除濕止癢;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表證; 2.5 皮敏消膠囊 功效:祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼 血止癢、消腫散結(jié);適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表證、血熱風(fēng)燥證; 2.6 消銀顆粒 功效:清熱涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng) 止癢;適應(yīng)癥:血熱風(fēng)燥證、血虛風(fēng)燥證; 2.7 雷公藤多苷片 功效:祛風(fēng)解毒、消腫舒筋、 通絡(luò)活血;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表證、血熱風(fēng)燥證之皮疹 泛發(fā)周身,瘙癢劇烈的重癥患者; 3 外治療法 ···· 應(yīng)根據(jù)皮疹表現(xiàn)形式的不同,選用不同的外治療法。 3.1.1 中藥濕敷療法 ①復(fù)方黃柏液涂劑 功效:清熱解毒,消腫祛 腐;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型,屬陽證者; ②皮膚康洗液 功效:清熱解毒,涼血除濕,殺
蟲止癢;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型,屬陽證者; 3.1.2 中藥涂擦療法 ①膚舒止癢膏 功效:清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除 腐生??;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型; ②七參連軟膏 功效:清熱解毒,活血消腫,祛 風(fēng)止癢;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型; ③青鵬軟膏 功效:清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、活血 化瘀、消腫止痛;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型; ④冰黃膚樂軟膏 功效:清熱解毒,活血祛風(fēng), 止癢消炎;適應(yīng)癥:風(fēng)熱犯表、血熱風(fēng)燥型; 3.1.3 中藥藥浴療法 功效:散風(fēng)熱、開腠理、調(diào)
陰血;適用于各型患者;可用淀粉浴,或中藥藥浴、
熏蒸、熏洗,如苦參、白鮮皮、紫草、土茯苓、板藍根、
槐花、白芍、杏仁等煎湯;水溫 37~41℃,浸泡全身,
2~3 次/周。 3.2.1 針灸 功效:祛邪止癢,平衡陰陽;適用于
各型患者;操作方法:常規(guī)皮膚消毒后用一次性毫
針根據(jù)辨證選取不同穴位。 3.2.2 刺絡(luò)拔罐 功效:祛風(fēng)止癢、清熱涼血;適 用于局部瘙癢劇烈的各型患者;操作方法:選定治 療部位后,持一次性三棱針,或者經(jīng)碘伏或 75%乙 醇常規(guī)消毒后的梅花針,輕輕叩刺,以出血為度,再 用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上,留罐 10~15 min, 使拔罐處出血 1~2 mL,起罐后清理血跡,1 次/d, 5 次為 1 個療程。 3 預(yù)防與調(diào)護 ···· 玫瑰糠疹的病因目前尚不清楚,有研究表明可能與人類皰疹病毒、巨細胞病毒等感染有關(guān),中醫(yī)歸之為風(fēng)溫時疫之氣,故需囑患者保持室內(nèi)通風(fēng),
避免到人群聚集的場所,注意勞逸結(jié)合,保持樂觀情緒,提高機體抗邪能力,減少發(fā)病概率。同時囑患者保持皮膚清潔、并涂抹溫和無刺激的保濕潤膚劑,禁用堿性肥皂洗澡,避免使用刺激性外用藥物。勿搔抓皮膚。忌辛辣刺激飲食,及牛羊肉、海鮮等發(fā)物。囑患者穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服。急性期避免洗浴,防止皮損加重。 |
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