 m.sohu.com 難治性胃食管反流病 難治性胃食管反流?。≧GERD）與胃食管反流病有相似的癥狀，可見上腹部或胸骨后燒灼感，但使用雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療至少8周仍無效。 據(jù)報道，在發(fā)達(dá)國家中約20%成年人口均為胃食管反流病所困擾，其中高達(dá)40%為難治性的胃食管反流病[1]。由于現(xiàn)代不潔生活方式和社會環(huán)境的改變，我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，中西醫(yī)結(jié)合治療RGERD具有必要性和一定的優(yōu)勢。 RGERD治療  難治性胃食管反流病屬于中醫(yī)“吐酸”“嘈雜”的范疇。魏瑋教授認(rèn)為難治性胃食管反流病病位在胃與食管，與肝脾關(guān)系密切，病程長，病情反復(fù)不易控制。魏瑋教授在臨床治療該病，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患聯(lián)手、中西聯(lián)合、防治并重。 提高依從性是治愈RGERD的基礎(chǔ)，心理、生活調(diào)攝應(yīng)先于藥物干預(yù)，針?biāo)幉⒂?/strong>可奏最大療效。   RGERD臨床癥狀 如何提高依從性？ 研究顯示，在GERD人群中，僅有55%能夠規(guī)律遵囑服藥4周，僅有8%能夠在就餐前30-60分鐘服藥[2]。在醫(yī)生層面，高達(dá)36%的醫(yī)生未能對患者進(jìn)行正確指導(dǎo)[3]。這也是導(dǎo)致RGERD難以明確診斷、易于復(fù)發(fā)、療效欠佳的重要原因。 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“病不許治者，病必不治，治之無功矣?！?/strong>患者不能進(jìn)行配合的治療，效果往往不佳。 從患者層面，需要摒棄以往就診偏見，遵囑治療。 在醫(yī)生層面，要求醫(yī)者有足夠的耐心，告知患者必要的發(fā)病原因、治療方案、預(yù)后等信息，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并仔細(xì)說明服藥方法，提高依從性和療效。  www.sohu.com 生活調(diào)攝怎么做？ 難治性胃食管反流病屬于生活方式疾病，與飲食、起居、心理情志密切相關(guān)。肥胖是難治性胃食管反流病的重要危險因素，減輕體重可有效減輕癥狀。此外，抬高床頭，睡前三小時避免進(jìn)食，平素避免甜食、咖啡因、辛辣刺激食物、吸煙等均可一定程度緩解癥狀。  www.photophoto.cn 中醫(yī)藥有什么方法？ 魏瑋教授認(rèn)為本病可總結(jié)為“郁、虛、滯、瘀”四個字。 郁，即肝郁氣滯的表現(xiàn)，亦即情志抑郁，是RGERD發(fā)病中的重要因素，也是其基本病機(jī)；虛，即正氣虧虛，生理機(jī)能低下或減退，是RGERD發(fā)病之基礎(chǔ)；滯，即氣機(jī)紊亂，中焦穩(wěn)態(tài)失衡，是RGERD發(fā)生發(fā)展，癥狀反復(fù)的關(guān)鍵；瘀，即氣血不和，血積不行，脈絡(luò)瘀阻，是RGERD難治的標(biāo)志和重要病機(jī)。 中醫(yī)藥以針?biāo)幉⒂?/strong>為手段，分辨郁、虛、滯、瘀之基本病機(jī)，分別從解郁調(diào)神、健脾補(bǔ)虛、通腑導(dǎo)滯、化瘀通絡(luò)來制酸止痛，可有不錯的效果。  歡迎大家掃碼填問卷 我們知道生活飲食習(xí)慣和胃食管反流病的發(fā)生發(fā)展密不可分。然而隨著現(xiàn)在快節(jié)奏的生活，我們的用餐時間也似乎“變快”了，回想一下您吃一頓飯一般需要多久？您的咀嚼速度是否合理？歡迎廣大讀者朋友們參與我們的問卷調(diào)查！ 參考文獻(xiàn)： [1] Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. Gastroesophageal Reflux Disease: A Review. JAMA. 2020 Dec 22;324(24):2536-2547. [2]Gunaratnam NT, Jessup TP, Inadomi J, Lascewski DP. Sub-optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(10):1473–1477. [3] Hungin AP, Rubin G, O’Flanagan H. Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice. Br J Gen Pract. 1999;49(443):463–464. 公眾號聲明 |
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